【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2．貼近孩子，和他說話，讓他看你的臉，聽你的聲音；3．在孩子周圍放一些顏色鮮艷的、能發(fā)出聲響的玩具，讓孩子看和聽，鼓勵(lì)孩子伸手去拿；4．喂奶時(shí)，幫孩子用兩手抓住奶瓶；經(jīng)常幫孩子把兩手拿到面前，讓他看自己的手；幫孩子用手抓住玩具、抓住食物放入口中；5．利用換尿布、洗澡、穿衣服等機(jī)會(huì)，幫孩子活動(dòng)雙腿；6．無論孩子多么嚴(yán)重，都要有機(jī)會(huì)讓孩子的身體直立起來并靠住成人的身體；7．適量的、被動(dòng)的給孩子做豎頭、翻身、坐、爬等的運(yùn)動(dòng)。二．幼兒期13歲仍然是兒童快速發(fā)育和成長(zhǎng)的階段，孩子需要擴(kuò)大活動(dòng)的范圍，探索更多的環(huán)境，因此，運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展尤為重要。對(duì)這個(gè)年齡段的腦癱孩子，翻身、爬行、坐、站、走等大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和手部抓握及操作能力訓(xùn)練都非常重要。1．教孩子翻身、爬行，移動(dòng)到自己想去的地方；2．需要坐起來吃飯、看別人玩或自己玩、自己坐便盆；如果孩子有困難，可以讓孩子坐在墻角、加上被子等支撐，或做一個(gè)有扶手、靠背或有固定帶的椅子；3．需要站立，每天至少23次，每次30分鐘左右，不能站立的孩子，可靠墻、或用帶子固定在器具上；4．合理安排家具的擺放，必要時(shí)沿墻壁安裝欄桿，鼓勵(lì)孩子自己在家里扶家具或欄桿站立或行走；5．帶孩子出門與小朋友玩，或把小朋友請(qǐng)到家里，讓孩子在玩中學(xué)習(xí)語(yǔ)言與交往；6．讓孩子開始學(xué)習(xí)自己吃飯、上廁所。三．學(xué)齡前期3歲至6歲，即使不能上普通的幼兒園，也可以進(jìn)入特別為殘疾孩子服務(wù)的機(jī)構(gòu)，或在社區(qū)里參加一些小組活動(dòng)，讓孩子在集體活動(dòng)中提高各方面的功能，為上學(xué)做準(zhǔn)備。1．通過參加集體活動(dòng)，學(xué)習(xí)游戲規(guī)則，培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣；2．學(xué)習(xí)行走，對(duì)有困難的孩子，考慮選擇一種適合孩子上學(xué)使用的輔助用具，逐漸教會(huì)孩子使用；3．教孩子自己吃飯、穿脫衣服、洗漱、上廁所等日常生活技能；4．通過玩積木、插棍、穿小珠、涂鴉、畫畫等，提高手的活動(dòng)能力，為寫字做準(zhǔn)備；5．帶孩子熟悉社區(qū)環(huán)境，嘗試自己在社區(qū)內(nèi)活動(dòng)。四．學(xué)齡期（6歲至1213歲）的孩子上學(xué)接受教育，是每個(gè)孩子的權(quán)利。只要腦癱孩子沒有合并明顯的智力障礙，基本上都能夠完成普通學(xué)校的課程；但是由于他們身體上的障礙和困難，家長(zhǎng)、學(xué)校和社區(qū)康復(fù)人員可能需要多一些溝通和交流，讓學(xué)校、老師和同學(xué)了解孩子的情況，必要時(shí)予以適當(dāng)?shù)膸椭?．上學(xué)前，家長(zhǎng)先了解學(xué)校的情況，也向?qū)W校介紹孩子的情況；2．如果是用輔助用具行走或用輪椅的孩子，盡量根據(jù)學(xué)校的情況選擇比較適合的用具，學(xué)校也可以對(duì)環(huán)境有一些適當(dāng)?shù)母淖?，設(shè)輪椅的坡道，樓梯、廁所等地安裝扶手，調(diào)換樓層等；3．和老師溝通，接受孩子的學(xué)習(xí)方式，如孩子寫字慢，可以讓孩子上課錄音，作業(yè)或考試時(shí)給予長(zhǎng)一點(diǎn)的書寫時(shí)間或采取口頭回答方式；4．學(xué)校盡量給孩子提供一些鍛煉的機(jī)會(huì)，如多鼓勵(lì)孩子課間站立、行走活動(dòng)，鼓勵(lì)孩子參與體育活動(dòng)，讓孩子站立回答問題等；5．鼓勵(lì)孩子與同學(xué)們交往，互相幫助；6．家長(zhǎng)在放學(xué)后對(duì)孩子進(jìn)行強(qiáng)化的運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練，多進(jìn)行下肢的站立和伸展活動(dòng)，如站著寫作業(yè)、站著看電視，休息時(shí)做下肢伸展的體操等。五．青春期腦癱孩子從1213歲至1819歲也會(huì)出現(xiàn)青春發(fā)育期的不安、躁動(dòng)等情緒，同時(shí)由于身體的障礙，他們可能還會(huì)出現(xiàn)自卑、孤僻、絕望等心理。1．鼓勵(lì)和培養(yǎng)孩子自己處理自己的事情，如自己完成或參與完成日常生活活動(dòng)、參與討論自己的訓(xùn)練目標(biāo)和計(jì)劃、主動(dòng)向?qū)I(yè)人士報(bào)告自己的問題、自己負(fù)責(zé)執(zhí)行和完成有關(guān)的治療和康復(fù)計(jì)劃等；2．多與孩子溝通，讓孩子明白，每個(gè)人都會(huì)有各自的困難；3．鼓勵(lì)孩子發(fā)展自己的興趣和愛好，發(fā)揮孩子的優(yōu)勢(shì)；4．鼓勵(lì)孩子與同齡人交往，豐富日常的生活；5．根據(jù)孩子的興趣和身體特點(diǎn)，和孩子一起討論未來發(fā)展的計(jì)劃，并盡早開始一些職業(yè)前的培訓(xùn)，如畫畫、手工、電腦等技巧的學(xué)習(xí)。在不同的年齡階段需要學(xué)習(xí)和掌握不同的技能；即使能力比較差的孩子，也需要考慮到年齡需要，尤其是對(duì)那些身體和智力發(fā)展不平衡的孩子。要考慮全面發(fā)展，為孩子將來融入社會(huì)做好準(zhǔn)備。不同類型腦癱兒童的訓(xùn)練要點(diǎn)提高獨(dú)立生活能力是所有腦癱孩子的訓(xùn)練目標(biāo)，訓(xùn)練方法應(yīng)該是在日常生活活動(dòng)和特別設(shè)計(jì)的活動(dòng)中，鼓勵(lì)孩子按照正確的方式去主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐步提高孩子的粗大運(yùn)動(dòng)和手部精細(xì)活動(dòng)能力。盡管如此，由于運(yùn)動(dòng)障礙的類型不同，在教導(dǎo)或幫助孩子進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)時(shí)，我們需要遵循一些基本的原則，關(guān)注不同的要點(diǎn)。1．痙攣型1）無論孩子在什么體位，都要讓孩子比較放松，防止異常姿勢(shì)出現(xiàn)：如果孩子在仰臥位時(shí)出現(xiàn)頭頸向后、全身伸展的模式，可以用大枕頭墊在頸后，使肩和頸部向前；如果孩子俯臥位時(shí)全身屈曲，可以在腋下和胸部加墊，使手臂向前、上身伸展；如果孩子坐在椅子上時(shí)身體后仰、向下出溜，可以用帶子在髖關(guān)節(jié)處向后固定，使髖關(guān)節(jié)屈曲，身體向前。2）鼓勵(lì)孩子自己變換體位，確實(shí)有困難者，要經(jīng)常幫助孩子變換體位。3）多做與異常姿勢(shì)相反的運(yùn)動(dòng)，如四肢經(jīng)常屈曲的，要多做伸展運(yùn)動(dòng)；經(jīng)常向中間貼緊的，要多做向外打開的運(yùn)動(dòng)。4）多進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)軀干的活動(dòng)，如翻滾、轉(zhuǎn)身，可以幫助放松。5）多做肢體承重的活動(dòng)，如俯臥手臂支撐、手膝支撐、站立等，有助于緩解痙攣。6）鼓勵(lì)肢體的交替和分離運(yùn)動(dòng)，如交替活動(dòng)手臂和雙腿，分別活動(dòng)手指，活動(dòng)一個(gè)肢體時(shí)，保持身體其他部分不動(dòng)。7）可能需要做一些肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和牽伸，保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，預(yù)防攣縮發(fā)生。2．徐動(dòng)型1）不同體位下訓(xùn)練孩子保持身體兩側(cè)對(duì)稱和穩(wěn)定，避免異常運(yùn)動(dòng)。2）隨時(shí)強(qiáng)調(diào)頭看前方、雙手在中線抓握。3）要活動(dòng)一部分身體時(shí)，先將其他部分固定，如用雙手拿杯喝水時(shí)，先將胳膊和肘關(guān)節(jié)固定在桌面上；要移動(dòng)下肢時(shí)，先用手抓握固定上身。4）鼓勵(lì)有控制的、中小幅度的運(yùn)動(dòng)，避免動(dòng)作幅度過大、過快。5）多做肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的承重和抵抗活動(dòng)，如伸直手臂推重物或支撐身體、手膝支撐、站立等。也可以用手在肩和髖部向下加壓，促進(jìn)關(guān)節(jié)的控制和穩(wěn)定。6）采用多種形式，鼓勵(lì)孩子的表達(dá)和交流。3．共濟(jì)失調(diào)型1）多做眼手協(xié)調(diào)及辨別距離的活動(dòng)，如：向容器內(nèi)放入物品、向目標(biāo)投擲、在規(guī)定的范圍內(nèi)涂顏色或貼畫、按腳印行走等。2）多做平衡練習(xí)，如單腳站立、在柔軟或不平的面上站立和行走、沿直線或曲線行走等。3）鼓勵(lì)孩子自己做快速的屈伸和彈跳活動(dòng)，有利于肌肉的興奮和收縮；也可以由他人給肌肉進(jìn)行一些輕快的扣擊和拍打。4）多做關(guān)節(jié)承重和加壓的活動(dòng)，有利于身體姿勢(shì)的穩(wěn)定。4．軟癱型1）多采用俯臥位：如果孩子很軟，抬頭很困難，可以在胸部用枕頭或被子支撐，避免頭部緊貼床面而窒息。2）不要總是將孩子橫抱，要有機(jī)會(huì)豎抱，必要時(shí)用自己的身體支撐孩子。3）讓孩子體驗(yàn)不同的體位，經(jīng)常幫孩子變動(dòng)體位，防止關(guān)節(jié)變形。4）抱孩子坐，或用被子等周圍支撐，讓孩子坐起來吃飯或玩；一歲以上的孩子應(yīng)該有機(jī)會(huì)站立，可以用輔助設(shè)備幫忙支撐。5）用玩具、聲音等鼓勵(lì)孩子主動(dòng)抬頭及活動(dòng)四肢。用輕快的手法，扣擊、拍打、刷擦肌肉.社區(qū)常用康復(fù)訓(xùn)練方法（幻燈片）常用康復(fù)訓(xùn)練器具的應(yīng)用介紹腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練中常見的訓(xùn)練器具的用途、使用方法以及使用注意事項(xiàng)等。第一）訓(xùn)練器具在康復(fù)訓(xùn)練及治療中，腦癱患兒，特別是幼兒，常需要一些訓(xùn)練器材，如巴氏球、楔形墊、滾筒、站立架等，增強(qiáng)訓(xùn)練效果。這些訓(xùn)練器材，通常由專門的廠家制造生產(chǎn)，具有一定的規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)，常根據(jù)患兒的年齡、身高、能力的不同進(jìn)行選擇性的使用。要求訓(xùn)練器材要結(jié)構(gòu)牢固，使用安全、方便、靈活，易于清潔，便于移動(dòng)、搬運(yùn)。一、滾桶一種可在地上滾動(dòng)的圓柱形實(shí)心物，由海綿填充而形成。外面為一次成型的塑料包裹。為了適合不同年齡的患兒使用和不同的功用，可形成多種規(guī)格：圓柱體直徑（CM）X長(zhǎng)度（CM）各為：10X60、15X60、20X60、20X90、30X120等。移動(dòng)器具許多腦癱患兒由于缺乏立位平衡，骨盆及雙下肢控制能力差，不能完成獨(dú)立的行走。為了幫助患兒最大限度的生活自理，參與社會(huì)生活，設(shè)計(jì)了一些移動(dòng)器具。一、輪椅可根據(jù)患兒身高、實(shí)際的功能需要和患兒周圍的環(huán)境選擇一個(gè)合適的輪椅?；純涸谳喴紊蠎?yīng)該穩(wěn)定和安全，以確保他能最大限度的發(fā)揮自己的潛力。（一）選擇合適輪椅的標(biāo)準(zhǔn)①輪椅的寬度：測(cè)量骨盆或大腿最寬的部位的寬度再加上5cm，等于輪椅的寬度。②輪椅的長(zhǎng)度：從膝的腘窩處到臀部后側(cè)。③腳踏板到座位的高度：從腳后跟到腘窩的長(zhǎng)度。④后背的高度：A：從腋窩到輪椅座位的高度，是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的后背高度。B:從座位到肩關(guān)節(jié)的頂端，為患兒軀干提供了更多的支撐。C：后背的高度到頭頂，可以支撐患兒的頭。⑤扶手的高度：從座位到屈曲的前臂的高度是扶手的高度。（二）選擇一個(gè)合適的輪椅可達(dá)到的目的①提供一個(gè)穩(wěn)定安全的支撐，使患兒保持座位。②減輕痙攣，減少病理反射。③防止或減少攣縮和畸形。④為患兒提供移動(dòng)能力，使他們能夠獨(dú)立的參與生活，加深對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)識(shí)。⑤使患兒上學(xué)和回家更安全，方便。⑥促進(jìn)能力的發(fā)展，減少家長(zhǎng)的護(hù)理壓力。圖26為手重度痙攣型手足徐動(dòng)患兒常用的輪椅，后背較高，使頭和軀干得到一個(gè)穩(wěn)定的支持，頭的兩側(cè)有擋板，使頭保持在正中位。髖關(guān)節(jié)外展，雙腿間有一擋板，防止雙下肢內(nèi)收內(nèi)旋，骨盆處有皮帶固定，胸部的皮帶需要時(shí)可加上。二、助行器助