心力衰竭的藥物與輔助裝置治療阜外心血管病醫(yī)院張健(編輯修改稿)
2025-08-15 02:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 注意：下表包括了隨機前的不良事件不良事件數(shù)（ N，受試者比例）CRTP CRTDBiV (N=243) RV (N=241) BiV (N=106) RV (N=101)操作相關(guān)并發(fā)癥 50 (41, 17%) 32 (25, 10%) 18 (18, 17%) 21 (16, 16%)系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥 * 脈沖發(fā)生器相關(guān) LV導(dǎo)聯(lián)相關(guān)41 (36, 15%)10 (10, 4%)16(15, 6%)37 (31, 13%)11 (11, 5%)13 (13, 5%)48 (40, 38%)32 (32, 30%)6 (6, 6%)34 (24, 24%)13 (12, 12%)10 (9, 9%)* 未包括其他系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥的亞類，例如 RA或 RV相關(guān)并發(fā)癥不良事件20結(jié) 論? 在 AV傳導(dǎo)阻滯和左室功能障礙患者（ LVEF 50%），BiV起搏較 RV起搏可顯著降低死亡率、心衰相關(guān)緊急治療或 LVESVI增加的復(fù)合終點達 26%。? 此外，心衰相關(guān)緊急治療和全因死亡率的復(fù)合終點相對風險降低 27%。21院外心臟驟停后昏迷存活者兩個水平低溫治療的先導(dǎo)性試驗背 景? 基于兩項臨床試驗， 32℃ ~ 34℃ 的低溫治療被推薦用于院外心臟驟停（ OCHA）后昏迷患者的治療，旨在改善生存率和神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)歸。但是，最佳的低溫治療溫度尚未明確。方 法? 36例昏迷的 OCHA患者（ 10例心搏停止、 26例為可電擊復(fù)律心率），被隨機至接受 32℃ 或 34℃ 的低溫治療。每個治療組有 5例心搏停止、 13例可電擊復(fù)律心率患者?；颊咛幱诘蜏貭顟B(tài) 24 h，隨后經(jīng)過 12 ~ 24 h的可控性升溫至37℃ 。主要終點是無嚴重依賴（以巴氏指數(shù) ≥ 60來表示）的 6個月生存率。結(jié) 果? 6個月時， 32℃ 組 %的患者為無嚴重依賴的存活， 相比之下 34℃ 組該比例為 %（對數(shù)秩檢驗， P = ）。? 所有心搏停止患者在 6個月內(nèi)死亡。? 在可電擊復(fù)律心率患者， 32℃ 組 %的患者達到主要終點， 34℃ 組該比例為 %（對數(shù)秩檢驗， P = ）? 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異，除了 34℃ 組癲癇發(fā)作的發(fā)生率較高， 32℃ 組心動過緩的發(fā)生率較高之外。結(jié) 論? 對于初始可電擊復(fù)律心率的 OCHA患者，低溫治療與生存率轉(zhuǎn)歸更好相關(guān)。RELAXAHF試驗Serelaxin—— 急性心衰的一種新型治療手段目的和假說? 基于 PreRELAXAHF試驗產(chǎn)生假說的結(jié)果， RELAXAHF試驗被設(shè)計用來驗證急性心衰患者應(yīng)用 serelaxin的療效和安全性? 我們假設(shè)，在 24小時（ Likert）和 /或 5 d（ VAS AUC），serelaxin（ 30 mcg/kg/d，靜脈注射）可較安慰劑改善呼吸困難的一個或兩個指標，同時改善其他臨床轉(zhuǎn)歸。主要排除標準? 目前或預(yù)計接受任何靜脈治療（即其他血管擴張劑 [奈西利肽 ]、正性肌力藥物和縮血管藥物）或機械循環(huán)、腎臟或通氣支持，除了靜脈輸注速尿（或同等藥物）或在篩查患者發(fā)現(xiàn) SBP 150 mmHg時靜脈給予硝酸酯類藥物? 心律失?；蚍切呐K原因，例如肺部疾病、貧血或重度肥胖所致急性心衰和 /或呼吸困難? 感染或膿毒癥需要靜脈應(yīng)用抗生素? 妊娠或哺乳? 既往 60 d內(nèi)發(fā)生卒中；既往 45 d內(nèi)發(fā)生ACS；既往 30 d內(nèi)接受過大手術(shù)? 有急性心梗、重度瓣膜病、肥厚性 /限制性/縮窄性心肌病納入和排除標準主要納入標準? 因心衰住院 休息時或輕微用力時呼吸困難 胸片提示肺淤血 BNP ≥ 350 pg/mL或氨基端心房利鈉尿多肽原 ≥ 1400 pg/ml。? 在住院到急診室（救護車上或醫(yī)院內(nèi)，包括急診室）的任何時間和開始研究篩查時接受 ≥ 40 mg靜脈輸注速尿（或同等藥物）? 收縮壓 125 mmHg? 住院時腎功能受損 （ MDRD公式計算 eGFR為 3075 mL/min/173 m2）? 就診后 16 h內(nèi)接受隨機? 年齡 ≥ 18歲? 體重 160 kg主要EP次級EPD180治療D1 D5 D14/索引D2 D60院內(nèi)獲益 門診獲益時間 : D0Serelaxin/安慰劑6, 12, 24 h0100 mm。 0, 6, 12, 24h, D2 D5
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