試談血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理doc-wenkub
2022-08-15 14:51:20 本頁(yè)面
【正文】 特殊反應(yīng)，當(dāng)病因祛除后又恢復(fù)正常。 ?。?）骨髓造血期：胚胎第6周開(kāi)始出現(xiàn)骨髓，但至第4～5個(gè)月才開(kāi)始造血活動(dòng)，直至生后2～5周成為唯一的造血場(chǎng)所。第十一章 血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理第一節(jié) 小兒造血和血液特點(diǎn) 一、小兒造血特點(diǎn) ?。?）中胚葉造血期：從胚胎第3周起，在卵黃囊上形成許多血島，其間的細(xì)胞分化為原始的血細(xì)胞，至胚胎第6周后造血開(kāi)始減退。 （1）骨髓造血：嬰幼兒時(shí)期，所有骨髓都為紅骨髓，全部參與造血，5～7歲后，黃骨髓逐漸代替長(zhǎng)骨中的紅骨髓，僅在肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨和肩胛骨有紅骨髓。 二、小兒血液特點(diǎn) 由于胎兒時(shí)期處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，紅細(xì)胞生成素合成增加，故紅細(xì)胞和血紅蛋白量較高。 ，約為（150～250）10 9／L。 ?。?）紅細(xì)胞及血紅蛋白生成不足：①造血物質(zhì)缺乏：缺乏鐵、維生素B 1葉酸、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是小兒貧血最常見(jiàn)的原因，主要由于攝入不足、需要量增加、吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)障礙及丟失過(guò)多等；②造血功能障礙：各種原因造成的骨髓抑制如放射線(xiàn)、藥物等；③其他：如感染性、癌性、腎臟病所致貧血等。非免疫因素如感染、理化因素、毒素、脾功能亢進(jìn)、彌散性血管內(nèi)凝血等。臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)。嬰兒長(zhǎng)期以乳類(lèi)喂養(yǎng)，未及時(shí)添加含鐵豐富的食物，年長(zhǎng)兒偏食等。 鐵是合成血紅蛋白的原料之一，缺乏時(shí)可使血紅蛋白合成減少，導(dǎo)致新生的紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白不足，細(xì)胞漿減少，細(xì)胞變小，而缺鐵對(duì)細(xì)胞的分裂、增殖影響較小，故紅細(xì)胞數(shù)量減少程度不如血紅蛋白減少明顯。 ?。焊?、脾、淋巴結(jié)增大，且年齡越小、病程越長(zhǎng)、貧血越嚴(yán)重增大越明顯。 ?。?）其他：頭發(fā)枯黃無(wú)光澤，指甲薄脆、不光滑甚至出現(xiàn)反甲；重度貧血患兒因免疫功能降低易患感染性疾病。 紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主，各期紅細(xì)胞均較小，胞漿發(fā)育落后于胞核。鐵劑多選用易吸收的二價(jià)鐵鹽，以元素鐵計(jì)算，口服劑量為4～6mg／（kg對(duì)早產(chǎn)兒應(yīng)提早（約2月齡）給予鐵劑。 居室應(yīng)陽(yáng)光充足、空氣新鮮，溫、濕度要適宜，根據(jù)氣溫變化及時(shí)增減衣服，盡量不到人群集中的公共場(chǎng)所；鼓勵(lì)患兒多飲水，保持口腔清潔，必要時(shí)每日進(jìn)行2次口腔護(hù)理；觀察皮膚、黏膜、呼吸系統(tǒng)等有無(wú)感染跡象，隨時(shí)給予護(hù)理。 ?。?）尋找病因，治療原發(fā)病。 ?。ㄒ唬┎∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制 ?。?）攝入不足：乳類(lèi)中維生素B12較少，尤其是母親長(zhǎng)期素食或患有維生素吸收障礙疾病者，若未及時(shí)添加輔食可致攝入不足；偏食或僅進(jìn)食植物性食物也可出現(xiàn)維生素B12不足?！ ? ?。?）攝入不足：羊乳中含量很少，牛乳類(lèi)制品在加工過(guò)程中葉酸也被破壞，故嬰幼兒如未及時(shí)添加輔食均可引起缺乏。 體內(nèi)葉酸經(jīng)葉酸還原酶的還原作用和維生素B 12的催化作用后變成四氫葉酸，
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