急性心力衰竭指南ppt課件-免費閱讀
【正文】 ◆初始治療仍不能緩解病情的嚴重患者可根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物包括正性肌力藥、血管擴張藥和縮血管藥。 : 經內科治療無效的危重患者（如休克），若經肺動脈造影證實為肺總動脈或其較大分支內栓塞，可作介入治療，必要時可在體外循環(huán)下緊急早期切開肺動脈摘除栓子。 ，不宜盲目擴容， 防止造成急性肺水腫。 用法：首劑 1224ug/kg靜脈注射（大于 10min），繼以 / kg. min 靜脈滴注，可酌情減半或加倍。 ◆ BNP/NTproBNP作為心衰的生物標志物，對急性左心衰竭診斷和鑒別診斷有肯定的價值，對患者的危險分層和預后評估有一定的臨床價值。以 Forrester 法和臨床程度分級為例，由 Ⅰ 級至 Ⅳ 級病死率分別為 %、 %、 %和 %。 6. BNP及 NTproBNP 心衰標志物 BNP及 NTproBNP的濃度增高已成為公認診斷心衰的客觀指標。急性心力衰竭診斷和治療 中南大學湘雅二醫(yī)院心內科 趙延恕 中國急性心力衰竭診斷和治療指南 2022 ESC急慢性心力衰竭診斷和治療指南 2022 急性心衰的定義 急性心衰是指突發(fā)的心衰癥狀和 /或體征的加重和惡化，需要緊急處理的情況 急性左心衰竭的常見病因 （或）損傷 急性心衰的臨床分類與診斷 一、臨床分類 國際上尚無統(tǒng)一的急性心衰臨床分類。 （ 1）心衰的診斷和鑒別診斷 如 BNP100ng/L 或 NTproBNP400ng/L，心衰可能性很小，其陰性預測值為 90%； 如 BNP400ng/L 或 NTproBNP1500ng/L，心衰可能性很大，其陽性預測值為 90%。 五、急性左心衰的監(jiān)測方法 （一）無創(chuàng)性監(jiān)測（ Ⅰ 類、 B 級） （二）血流動力學監(jiān)測 適應證： 適用于血流動力學狀態(tài)不穩(wěn)定、病情嚴重且效果不理想的患者，如伴肺水腫（或）心原性休克患者。 ◆急性左心衰竭病情嚴重程度分級有不同的方法。對于收縮壓 100mmHg 的患者，不需要負荷劑量，可直接用維持劑量，以防止發(fā)生低血壓。如存在嚴重左心室功能障礙和 PCWP升高，不宜使用硝普鈉，應考慮主動脈內球囊反搏（ IABP）治療。 五、非藥物治療 （一） IABP 是一種有效改善心肌灌注同時又降低心肌耗氧量和增加CO 的治療手段。 ◆病情嚴重或有血壓持續(xù)降低（ 90mmHg）甚至心原性休克者，應在血流動力學監(jiān)測下進行治療，并酌情采用各種非藥物治療方法包括 IABP、機械通氣支持、血液凈化、心室機械輔助裝置以及外科手術。 ◆初始治療包括經鼻導管或面罩吸氧，靜脈給予嗎啡、襻利尿劑、毛花甙 C、
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