試談血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理doc(編輯修改稿)
2025-08-14 14:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，產(chǎn)生非造血系統(tǒng)的表現(xiàn)如消化功能、神經(jīng)、精神行為改變、皮膚和黏膜損害及肌肉運(yùn)動(dòng)、免疫功能降低等。 ?。ǘ┡R床表現(xiàn) ?。浩つw、黏膜蒼白，以口唇、口腔黏膜、甲床最明顯。易疲乏、不愛(ài)活動(dòng)，年長(zhǎng)兒可訴全身無(wú)力、頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑等。 ?。焊巍⑵?、淋巴結(jié)增大，且年齡越小、病程越長(zhǎng)、貧血越嚴(yán)重增大越明顯。 ?。?）消化系統(tǒng)：可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、口腔炎、舌乳頭萎縮及異食癖現(xiàn)象，重者可出現(xiàn)萎縮性胃炎或吸收不良綜合征。 ?。?）神經(jīng)系統(tǒng)：可出現(xiàn)精神不振、煩躁不安、注意力不易集中、記憶力減退、理解力降低、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等。 ?。?）心血管系統(tǒng)：在嚴(yán)重貧血患兒可出現(xiàn)心率增快，心臟擴(kuò)大或心前區(qū)吹風(fēng)樣雜音，甚至發(fā)生心力衰竭。 ?。?）其他：頭發(fā)枯黃無(wú)光澤，指甲薄脆、不光滑甚至出現(xiàn)反甲；重度貧血患兒因免疫功能降低易患感染性疾病。 ?。ㄈ┹o助檢查 血紅蛋白降低較紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血。血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度減少，白細(xì)胞、血小板多正常。 紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主，各期紅細(xì)胞均較小，胞漿發(fā)育落后于胞核。粒細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系一般無(wú)明顯異常。 血清鐵（SI）減少，＜／L；總鐵結(jié)合力（TIBC）增高，＞／L；血清鐵蛋白（SF）降低，＜12μg／L；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）減低，＜15%。 ?。ㄋ模┲委熢瓌t 主要是祛除病因和鐵劑治療，必要時(shí)輸血。鐵劑多選用易吸收的二價(jià)鐵鹽，以元素鐵計(jì)算，口服劑量為4～6mg／（kgd），分2～3次口服，常用制劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等。療程至血紅蛋白正常后2個(gè)月左右停藥。 ?。ㄎ澹┳o(hù)理措施 ?。?）提倡母乳喂養(yǎng)，并及時(shí)添加含鐵豐富的輔食如動(dòng)物的肝、腎、血、瘦肉及蛋黃、黃豆、紫菜、木耳等。對(duì)早產(chǎn)兒應(yīng)提早（約2月齡）給予鐵劑。 ?。?）采取措施增加患兒食欲，如創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，注意飲食色、香、味、形的調(diào)配；進(jìn)食前不安排過(guò)于劇烈的活動(dòng)及不舒適的檢查及治療護(hù)理操作；按醫(yī)囑服用助消化藥物。 按醫(yī)囑應(yīng)用鐵劑，注意事項(xiàng)：①應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加至全量，并在兩餐之間服用，減少對(duì)胃的刺激；②可與稀鹽酸和（或）維生素C（如各種果汁）、果糖等同服促進(jìn)鐵吸收；③忌與影響鐵吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、鈣片、植酸鹽等同服；④服用鐵劑時(shí)可用吸管服藥或服藥后漱口以防牙齒被染黑；⑤肌內(nèi)注射鐵劑時(shí)，應(yīng)深部肌內(nèi)注射，抽藥和給藥必須使用不同的針頭，以防鐵劑滲入皮下組織，造成注射部位的疼痛及皮膚著色或局部炎癥，每次應(yīng)更換注射部位，以利吸收、減輕疼痛、避免形成硬結(jié)或局部組織壞死；⑥首次注射右旋糖酐鐵后應(yīng)觀察1小時(shí)，警惕過(guò)敏現(xiàn)象的發(fā)生；⑦療效判斷：用藥3～4天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升，7～lO天達(dá)高峰，1～2周后血紅蛋白逐漸上升，說(shuō)明
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