【正文】 注意保暖，防止感冒。長期高血壓則可引起腎功能減退，應(yīng)定期進行尿常規(guī)及腎功能檢查。保持大便通暢，不要用力排便，可用開塞露緩瀉劑等，必要時可用溫鹽水低壓灌腸，使大便易于排出。洗澡時水溫不宜過高，應(yīng)與體溫相當(dāng)，時間不宜過長。支氣管哮喘患者禁用此藥。當(dāng)出現(xiàn)副作用時應(yīng)及時報告醫(yī)生，調(diào)整用藥。 用藥應(yīng)因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。為取得運動訓(xùn)練良好的效果，應(yīng)從輕度或中等強度的等張運動開始，逐漸增加運動量，運動是高血壓病的有效輔助療法。戒煙限酒，每天最多不應(yīng)超過50g乙醇?？蛇m當(dāng)多食魚類蛋白，因其具有降壓和預(yù)防腦卒中的作用。遇事沉著冷靜，當(dāng)有較大的精神壓力時應(yīng)向他人傾吐，將壓力宣泄；適當(dāng)加強自身修養(yǎng)，保持樂觀情緒，多聽音樂，經(jīng)常學(xué)習(xí)對自己健康有益的保健方法，消除心理緊張刺激，保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，以利于維護血壓的穩(wěn)定。 （3）腎臟表現(xiàn)：早期可導(dǎo)致腎小球硬化、腎功能減退，晚期可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。二、臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn) 頭痛、頭暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴、失眠、肢體麻木等。 目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥ 140mmHg和（或）舒張壓≥ 90mmHg即診斷為高血壓。學(xué)會測脈搏、節(jié)律，發(fā)現(xiàn)異常或有胸悶、心悸等不適時及時就診。注意休息，防止過勞，一般休息三個月左右，心臟已擴張或曾經(jīng)出現(xiàn)過心功能不全者應(yīng)延長至半年。 休息運動指導(dǎo) 急性期臥床休息至體溫正常，脈搏低于100次/每分，心電圖示心肌無損傷，病情平穩(wěn)后逐漸增加活動量。 （2）少量多餐，細嚼慢咽，進食不可過飽，以防增加心臟負擔(dān)。（三）住院健康指導(dǎo) 心理指導(dǎo) 病毒性心肌炎的患者大部分為青少年和兒童，以學(xué)生居多，因恐懼耽誤學(xué)習(xí)而產(chǎn)生焦慮心理。有暈厥史的患者，外出活動時要有人陪伴，以免發(fā)作時無人在場而發(fā)生意外。因此發(fā)作時立即下蹲或平臥抬腿，以增加心排血量，防止暈厥而發(fā)生意外。 （三）住院健康指導(dǎo)心理、飲食、休息運動指導(dǎo) 見“擴張型心肌病”。肥厚型心肌病 肥厚型心肌病是以左心室（或）右心室肥厚為特征，常為非對稱性肥厚并累及室間隔，以左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本病變的心肌病。 堅持長期服藥，知道常用藥物的副作用（β受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃類藥物），掌握自測脈搏的方法。 （四）出院健康教育指導(dǎo) 保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。 （2）學(xué)會觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，有異常及時就診。 （2）心衰癥狀明顯、伴有嚴(yán)重心律失常、反復(fù)發(fā)作頭暈甚至?xí)炟实幕颊?，絕對臥床休息，避免一切加重心臟負荷的因素，如用力排便、情緒激動、飽餐等。 （4）多進食粗纖維食物，如帶皮水果、芹菜、韭菜等，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，保持大便通暢。飲食給予低鈉、低脂、易消化的食物，少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸等刺激性食物，避免產(chǎn)氣食物（如紅薯牛奶等），因為腸脹氣會加重患者腹脹不適。 （二）臨床表現(xiàn) 起病緩慢，可表現(xiàn)為氣急，端坐呼吸、水腫、肝大等充血性心力衰竭的癥狀和體征，部分患者可發(fā)生栓塞或猝死，常合并各種類型的心律失常。 一、擴張型心肌病擴張型心肌病是心肌病中最常見的一種類型，主要特征是一側(cè)或雙側(cè)心腔擴大，心肌收縮期功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭。 結(jié)核性心包炎病程較長，應(yīng)堅持治療；急性非特異性心包炎易復(fù)發(fā)，部分患者可演變?yōu)槁钥s窄性心包炎，應(yīng)積極治療。注意胸痛及心前區(qū)疼痛，若癥狀明顯，應(yīng)及時通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑。 飲食指導(dǎo) 進食高熱量、高蛋白、高纖維、易消化的半流食或軟食；如有水腫，應(yīng)限制鈉鹽攝入。少數(shù)患者病因不明。心包積液可引起急性心包壓塞致急性循環(huán)衰竭。 （一）病因 急性心包炎可由急性非特異性感染、自身免疫、腫瘤、代謝疾病、物理因素、鄰近器官疾病等因素引起。心包腔內(nèi)含少量（約30ml）液體，起潤滑作用。 有風(fēng)濕性瓣膜病或先天性心臟病者需注意口腔衛(wèi)生，及時處理各種感染病灶。 四、出院健康指導(dǎo) 調(diào)節(jié)自己的情緒，保持良好的身體狀態(tài)，以利于疾病的康復(fù)，根據(jù)病情休息，盡量減少活動量。 栓塞的觀察指導(dǎo)。 急性主動脈反流所致心衰者；急性二尖瓣反流所致心衰者；積極的抗生素治療，菌血癥和發(fā)熱持續(xù)8天以上者；膿腫、假性動脈瘤以及1個或多個瓣葉破裂或瘺引起異常交通的征象表明局部感染擴散時；不容易治愈或?qū)π呐K結(jié)構(gòu)破壞力大的病原微生物感染時，應(yīng)及早手術(shù)。病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后可適當(dāng)活動，但應(yīng)避免劇烈運動及情緒激動。 （二）飲食指導(dǎo) 飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高纖維、易消化的半流食或軟食為主，以增強機體抵抗力。主要的病原菌為鏈球菌和葡萄球菌。感染性心內(nèi)膜炎 感染性心內(nèi)膜炎是微生物感染心臟內(nèi)膜面，伴贅生物形成。 長期服用地高辛的患者，堅持按醫(yī)囑服藥，并注意藥物副作用，要堅持自我監(jiān)測。 四、出院健康指導(dǎo) 日常生活中注意防寒保暖，防止受涼受濕，避免寒冷的居住環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流通、溫暖、陽光充足，以免誘發(fā)風(fēng)濕熱發(fā)作。服用激素時不可隨意加量、減量或突然停藥。大量咯血者應(yīng)取坐位，避免刺激。鼓勵患者多飲水。晚期出現(xiàn)左心衰竭癥狀，常伴有體位性頭昏。病變較重的急性病程者易出現(xiàn)急性左心衰，甚至急性肺水腫心源性休克，病變較重的慢性病程者易出現(xiàn)明顯的乏力，晚期易出現(xiàn)明顯的呼吸困難。臨床上最常見的瓣膜病為風(fēng)濕熱所致的風(fēng)濕性心臟瓣膜病簡稱風(fēng)心病。 自行監(jiān)測病情，如出現(xiàn)異常癥狀或體征，如胸痛發(fā)作頻繁、程度較重、時間較長、服用硝酸脂類制劑療效差，應(yīng)及時就醫(yī)。戒煙限酒，及暴飲暴食，忌飽餐。由肝素引起的出血，用等量魚精蛋白靜脈滴注，口服抗凝劑引起的出血，給予維生素K1靜脈注射，必要時輸血。梗死范圍較大或為反復(fù)性心肌梗死，或有心肌梗死先兆而又有高血凝狀態(tài)者可考慮應(yīng)用。有腦血管病病史、活動性出血和出血傾向、嚴(yán)重而未控制的高血壓、近期大手術(shù)或外傷史等為溶栓禁忌癥。 （4）硝酸脂類藥物：靜脈滴注速度宜慢，不得擅自調(diào)節(jié)滴速。 （2）抗心律失常藥物，可減少和糾正心律失常，但必須在有效的血藥濃度下才能發(fā)揮作用，所以強調(diào)嚴(yán)格按間隔時間用藥。 （3）由于臥床活動量減少，易發(fā)生便秘。第46天，臥床休息時刻在床上坐位，上、下肢的主動與被動運動。 運動休息指導(dǎo) （1）急性期臥床休息可減少心肌耗氧量，減輕心肌負荷。飲食應(yīng)平衡、清淡且富有營養(yǎng)，以低脂肪、低膽固醇、少產(chǎn)氣的飲食為主，以改善機體，包括心肌細胞的營養(yǎng)供給，保護和維持心臟功能，促進早如康復(fù)。 飲食指導(dǎo) 限制熱量攝入，以減輕心臟負擔(dān)。 誘因 休克、脫水、出血、外科手術(shù)、嚴(yán)重心律失常、工作勞累、精神緊張、情緒激動、飽餐、大量飲酒、便秘等。 如疼痛比以往頻繁、程度加重、服用硝酸甘油不易緩解，伴出冷汗等，應(yīng)即刻由家屬護送到醫(yī)院就診，警惕心肌梗死的發(fā)生。保持排便通暢，戒煙酒，肥胖者控制體重。 （5）疼痛緩解后，應(yīng)總結(jié)心絞痛發(fā)作誘因及預(yù)防發(fā)作的方法。 （2）由于藥物導(dǎo)致血管擴張，部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭部脹痛、頭昏、心動過速、心悸等不適，病情加重或服用硝酸甘油不緩解者，心絞痛時間超過30分鐘應(yīng)及時就醫(yī)。用藥指導(dǎo) （1）堅持按醫(yī)囑服藥，自我檢測藥物副作用。多食纖維素的食物，因粗纖維可減少膽固醇在腸內(nèi)的重吸收，有利于防止冠心病。盡快適應(yīng)自身角色，暫時放棄疾病前的角色和責(zé)任，安心且集中精力配合治療。 性質(zhì) 壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，偶伴瀕死感。常見誘因有勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等。根據(jù)冠狀動脈病變的部位、范圍、血管阻塞程度和心肌供血不足的發(fā)展速度、范圍和程度不同，冠心病可分為無癥狀型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死性冠心病、缺血性心肌病型冠心病及猝死型冠心病五種臨床類型。 安裝人工心臟起搏器者忌到有磁場、電場的場所，防止發(fā)生意外情況，應(yīng)隨身攜帶診斷卡和異丙腎上腺素或阿托品藥物。 積極防治原發(fā)疾病，避免各種誘發(fā)因素，如發(fā)熱、疼痛、飲食不當(dāng)、睡眠不足等。 四、出院健康指導(dǎo) 患者可正常工作和生活，注意勞逸結(jié)合；睡前不宜喝刺激性飲料，如咖啡、茶、可樂等，尤其是快速性心律失常者，睡前不宜進行談話，不宜晚睡。 （5）洋地黃制劑，服藥前應(yīng)測脈搏，若脈搏在160次/分以上或60次/分以下，均需報告醫(yī)生。 （1）利多卡因可致頭暈、嗜睡、視力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此靜脈注射累計不宜超過300mg/2h。以增加回心血量，保證腦組織的血液供應(yīng)，出現(xiàn)心力衰竭時，