15第15章結締組織疾病患兒的護理(編輯修改稿)
2025-02-01 23:52 本頁面
【文章內容簡介】 受損及心功能不全表現，有無脫水體征。高溫時使用退熱藥，或物理降溫（有皮疹不用乙醇擦?。?，并遵醫(yī)囑抗炎治療。 保證患兒充足水分和熱能攝入，給予高熱量、高蛋白、高維生素，易消化的食物，少量多餐。第第 2節(jié)節(jié) 幼年類風濕性關節(jié)炎幼年類風濕性關節(jié)炎【【 護護 理措施理措施 】】（二）減輕關節(jié)疼痛，維持關節(jié)功能 、數目。 ， 3. 急性期過后盡早開始關節(jié)的康復治療。（三）正確用藥，觀察藥物副作用 阿司匹林，宜飯后服或同服氫氧化鋁可減少對胃腸道的刺激，加用維生素 K防止出血。潑尼松可引起庫欣綜合癥、消化性潰瘍。血壓增高、電解質紊亂。免疫抑制劑副作用更多，除胃腸道反應外，還有脫發(fā)、白細胞減少、性腺損害 、出血性膀胱炎等，一旦出現中毒表現，立即減量或停藥，報告醫(yī)生。因此，應定期查肝、腎功能、血、尿常規(guī)。 （四）心理護理第第 2節(jié)節(jié) 幼年類風濕性關節(jié)炎幼年類風濕性關節(jié)炎【【 護護 理措施理措施 】】（五）健康教育，使他們學會觀察病情，注意休息，去除各種慢性病灶，防止感染、防止復發(fā)。，克服自卑心理。第第 3節(jié)節(jié) 過敏性紫癜過敏性紫癜 過敏性紫癜（ anaphylactoid purpura），又稱舒 亨綜合征（ SchonleinHenoch syndrome， HSP），是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。臨床表現為皮膚紫癜，常伴有關節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿。多發(fā)生于 2～ 8歲小兒，男孩多于女孩。四季均有發(fā)病，但春、秋兩季居多。本病預后大多良好，少數患兒病程遷延反復。第第 3節(jié)節(jié) 過敏性紫癜過敏性紫癜一、病因及發(fā)病機制 病因不清，目前認為與某種致敏因素引起的自身免疫反應有關。致敏原可為病原體、藥物、食物及其他等。機體對這些因素產生不恰當的免疫應答，形成免疫復合物沉積于小血管，引起皮膚、胃、腸、關節(jié)的廣泛毛細血管炎，導致水腫和出血。第第 3節(jié)節(jié) 過敏性紫癜過敏性紫癜二、臨床表現 多為急性起病、起病前 1～ 3周常有上呼吸道感染史，可伴有低熱、納差、乏力等全身癥狀。首發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主，少數病例以腹痛、關節(jié)炎或腎臟癥狀首先出現。 反復出現皮膚紫癜為本癥特征，常見于下肢和臀部，對稱分布，伸側多見，分批出現，軀干和面部少見。第第 3節(jié)節(jié) 過敏性紫癜過敏性紫癜二、臨床表現 半數以上患兒出現反復的陣發(fā)性劇烈腹痛，常位于臍周或下腹部，此型臨床稱為 “腹型 ”。 多累及膝、踝、肘、腕等大關節(jié)，疼痛呈游走性，反復發(fā)作，表現為關節(jié)腫脹、疼痛和活動受限，不遺留關節(jié)畸形。此型臨床稱為 “關節(jié)型 ”。 多數患兒出現血尿、蛋白尿及管型，伴血壓升高和浮腫，稱為紫癜性腎炎；少數呈腎病綜合征表現。些型臨床稱為 “腎型 ”。以上癥狀可單獨出現，也可幾種同時存在，同時存在幾種臨床表現時，稱為 “混合型 ”。第第 3節(jié)節(jié) 過敏性紫癜過敏性紫癜三、實驗室檢查 白細胞總數正?；蜉p度增高，可伴中性和嗜酸性粒細胞增高，血小板計數，出血和凝血時間、骨髓象均正常。部分患兒毛細血管脆性試驗陽性。除非嚴重出血者，一般無貧血。 C反應蛋白陽性，血沉增快，血清 IgA升高， IgG、 IgM升高或正常。 可有血尿、蛋白尿及管型尿。 可呈陽性反應。 第第 3節(jié)節(jié) 過敏性紫癜過敏性紫癜四、治療要點本病無特效療法，主要采取支持和對癥治療。 急性發(fā)作期應臥床休息，積極尋找和去除致病因素，有感染證據者積極控制感染，補充維生素。 有蕁麻疹或血管神經性水腫時，可用抗組胺藥和鈣劑；腹痛時應用解痙劑；消化道出血時禁食，可靜脈滴注西咪替丁。 應用糖皮質激素緩解腹痛和關節(jié)疼痛。重癥可加用免疫抑制劑。應用阿司匹林等抗凝。第第 3節(jié)節(jié) 過敏性紫癜過敏性紫癜 【【 護理診斷護理診斷 /問題問題 】】心力衰竭潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 與關節(jié)和腸道變態(tài)反應性炎癥有關。疼疼 痛痛 消化道出血、紫癜性腎炎。潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 與家長及患兒缺乏本病的防治知識有關。知識缺乏知識缺乏 與變態(tài)反應性血管炎有關。皮膚完整性受損皮膚完整性受損 第第 3節(jié)節(jié) 過敏性紫癜過敏性紫癜【【 護護 理措施理措施 】】（一）皮膚護理、顏色、數量、分布及消退時間，有無反復出現，每日詳細記錄皮疹變化情況。，防止擦傷及抓傷。，同時遵醫(yī)囑使用止血藥、脫敏藥等 。
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