急性失代償性心力衰竭診治進(jìn)展—20xx心衰指南亮點(diǎn)解讀-展示頁(yè)
2025-07-28 02:14本頁(yè)面
【正文】 5:270–275.3. National Heart, Lung, and Blood Institute. Congestive Heart Failure Data Fact Sheet. Available at: 住院 /家庭護(hù)理 $154億醫(yī)生 /其他專業(yè)人員$16億藥物治療 /其它維持治療$20 億家庭健康消費(fèi)$24 億心力衰竭在美國(guó)的直接花費(fèi)總消費(fèi) = $214 億American Heart Association. 2022 Heart and Stroke Statistical Update. 2022.2022年到達(dá) 279億?心衰的患病率為 %?在 3574歲成年人中約有 400萬(wàn)心衰患者?據(jù)我國(guó) 50家醫(yī)院住院病例調(diào)查， HF住院率只占同期 CVD的 20％，但病死率卻占 40％?2022年國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)：一旦確診，輕中度患者 5年生存率是 50%，嚴(yán)重者 1年死亡率高達(dá) 50%心力衰竭在我國(guó)的流行病學(xué)1980s中期－ 1990sz中期 神經(jīng)體液學(xué)說(shuō)、 心室重構(gòu)學(xué)說(shuō)： 交感神經(jīng)激活（ NE） RAS系統(tǒng)激活（腎 素、 AgII 、 醛固酮） 內(nèi)皮素 、血管加壓 素、 細(xì)胞因子 ACEI、 ARB、 β 阻滯劑 心衰死亡率降低 36%慢性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制和治療進(jìn)展心肌損傷 急性心衰或慢性心衰急性加重需住院治療患者并非少見(jiàn)，尤其 65歲以上患者心力衰竭是最常見(jiàn)的住院原因 此類患者預(yù)后較差， 6個(gè)月內(nèi)再住院率高達(dá)50% ， 12個(gè)月死亡率 2535% Solomon SD, Dobson J, Pocock S, et al. Circulation. 2022。153:1021–8.Brown DW, Haldeman GA, Croft JB, et al. Am Heart J. 2022。137:352– 60急性 失代償性心衰診斷與評(píng)估? 住院急性失代償性心衰的診斷主要依據(jù)：BNPNTBNP進(jìn)行綜合分析， BNP不能作為一項(xiàng)獨(dú)立的診斷標(biāo)準(zhǔn)（證據(jù)水平 :A）Jessup,et al Circulation April 14, 2022急性 失代償性心衰診斷與評(píng)估急性心衰或慢性心衰癥狀加重需住院治療者：? 容量超負(fù)荷（肺和 /或體循環(huán)淤血）? 心輸出量明顯降低（低血壓、腎功能不全和/或休克綜合癥）? 同時(shí)存在液體超負(fù)荷和休克癥狀與體征 急性 失代償性心衰的診斷與評(píng)估對(duì)于住院急性失代償性心衰須作出以下的評(píng)估：?全身灌注的狀況?容量的狀態(tài)?促發(fā)因素和 /或并發(fā)的疾病?新發(fā) HF或是慢性 HF急性加重?EF是否正常胸片、 ECG、 UCG是評(píng)估以上情況關(guān)鍵性的檢查（證據(jù)水平 :C）急性 失代償性心衰診斷與評(píng)估促發(fā)急性 HF的常見(jiàn)誘因和 /或并發(fā)疾病：?ACS/冠脈缺血?嚴(yán)重高血壓?房性和室性心律失常?感染?肺栓塞?腎功能衰竭?藥物治療或飲食控制缺乏依從性需盡快確認(rèn)這些促發(fā)因素以去除誘因或治療并發(fā)疾?。? I類 證據(jù)水平 :C） 急性 失代償性心衰的診斷與評(píng)估? 心衰惡化或新發(fā)心衰的重要原因是 AMI；許多心衰患者有冠心病常規(guī)照 ECG衰住院，冠脈成
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