中國急性心力衰竭診療指南解讀解讀-展示頁
2024-10-06 03:26本頁面
【正文】 、抗腫瘤治療以及藥物相互作用等；心律失常；未控制的高血壓；甲狀腺功能亢進或減退；酒精或藥物濫用。 AHF的病因和誘因 AHF誘發(fā)因素： 可能導致心衰迅速惡化的誘因：快速心律失常，或嚴重心動過緩如各種類型的房室傳導阻滯；急性冠狀動脈綜合征及其機械并發(fā)癥，如室間隔穿孔、二尖瓣腱索斷裂、右心室梗死等；急性肺栓塞；高血壓危象；心包填塞；主動脈夾層；圍手術(shù)期；感染；圍產(chǎn)期心肌病。 AHF的病因和誘因 AHF常見病因： 慢性心衰急性加重； 急性心肌壞死和〔或〕損傷，如廣泛AMI、重癥心肌炎； 急性血液動力學障礙。 AHF預后很差，住院病死率為 3%， 6個月的再住院率約 50%， 5年的病死率高達 60%。急性左心衰是指急性發(fā)作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力明顯降低、心臟負荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力突然升高、周圍循環(huán)阻力增加，從而引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫，以及伴有組織器官灌注缺乏的心源性休克的一種臨床綜合征。 第七頁，共三十九頁。慢性穩(wěn)定性心衰惡化稱失代償性心衰，如失代償突然發(fā)生那么稱為急性心衰〔 AHF〕。在原有慢性心臟病的根底上逐漸出現(xiàn)心衰病癥、體征為慢性心衰。 定義與術(shù)語 ? 2024年發(fā)表的 ACC/AHA心力衰竭指南依據(jù) LVEEF對 HFPEF進行了進一步劃分： ? 經(jīng)典的 HFPEF (LVEF≥50%) ? 邊界性 HFPEF〔 LVEF介于 41%~49%之間〕 ? 改善的 HFPEF〔原為 HFREF，經(jīng)治療后 LVEF＞40%〕 第六頁，共三十九頁。 LVEF是心衰患者分類的重要指標，也與預后及治療反響相關(guān)。一般來說， HFREF指傳統(tǒng)概念上的收縮性心衰，而HFPEF指舒張性心衰。 第四頁，共三十九頁。心衰是一種慢性、自發(fā)進展性疾病，很難根治，但可預防。 定義與術(shù)語 ? 根據(jù)心衰發(fā)生開展的過程，從心衰的危險因素進展成結(jié)構(gòu)性心臟病，出現(xiàn)心衰病癥，直至難治性終末期心衰，可分成前心衰〔 A〕，前臨床心衰〔 B〕，臨床心衰〔 C〕和難治性終末期心衰〔 D〕四個階段。 定義與術(shù)語 ? 心力衰竭〔簡滿意衰〕， ? 是由于任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導致的心室充盈或射血能力受損的一組復雜臨床綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難和乏力〔活動耐量受限〕，以及液體潴留〔肺淤血及外周水腫〕。 現(xiàn)將 2024AHF指南主要內(nèi)容介紹如下。 2024年 6月發(fā)表了 ?右心衰竭診斷和治療中國專家共識 ?。中國急性心力衰竭診療指南解讀 第一頁，共三十九頁。 心力衰竭診療指南 中華醫(yī)學會心血管病學分會于 2024年發(fā)布了 ?慢性心力衰竭診斷治療指南 ?， 2024年 3月公布了 ?急性心力衰竭診斷和治療指南 ?(簡稱 2024AHF指南 )。 2024年 2月發(fā)表了 ?中國心力衰竭診斷和治療指南 2024?，包括成人慢性心力衰竭和急性心力衰竭的診斷和治療〔簡稱 2024AHF指南〕，涵蓋心衰的藥物及非藥物治療。 第二頁，共三十九頁。 第三頁，共三十九頁。這 4個階段不同于紐約心臟協(xié)會 (NYHA)的心功能分級。心衰的階段劃分正是表達了重在預防的概念，其中預防患者從階段 A進展至階段 B，即防止發(fā)生結(jié)構(gòu)性心臟病，以及預防從階段 B進展至階段 C，即防止出現(xiàn)心衰的病癥和體征，尤為重要。 定義與術(shù)語 ? 依據(jù)左室射血分數(shù)〔 LVEF〕，心衰可分為 LVEF降低的心衰〔 HFREF〕和 LVEF保存的心衰〔 HFPEF〕。 LVEF保存或正常的情況下收縮功能仍可能是異常的，局部心衰患者收縮功能異常和舒張功能異?？梢怨泊?。 第五頁，共三十九頁。 定義與術(shù)語
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