【正文】 測(cè)血壓時(shí)應(yīng)做到定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)。服藥期間應(yīng)多進(jìn)食含鉀高的食物，如豆類(lèi)及豆制品、畜肉類(lèi)、禽類(lèi)、雞蛋、魚(yú)類(lèi)、蔬菜、鮮果、干果類(lèi)、各類(lèi)果汁。 限制鹽，對(duì)大多數(shù)甚至嚴(yán)重高血壓患者，嚴(yán)格限制每人每天食鹽量以不超過(guò)6g為宜。可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類(lèi)。患者要知道急性期積極治療的重要性，擺正學(xué)習(xí)和治療的關(guān)系，調(diào)整心態(tài)，積極樂(lè)觀配合治療。 病因：常染色體顯性遺傳 （二）臨床表現(xiàn) 部分患者可無(wú)自覺(jué)癥狀，因猝死或體檢中發(fā)現(xiàn)。 （4）病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量，根據(jù)患者的心功能情況，制定日?；顒?dòng)計(jì)劃。 （一）病因 病因不明。主要體征有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可見(jiàn)吸氣時(shí)頸靜脈擴(kuò)張更明顯等。 避免過(guò)度勞累，防止感冒和著涼。因此應(yīng)告知患者及家屬注意觀察疾病的癥狀、體征及藥物副作用，有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。 出現(xiàn)明顯乏力、腹脹、納差、下肢水腫、胸痛、心悸、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就診。 （三）休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 風(fēng)濕熱患者應(yīng)臥床休息，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，給予半臥位休息。若性生活后出現(xiàn)不適應(yīng)節(jié)制，服用硝酸脂類(lèi)藥物，情況嚴(yán)重者及時(shí)就醫(yī)。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確應(yīng)用溶栓藥物，觀察有無(wú)不良反應(yīng)：生命體征是否平穩(wěn)，收縮壓不小于90mmHg；有無(wú)出血傾向，如皮膚黏膜出血、便血、尿血等，若有出血應(yīng)停止溶栓，緊急處理。如坐在床邊或椅子上，35次/日，20分/次。 （三）住院健康指導(dǎo) 心理指導(dǎo) 心肌梗死是可以治愈的，應(yīng)積極配合醫(yī)療護(hù)理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除焦慮、恐懼的緊張狀態(tài)。 （3）如心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差，應(yīng)遵醫(yī)囑使用硝酸酯類(lèi)藥物，注意監(jiān)測(cè)血壓及心率的變化，注意滴速的調(diào)節(jié)，以免造成低血壓。 （三）住院健康指導(dǎo)心理指導(dǎo) 消除生活中的緊張刺激因素，增強(qiáng)適應(yīng)和應(yīng)付能力。 正確選擇食譜。 （四）用藥指導(dǎo) 在用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察藥物反應(yīng)，防止過(guò)量或嚴(yán)重的毒副作用發(fā)生。反之情緒重度憂慮，迷走神經(jīng)興奮可使心率減慢，舒張期延長(zhǎng)，可影響沖動(dòng)的傳導(dǎo)，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩或停搏。 宜進(jìn)食低脂清談飲食，忌飽餐和刺激性食物，多食新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢，戒煙酒。對(duì)于老年患者的活動(dòng)要以不出現(xiàn)心悸、氣急為原則，體力和精神的休息可降低心臟的負(fù)荷，夜間睡眠要充足，白天養(yǎng)成午睡的習(xí)慣。心功能II級(jí)食鹽5g/d，心功能III級(jí)，心功能IV級(jí)1g/d或忌鹽，告訴患者低鈉飲食不僅是限制鹽、醬油的攝入，還要限制含鈉量高的食品如腌漬小菜、面包，海產(chǎn)品等。 誘因: 感染、心律失常、血容量增加、過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)、治療不當(dāng)、原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病。 少量多餐的重要性。如果要下床坐在椅上休息，應(yīng)雙腳抬高，以減輕下垂肢體的水腫。 保證充足的睡眠，必要時(shí)應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥和安眠藥。 對(duì)于電解質(zhì)紊亂引起的心律失常，應(yīng)針對(duì)具體情況給予不同飲食。 （4）奎尼丁可出項(xiàng)神經(jīng)系統(tǒng)方面改變，同時(shí)可致血壓下降，用藥期間須測(cè)心電圖、血壓、心率，若血壓下降、心率慢或不規(guī)則應(yīng)暫停用藥。它和冠狀動(dòng)脈功能性改變一起，統(tǒng)稱(chēng)冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，亦稱(chēng)缺血性心臟病。盡量避免進(jìn)食刺激性食物和脹氣食物，如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等。 進(jìn)食高維生素、低熱量、低動(dòng)物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、易消化的清淡飲食，少量多餐，避免過(guò)飽及刺激性食物與飲料，禁煙酒，多食蔬菜、水果。隨著病情的回復(fù)，病后6周可采用冠心病的飲食治療，但飲食仍需柔軟，易于消化。常見(jiàn)的副作用是頭疼，停藥后癥狀即可消失，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)用藥，并測(cè)量血壓。同時(shí)口服華法林，一旦發(fā)生出血，應(yīng)終止治療。 二尖瓣關(guān)閉不全 病變輕、心臟功能代償良好者可無(wú)明顯癥狀或僅有輕微的勞力性呼吸困難。服用水楊酸制劑應(yīng)注意是否有食欲下降、上腹疼痛、黑便等情況發(fā)生。 一、病因 感染性心內(nèi)膜炎通常發(fā)生在心瓣膜?。ㄓ纫躁P(guān)閉不全）或先天性心血管病的患者。體溫下降過(guò)程中，要注意保暖，出汗多時(shí)及時(shí)更換衣服及床單，適當(dāng)多飲水。 一、急性心包炎 急性心包炎為心包臟層和壁層的急性炎癥，可由細(xì)菌、病毒、腫瘤、自身免疫、物理、化學(xué)等因素引起。 用藥指導(dǎo) 根據(jù)病因使用不同的藥物治療。 飲食指導(dǎo) （1）心肌病患者，由于心衰導(dǎo)致胃腸道淤血，患者消化功能差，食欲不振。 （5）應(yīng)用β受體阻滯劑時(shí)，要特別注意心功能變化情況，防止心力衰竭加重，同時(shí)注意脈搏、血壓及心率的變化，以免發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。疾病指導(dǎo) 梗阻性肥厚型心肌病患者易出現(xiàn)頭暈、黑曚、心絞痛，尤其在突然站立，運(yùn)動(dòng)、應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物時(shí)，因外周阻力降低，加重左心室流出道梗阻，導(dǎo)致上述癥狀加重。 （5）戒煙酒。 繼發(fā)性高血壓病因：腎臟疾病， 內(nèi)分泌疾病，血管疾病，顱腦疾病，其他（如高原病、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣、藥物）等。避免食用刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂(lè)等。服用β型阻滯藥切不可突然停藥，否則會(huì)引起交感神經(jīng)過(guò)度興奮而導(dǎo)致血壓突然上升，應(yīng)緩慢停藥。選擇合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉和放松療法，如散步、氣功、太極拳、聽(tīng)音樂(lè)等。心絞痛發(fā)作時(shí)立刻休息，舌下含服硝酸甘油；走路活動(dòng)以不發(fā)生心前區(qū)疼痛為宜。運(yùn)動(dòng)療法可以有效地協(xié)助降血壓、調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的功能、改善血液循環(huán)、提高體力活動(dòng)能力和生活質(zhì)量，是高血壓病治療的必要組成部分。 (4) 血管表現(xiàn)： 嚴(yán)重者可促進(jìn)形成主動(dòng)脈夾層并破裂，常可致命。適當(dāng)鍛煉身體，如散步、呼吸功能鍛煉，以增強(qiáng)抵抗力。 病毒性心肌炎 病毒性心肌炎是指由各種病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎癥性改變。 避免刺激情緒，鼓勵(lì)、開(kāi)導(dǎo)患者，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。 （5）戒煙限酒。 預(yù)防并積極治療原發(fā)病如結(jié)核病、風(fēng)濕熱、敗血癥等，以減少本病的發(fā)生。積液積聚較慢者主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血、頸靜脈怒張、奇脈。 合理飲食，若合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)按心衰進(jìn)食原則進(jìn)食，少食多餐，限制水、鈉的攝入，多食新鮮蔬菜、水果，保持排便通暢。 貧血者在補(bǔ)充鐵劑時(shí)應(yīng)注意藥物和飲食的合理搭配，進(jìn)食后保持口腔清潔，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。積極防治急性扁桃體炎、咽喉炎等溶血性鏈球菌感染，以防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。三、住院健康指導(dǎo) （一）心理指導(dǎo) 本病始發(fā)與青年和兒童，因面臨著勞動(dòng)力的喪失以及年輕女性面臨生育等問(wèn)題，患者大多情緒低落、顧慮重重，應(yīng)耐心開(kāi)導(dǎo)患者保持良好心態(tài)，避免精神刺激、情緒激動(dòng)，以延緩疾病進(jìn)展。注意保暖，預(yù)防感冒。對(duì)舌下含服者，第一次用藥劑量不宜過(guò)大，且服后宜平臥片刻。對(duì)于心肌梗死發(fā)作時(shí)疼痛并不劇烈的患者更應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息的重要性。 二、心肌梗死心肌梗死是心肌缺血性壞死。應(yīng)密切注意脈搏，發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩時(shí)應(yīng)暫停服藥并到醫(yī)院就診。易患因素有高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙及遺傳等。輕度心律失常者應(yīng)適當(dāng)休息，避免勞累；嚴(yán)重心律失常者應(yīng)臥床休息；創(chuàng)造良好的安靜休息環(huán)境。 （三）休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 協(xié)助患者取舒適臥位。 一、病因 心律失?？梢?jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病為多見(jiàn)，尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗死時(shí)?；颊叻幥皽y(cè)量脈搏，若脈搏60次/分，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。因此可指導(dǎo)患者順結(jié)腸、直腸反向環(huán)形按摩腹部，養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，排便時(shí)避免用力，必要時(shí)使用開(kāi)塞露或緩瀉劑協(xié)助排便，以免用力大便加重患者心衰或誘發(fā)心臟驟停。 IV級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。 III級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。心衰時(shí)由于患者臥床休息，活動(dòng)量減少，腸蠕動(dòng)減慢，患者易發(fā)生便秘。 服用洋地黃制劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不可隨意增減劑量或停藥。 心律失常 心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常，按其發(fā)生原理分為沖動(dòng)異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩類(lèi)。 少食多餐，避免過(guò)饑過(guò)飽，尤其飲食過(guò)飽會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，加重原有的心律失常。 四、出院健康指導(dǎo) 患者可正常工作和生活，注意勞逸結(jié)