試談血液系統(tǒng)疾病患兒的護理-文庫吧
2025-07-03 14:51 本頁面
【正文】 月＜100g／L為貧血；6個月以上按世界衛(wèi)生組織標準：6個月～6歲Hb＜110g/L；6～14歲Hb＜120g／L為貧血。 二、小兒貧血的分類 。 ?。?）紅細胞及血紅蛋白生成不足：①造血物質(zhì)缺乏：缺乏鐵、維生素B 1葉酸、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，是小兒貧血最常見的原因，主要由于攝入不足、需要量增加、吸收和轉(zhuǎn)運障礙及丟失過多等；②造血功能障礙：各種原因造成的骨髓抑制如放射線、藥物等；③其他：如感染性、癌性、腎臟病所致貧血等。 ?。?）紅細胞破壞過多（溶血性貧血）：①紅細胞內(nèi)在異常：紅細胞膜結(jié)構(gòu)缺陷。如遺傳性球形紅細胞增多癥、棘狀紅細胞增多癥、陣發(fā)性血紅蛋白尿等；紅細胞酶缺乏，如G6PD缺乏等；血紅蛋白合成或結(jié)構(gòu)異常，如地中海貧血、血紅蛋白病等。②紅細胞外在因素：免疫因素即體存在破壞紅細胞的抗體，如新生兒溶血癥、自身免疫性溶血、藥物所致的免疫性溶血等。非免疫因素如感染、理化因素、毒素、脾功能亢進、彌散性血管內(nèi)凝血等。 ?。?）紅細胞丟失過多（失血性貧血）：①急性失血：如外傷大出血、內(nèi)臟血管破裂出血等；②慢性失血：如腸息肉、鉤蟲病、消化性潰瘍出血等。 根據(jù)紅細胞平均容積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）進行分類（表592）。 第三節(jié) 營養(yǎng)性缺鐵性貧血 本節(jié)考點： ?。?）病因及發(fā)病機制 ?。?）臨床表現(xiàn) ?。?）輔助檢查 ?。?）治療要點 ?。?）護理措施 營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血。臨床上以小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點。6個月至2歲的嬰幼兒最多見，為我國兒童重點防治的“四病”之一。 ?。ㄒ唬┎∫蚣鞍l(fā)病機制 如早產(chǎn)、雙胎或多胎、孕母患缺鐵性貧血等，均可使胎兒鐵儲存不足而致病。 是導致嬰兒缺鐵的主要原因。嬰兒長期以乳類喂養(yǎng)，未及時添加含鐵豐富的食物，年長兒偏食等。 嬰兒期、青春期兒童，早產(chǎn)兒及低出生體重兒生長發(fā)育快，對鐵的需要量相對增多，容易發(fā)生缺鐵。 、利用障礙 慢性腹瀉、消化道畸形、反復感染及不合理的食物搭配等均可影響鐵的吸收、利用而導致缺鐵。 長期慢性失血可致缺鐵，如服用未經(jīng)加熱 的鮮牛乳的嬰兒，可因蛋白過敏而發(fā)生少量腸出血，患有腸息肉、膈疝、鉤蟲病等均可引起小量腸出血導致鐵丟失。 鐵是合成血紅蛋白的原料之一，缺乏時可使血紅蛋白合成減少，導致新生的紅細胞內(nèi)血紅蛋白不足，細胞漿減少，細胞變小，而缺鐵對細胞的分裂、增殖影響較小，故紅細胞數(shù)量減少程度不如血紅蛋白減少明顯。缺鐵還可使肌紅蛋白合成減少、某些含鐵酶（如細胞色素C、單胺氧化酶、核糖核苷酸還原酶等）的活性降低，由于這些含鐵酶與機體的生物氧化、組織呼吸、神經(jīng)介質(zhì)分解與合成有關(guān)，故缺鐵時可造成細胞功能紊亂
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