《急性心力衰竭指南》ppt課件-文庫吧
2025-04-14 02:22 本頁面
【正文】 級 主要有 Killip 法（表 1）、 Forrester 法（表 2）和臨床程度分級（表 3）三種。 法 主要用于急性心肌梗死患者，根據(jù)臨床和血流動力學(xué)狀態(tài)分級。 法 可用于急性心肌梗死或其他原因所致的急性心衰，其分級的依據(jù)為血流動力學(xué)指標(biāo)如 PCWP、 CI 以及外周組織低灌注狀態(tài)，故適用于心臟監(jiān)護(hù)室、重癥監(jiān)護(hù)室和有血流動力學(xué)監(jiān)測條件的病房、手術(shù)室內(nèi)。 根據(jù) Forrester 法修改而來，由于分級的標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)末梢循環(huán)的望診觀察和肺部聽診，無須特殊的檢測條件，適合用于一般的門診和住院患者 表 1 急性心肌梗死的 Killip 法分級 分級 癥狀與體征 I 級 無心衰 II 級 有心衰，兩肺中下部有濕羅音，占肺野下 1/2，可聞及奔馬律， X 線胸片有肺淤血 III 級 嚴(yán)重心衰，有肺水腫，細(xì)濕羅音遍布兩肺（超過 肺野下 1/2） IV 級 心源性休克、低血壓（收縮壓 90mmHg），紫紺、出汗、少尿 表 2 急性左心衰的 Forrester 法分級 分級 PCWP（ mmHg） CI（ ml/） 組織灌注狀態(tài) I 級 ≥18 ≥ 無肺淤血，無組織灌注不良 II 級 ≥18 ≥ 有肺淤血 III 級 ≤ 18 ≤ 無肺淤血，有組織灌注不良 IV 級 ≥18 ≤ 有肺淤血，有組織灌注不良 表 3 急性左心衰的臨床程度分級 分級 皮膚 肺部羅音 I 級 干、暖 無 II 級 濕、暖 有 III 級 干、冷 無 /有 IV 級 濕、冷 有 以上三種分級法均以 Ⅰ 級病情最輕，逐漸加重， Ⅳ 級為最重。以 Forrester 法和臨床程度分級為例，由 Ⅰ 級至 Ⅳ 級病死率分別為 %、 %、 %和 %。 五、急性左心衰的監(jiān)測方法
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