急性心力衰竭指南ppt課件-展示頁
2025-05-08 02:22本頁面
【正文】 如 BNP100ng/L 或 NTproBNP400ng/L，心衰可能性很小，其陰性預測值為 90%； 如 BNP400ng/L 或 NTproBNP1500ng/L，心衰可能性很大，其陽性預測值為 90%。 4．急性肺水腫 5．心原性休克 三、實驗室輔助檢查 X 線檢查 血常規(guī)和血生化檢查 研究表明， hsCRP 對評價急性心衰患者的嚴重程度和預后有一定的價值。 3．早期表現(xiàn) 原來心功能正常的患者出現(xiàn)原因不明的疲乏或運動耐力明顯減低以及心率增加 15～ 20 次 /分，可能是左心功能降低的最早期征兆 → 勞力性呼吸困難 → 夜間陣發(fā)性呼吸困難。 二、急性左心衰竭的臨床表現(xiàn) 1．基礎心血管疾病的病史 大多數(shù)患者有各種心臟病的病史，存在引起急性心衰的各種病因 老年人中的主要病因為冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病 年輕人中多由風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重癥心肌炎等所致。急性心力衰竭診斷和治療 中南大學湘雅二醫(yī)院心內(nèi)科 趙延恕 中國急性心力衰竭診斷和治療指南 2022 ESC急慢性心力衰竭診斷和治療指南 2022 急性心衰的定義 急性心衰是指突發(fā)的心衰癥狀和 /或體征的加重和惡化，需要緊急處理的情況 急性左心衰竭的常見病因 （或）損傷 急性心衰的臨床分類與診斷 一、臨床分類 國際上尚無統(tǒng)一的急性心衰臨床分類。根據(jù)急性心衰的病因、誘因、血流動力學與臨床特征作出的分類便于理解，也有利于診斷和治療。 2．誘發(fā)因素 各種誘發(fā)因素可使心功能原來尚可代償?shù)幕颊唧E發(fā)心衰，或者使已有心衰的患者病情加重如嚴重感染、急性心律失常、心肌缺血等。 左心室增大、聞及舒張早期或中期奔馬律、 P2 亢進、兩肺尤其肺底部有濕羅音，干濕啰音和哮鳴音，提示有左心功能障礙。 6. BNP及 NTproBNP 心衰標志物 BNP及 NTproBNP的濃度增高已成為公認診斷心衰的客觀指標。 急診就醫(yī)的明顯氣急患者，如 BNP/ NTproBNP 水平正?；蚱?，幾乎可以除外急性心衰的可能性。 （ 3）評估心衰的預后： 臨床過程中這一標志物持續(xù)走高，提示預后不良 心肌壞死標志物 旨在評價是否存在心肌損傷或壞死及其嚴重程度 四、急性左心衰竭嚴重程度分級 主要有 Killip 法（表 1）、 Forrester 法（表 2）和臨床程度分級（表 3）三種。 法 可用于急性心肌梗死或
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