呼吸系統(tǒng)疾病醫(yī)療患兒護(hù)理(編輯修改稿)
2025-02-10 19:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 心肌營(yíng)養(yǎng)不良酸中毒胃腸道毛細(xì)血管通透性 ，消化道出血中毒性腦病中毒性腸麻痹毒血癥中毒性心肌炎 代償 心率加快 呼吸加快 呼吸輔助肌運(yùn)動(dòng) 失代償 青紫 呼吸衰竭 缺 O2 CO2潴留 混合性酸中毒 水鈉潴留 低鈉血癥 血鉀升高或降低： 缺氧 肺小 A收縮 肺 A壓力 右心負(fù)擔(dān)重 毒素 中毒性心肌炎心力衰竭重癥出現(xiàn)微循環(huán)障礙（ DIC）： 缺 氧 CO2潴留 毒 素腦毛細(xì)血管擴(kuò)張 顱內(nèi)高壓腦細(xì)胞無(wú)氧代謝 腦水腫： 缺 氧 毒 素胃腸道功能紊亂胃腸粘膜糜爛、出血中毒性腸麻痹三、臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、熱型不定，亦有體溫不升者 精神差，食欲不振，嘔吐，腹瀉 咳 嗽：初為干咳，后有痰 氣 促：呼吸 40 ~ 80次 /分 呼吸困難：鼻翼扇動(dòng)點(diǎn)頭呼吸 三凹征 紫 紺 ：唇周，指（趾）端青紫 肺部啰音：固定的中、小濕啰音，肺底 及脊柱旁多見(jiàn) 如病灶融合，則出現(xiàn)肺實(shí)變體征（見(jiàn)于重癥肺炎）172。 循環(huán)系統(tǒng)： ① 心力衰竭 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1）突然極度煩躁不安，明顯紫紺，面色蒼 灰，指（趾）甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng) 2）突然呼吸加快， 60次 /分以上 3）心率 180次 /分，心音低鈍或奔馬率 4）肝臟迅速增大 5）尿少或無(wú)尿，浮腫。 呼吸心率突增快煩躁不安面色灰心音低鈍奔馬律肝臟增大尿卻少 ② 心肌炎：面色蒼白，心音低鈍，心律不 齊，心動(dòng)過(guò)速， T波改變 ③ 微循環(huán)障礙（ DIC）172。 神經(jīng)系統(tǒng)：腦水腫 —— 嗜睡，煩躁，意 識(shí)不清，呼吸不規(guī)則等172。 消化系統(tǒng)：中毒性腸麻痹 —— 嚴(yán)重鼓腸（腹 脹），腸鳴音消失 消化道出血 —— 便血、嘔血四、并發(fā)癥：多見(jiàn)于一側(cè)：肺膿腫、化 膿性心包炎、 敗血癥五、實(shí)驗(yàn)室檢查： WBC 計(jì)數(shù)及分類\：病原體的分離培養(yǎng) 病原特異性抗原檢測(cè) 病原特異性抗體檢測(cè) 其他（ PCR、抗凝集、鱟珠試驗(yàn)）六、胸部 X線檢查： 肺紋理增粗 肺門(mén)陰影增濃 斑片狀陰影 膿胸、膿氣胸、肺大泡 七、診斷與鑒別診斷：典型的臨床表現(xiàn)（輕、重） 有無(wú)并發(fā)癥 病原學(xué)檢測(cè)172。急性支氣管炎172。 肺結(jié)核八、幾種不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)172。 起病急，發(fā)展迅速，中毒癥狀重172。 肺部體征出現(xiàn)早，172。 肺組織破壞嚴(yán)重，廣泛肺出血、壞死， 多發(fā)性膿腫172。 易出現(xiàn)膿胸、膿氣胸，肺大泡 可見(jiàn)肺外延徒化膿灶172。 常出現(xiàn)皮疹172。 多見(jiàn)于 4歲小兒172。 亞急性病程172。 中毒癥狀重，呼吸困難，缺氧明顯172。 易并發(fā)膿胸、腦膜炎、敗血癥、心包炎等172。 X線表現(xiàn)多種多樣172。 多見(jiàn)于 2歲小兒， 2 ~ 6個(gè)月更多見(jiàn)172。 突然 “喘憋 ”，呼吸困難，呼氣性喘鳴172。 可表現(xiàn) “毛細(xì)支氣管炎 ”或 “間質(zhì)性肺炎” 兩種類型 172。 多見(jiàn)于 6個(gè)月 ~ 2歲小兒172。 起病急，稽留高熱，早期出現(xiàn)全身中毒 癥狀172。 呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)早而重，而體征出現(xiàn) 遲172。 易引起各系統(tǒng)功能損害172。 發(fā)熱、熱型不定172。 刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)（似百日咳）172。 年長(zhǎng)兒可伴有胸痛，肺體征不明顯 嬰幼兒可見(jiàn)呼吸困難及喘憋172。 部分病兒有多個(gè)系
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