急性失代償性心力衰竭診治進展—20xx心衰指南亮點解讀(編輯修改稿)
2025-08-15 02:14 本頁面
【文章內容簡介】 及磷酸二酯酶抑制劑米力農(nóng) ?。喟头佣“贰? 220ｕ g／ min /Kg (由于慢性心衰急性加重的患者多半已在使用 B受體阻滯劑，因而更適于應用磷酸二酯酶抑制劑 ) — 多巴胺 ﹤ 3ｕ g／ min /Kg （腎作用） 35ｕ g／ min /Kg （正性肌力作用） ﹥ 5ｕ g／ min /Kg （血管加壓作用） — 去甲腎上腺素 g／ min /Kg — 腎上腺素 1mg iv g／ min /Kg 急性重癥失代償性心衰正性肌力藥物的應用 －磷酸二酯酶抑制劑： 米力農(nóng) 可先給予 25～ 75ug／ Kg,1020miniv繼以 ～ ug／ min／ Kg靜脈滴注 － 洋地黃類 主要適用于房顫合并快速心室率誘 發(fā)的慢性心衰急性失代償 西地蘭可盡快控制心室率，緩解癥狀急性失代償性心衰利尿劑的應用原則? 對于存在顯著液體超負荷的患者，應用靜脈袢利尿劑（急診或門診即開始），早期應用可改善預后（ I類 證據(jù)水平 :B）? 平時接受袢利尿劑者，靜脈起始量應 ≧ 口服量 /日? 每天同一時間記錄液體出入量，生命征、體重、體循環(huán)灌注、立臥位充血癥狀和體征（ I類 證據(jù)水平 :C）急性失代償性心衰利尿劑的應用原則? 利尿劑用量應足以能使容量狀態(tài)達到最佳，緩解癥狀而使血管內容量不發(fā)生急劇下降? 由于攀利尿劑半衰期相對短，一旦腎小管內的利尿劑濃度開始下降，就會出現(xiàn)鈉重吸收，應嚴格限鈉，多次給藥。? 對于有中到重度腎功能不全患者利尿效果減弱需更高的起始劑量急性失代償性心衰利尿劑的應用原則? 利尿劑效應取決于藥物的濃度和進入腎臟速度嚴重心衰腸道淤血影響利尿劑的吸收和分布到嚴重心衰腸道淤血影響利尿劑的吸收和分布到達腎小管藥物減少，需要增加劑量。達腎小管藥物減少，需要增加劑量。? 對大劑量反映差是由于攝入鈉鹽多，或服用了對大劑量反映差是由于攝入鈉鹽多，或服用了非甾體類藥物阻滯了利尿劑作用，或低灌注非甾體類藥物阻滯了利尿劑作用，或低灌注 .應應采用靜脈給藥或持續(xù)輸注采用靜脈給藥或持續(xù)輸注 ，或兩種以上聯(lián)合應用急性失代償性心衰利尿劑的應用原則? 當臨床檢查表明利尿劑不足以緩解充血癥狀 應采用下列任一措施強化利尿 加大袢利尿劑用量 加另一種利尿劑 : （如噻嗪類利尿劑 美托拉宗或靜 脈氯噻嗪； 或螺內酯、）；或考慮 持續(xù)靜脈輸注袢利尿劑 （ I類 證據(jù)水平 :C） 急性失代償性心衰利尿劑的 應用? 靜脈利尿劑用法： 通過抑制腎小管特定部位鈉或氯的重吸收，遏制心衰時的鈉潴留，減少靜脈回流和降低前負荷，減輕肺淤血 利尿劑 初始用量 最大單次用量 LoopDiuretics Bumetan
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