【正文】 協(xié)助患者半臥位，以減輕肺淤血，減輕呼吸困難。 少食多餐，避免過饑過飽，尤其飲食過飽會加重心臟負(fù)擔(dān)，加重原有的心律失常。低血鉀時給予含鉀高的食物，如柑橘類、香蕉等，高鉀時，應(yīng)限制含鉀食物。向患者及家屬講解特殊檢查及治療的知識，消除陌生感和恐懼感，以免誘發(fā)和加重心律失常。 二、臨床表現(xiàn) 輕者可無癥狀或感心悸、頭暈、憋氣、胸悶、心前區(qū)不適感，重者可引起暈厥、抽搐甚至猝死等。 心律失常 心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常，按其發(fā)生原理分為沖動異常和沖動傳導(dǎo)異常兩類。 保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，從事輕體力工作，避免重體力勞動以免誘發(fā)心衰，建議患者可進(jìn)行散步、打太極拳等運動。出現(xiàn)感染征兆時，如體溫升高等癥狀應(yīng)及時就診。當(dāng)出現(xiàn)倦睡、肌肉無力、腹脹、惡心等低血鉀癥狀時，應(yīng)報告醫(yī)護(hù)人員，并遵醫(yī)囑服用補(bǔ)鉀藥物。 服用洋地黃制劑時，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不可隨意增減劑量或停藥。 （四）用藥指導(dǎo) 硝普鈉遇光易破壞，靜脈滴注時應(yīng)用避光輸液器或避光紙包裹，現(xiàn)配現(xiàn)用，12小時更換藥液；硝普鈉擴(kuò)張血管作用非常強(qiáng)而快，靜脈滴注23分鐘即發(fā)生作用，副作用有惡心、不安、頭痛及低血壓等，因此在使用過程中需嚴(yán)格檢測血壓。但長期過度的安靜臥床，會造成深靜脈血栓形成，骨骼肌萎縮、肌力低下和運動耐力下降，給心力衰竭帶來負(fù)面影響，因此應(yīng)鼓勵患者行走。吸煙是導(dǎo)致缺血性心臟病的一個重要危險因素，應(yīng)指導(dǎo)患者戒煙。心衰時由于患者臥床休息，活動量減少，腸蠕動減慢，患者易發(fā)生便秘。由于心衰胃腸道粘膜淤血水腫，消化功能減退，宜進(jìn)食易消化食物少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免產(chǎn)氣食物，因為胃腸脹氣會加重患者腹脹不適感。 限制水分的重要性。 限制鹽攝入的重要性。 III級:心臟病患者體力活動明顯受限，平時一般活動即引起上述的癥狀。 二、臨床表現(xiàn) 左心衰時由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困難，最早為勞力性呼吸困難，逐漸發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，同時由于心排血量減少引起乏力、易疲勞、心悸等。循環(huán)系統(tǒng)疾病患者健康教育心力衰竭 心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致的心功能不全的一種綜合征。右心衰時由于體循環(huán)淤血而表現(xiàn)為腹脹、水腫、肝臟腫大、頸靜脈怒張等。 IV級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。限制鹽的攝入可有效控制心衰引起的水腫，限制的程度根據(jù)患者心衰的程度和利尿劑治療的情況而定。大量飲水可增加心臟負(fù)擔(dān)。 忌飽食。因此可指導(dǎo)患者順結(jié)腸、直腸反向環(huán)形按摩腹部，養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，排便時避免用力，必要時使用開塞露或緩瀉劑協(xié)助排便，以免用力大便加重患者心衰或誘發(fā)心臟驟停。 （三）休息運動指導(dǎo) 依據(jù)患者心功能分級情況確定運動和休息方式：對心功能I級的患者，可不限制日?；顒樱珣?yīng)避免過重的體力勞動；II級著可不限制日?；顒?，但應(yīng)增加休息；III級者應(yīng)限制日?；顒?，以臥床休息為主；IV級者應(yīng)絕對臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動量。 有嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸時，采取半臥位或坐位，這樣可使肺更好地擴(kuò)張，氧合作用增加，同時可減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。囑患者輸液過程中不要突然起坐或站立，以防出現(xiàn)低血壓而暈倒?；颊叻幥皽y量脈搏，若脈搏60次/分，應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生。 （四）出院健康指導(dǎo) 積極治療原發(fā)病，注意避免心衰的誘發(fā)因素，如感染、過度疲勞、情緒激動、鈉鹽攝入過多、飽餐及便秘。 預(yù)防跌倒，心力衰竭患者因為體力活動少，骨骼肌攝氧不足，另外還有降壓藥、利尿劑的應(yīng)用可導(dǎo)致其跌倒。適當(dāng)活動有利于提高心臟儲備力，提高活動耐力，改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。 一、病因 心律失常可見于各種器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病為多見，尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗死時。三、住院健康指導(dǎo)（一）心理指導(dǎo) 情緒激動時交感神經(jīng)興奮可使心率增快和舒張期縮短及心室內(nèi)傳導(dǎo)加速，并可激發(fā)各種類型的心律失常。 （二）飲食指導(dǎo) 針對患者原發(fā)病不同給予不同的飲食指導(dǎo)。 心律失常合并心衰時，應(yīng)限制鈉鹽和水分的攝入，防止水、鈉潴留加重心衰。 （三）休息運動指導(dǎo) 協(xié)助患者取舒適臥位。如果患者出現(xiàn)意識喪失、抽搐時，應(yīng)保護(hù)好患者，保持平臥位，頭偏向一側(cè)，防止分泌物流入氣管引起窒息，并注意防止舌咬傷、跌倒、墜床等意外發(fā)生。 （2）苯妥英鈉可引起皮疹、WBC減少，故用藥期間應(yīng)定期復(fù)查WBC計數(shù)。 （6）阿托品具有擴(kuò)瞳作用，故青光眼患者禁用。輕度心律失常者應(yīng)適當(dāng)休息，避免勞累；嚴(yán)重心律失常者應(yīng)臥床休息；創(chuàng)造良好的安靜休息環(huán)境。應(yīng)用某些藥物（抗心律失常藥物、排鉀利尿劑等）后產(chǎn)生不良反應(yīng)時及時就醫(yī)。定期復(fù)診，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。 心絞痛心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。易患因素有高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙及遺傳等。 持續(xù)時間 35分鐘，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，也可一日內(nèi)多次發(fā)作。飲食指導(dǎo) 飲食以清談、易消化、低脂、低膽固醇膳食為宜。適當(dāng)減少食鹽入量，忌煙和烈性酒。應(yīng)密切注意脈搏，發(fā)生心動過緩時應(yīng)暫停服藥并到醫(yī)院就診。囑患者第一次用藥后，宜平臥片刻。 （四）出院健康指導(dǎo) 合理安排工作和生活，急性發(fā)作期間應(yīng)就地休息，緩解期注意勞逸結(jié)合。 正確使用心絞痛發(fā)作期及預(yù)防心絞痛的藥物。 二、心肌梗死心肌梗死是心肌缺血性壞死。 （二）臨床表現(xiàn) 持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)和血清心肌酶增高以及心電圖進(jìn)行性改變；可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類型。尤其是發(fā)病初期，應(yīng)少食多餐，以流質(zhì)為主，每日67次，每次10150ml。避免進(jìn)食過量和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡。對于心肌梗死發(fā)作時疼痛并不劇烈的患者更應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息的重要性。一周后，可逐漸過渡到床邊活動。因此要進(jìn)食水果、蔬菜等，必要時給予緩瀉劑或開塞露通便治療，以免排便時用力加重心肌缺血缺氧，甚至發(fā)生猝死。 （3）止疼藥物：可擴(kuò)張外周靜脈和小動脈，降低心臟負(fù)荷，同時鎮(zhèn)疼又可減輕患者緊張和煩躁不安。對舌下含服者，第一次用藥劑量不宜過大，且服后宜平臥片刻。溶栓前需先檢查血常規(guī)、出凝血時間和血型。有出現(xiàn)出血傾向或出血史，嚴(yán)重肝、腎功能不全，活動性消化性潰瘍，血壓過高，新手術(shù)而創(chuàng)口未愈合者禁用。 （7）急診介入治療：其適應(yīng)癥為：發(fā)病在2小時內(nèi)，最長不超過12小時。注意保暖，預(yù)防感冒。 若無并發(fā)癥，心肌梗死后68周可恢復(fù)性生活，但應(yīng)適度。 一、病因 心臟瓣膜病變最常見的病因為風(fēng)濕熱，也可無急性風(fēng)濕熱病史，但多有反復(fù)鏈球菌扁桃體炎或咽峽炎史，其他病因有先天性畸形、老年人瓣環(huán)鈣化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 主動脈瓣膜狹窄 癥狀出現(xiàn)晚，呼吸困難、心絞痛和暈厥是典型主動脈狹窄的三聯(lián)征。三、住院健康指導(dǎo) （一）心理指導(dǎo) 本病始發(fā)與青年和兒童，因面臨著勞動力的喪失以及年輕女性面臨生育等問題，患者大多情緒低落、顧慮重重，應(yīng)耐心開導(dǎo)患者保持良好心態(tài)，避免精神刺激、情緒激動，以延緩疾病進(jìn)展。告知心衰、水腫明顯者宜進(jìn)低鹽飲食，控制鈉鹽23g/d，多進(jìn)食含鉀的食物，如香蕉、綠葉蔬菜、果汁等。緩解期應(yīng)堅持適度的運動，以不疲勞為宜，保持充足睡眠。應(yīng)用利尿劑者注意防止低鉀血癥及過度利尿。積極防治急性扁桃體炎、咽喉炎等溶血性鏈球菌感染，以防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。 育齡婦女應(yīng)積極避孕，或在醫(yī)生指導(dǎo)下控制好孕娩時機(jī)。贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團(tuán)塊，其內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細(xì)胞。急性者主要由金黃色葡萄球菌引起。 貧血者在補(bǔ)充鐵劑時應(yīng)注意藥物和飲食的合理搭配，進(jìn)食后保持口腔清潔，但應(yīng)避免劇烈運動及情緒激動。 （四）用藥指導(dǎo) 本病需大劑量長時間應(yīng)用抗生素治療，在治療疾病的同時，會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，如皮膚出血、消化道癥狀、細(xì)菌耐藥、腸道菌群失調(diào)等。 （五）疾病指導(dǎo) 注意觀察體溫的變化，配合醫(yī)生選擇血培養(yǎng)采取的最好時機(jī)，采血時間應(yīng)選擇在寒戰(zhàn)或體溫正在升高時，以提高血培養(yǎng)陽性率，體溫39176。患者不宜過度活動，以免因劇烈運動引起心臟內(nèi)栓子脫落而導(dǎo)致栓塞。 合理飲食，若合并心力衰竭時，應(yīng)按心衰進(jìn)食原則進(jìn)食，少食多餐，限制水、鈉的攝入，多食新鮮蔬菜、水果，保持