【文章內(nèi)容簡介】 告知檢查注意事項、檢查方法、檢查時間電腦護士核對醫(yī)囑醫(yī)生開出醫(yī)囑九、特殊檢查護理流程十、跌倒、墜床防范預案及處理制度檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。對能下床或在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可讓護士幫助。對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔并有家屬陪伴。對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床或跌倒的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步診斷有無危及生命的癥狀，骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。加強巡視至病情穩(wěn)定，巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)生匯報。及時準確記錄病情變化，認真做好交接班。十一、重大意外傷害事故護理急救(一)報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當班護士應及時向護士長、科護士長及護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護外，立即向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)生局。(二)對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。(三)啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。(四)重大意外傷害事故急救程序1．院內(nèi)急救程序(1)傷病員來院后，首先由急診科護士做好應讓急處理。(2)嚴格執(zhí)行報告制度。(3)急診科護土人力不足時，由護理部或總值班調集相關科室護上參加急救工作。(4)由醫(yī)務處、護理部或總值班負責組級別協(xié)調患者的急救、轉科等工作。(5)門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應就地進行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或將患者轉至急診科進一步急救，同時報告醫(yī)務處、護理部協(xié)助組織搶救。2．院外救援程序(1)接到院外救援通知的單位(院辦、醫(yī)務處、護理部、行政總值班)立即組織協(xié)調。需要護士時，呼叫護理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。(2)嚴格執(zhí)行報告制度。(3)護理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊。救援通知組建第二救援隊醫(yī)務處、護理部、醫(yī)院行政總值班分管院長組建第一救援隊急診待命出發(fā)院外救援程序。十二、發(fā)生輸血反應時的應急程序患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，換生理鹽水，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。若是一般過敏反應，應密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。十三、發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急程序發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。將患者取左側臥位和頭低腳高位，并報告醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入入藥物治療，密切觀察病情變化。病情危重者，積極配合醫(yī)生搶救。認真記錄病情變化及搶救經(jīng)過.十四、患者出現(xiàn)肺水腫的應急程序發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度降至最低。及時報告醫(yī)生并進行緊急處理。將患者端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。氣管切開使用呼吸機患者十五、意外脫管的緊急預案立即用血管鉗撐開氣管切開處,同時通知醫(yī)師,根據(jù)患者情況進行處理。當患者切開時間超過一周，竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調至100%，然后根據(jù)病情再調整。如切口時間在一周以內(nèi)，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業(yè)醫(yī)師進行重新置管。其他醫(yī)護人員應迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。配合醫(yī)生查動脈學血氣分析，根據(jù)結果調整呼吸機參數(shù)。嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)生進行處理。病情穩(wěn)定后，專人護理，應補記搶救記錄?；颊咭馔饷摴苤卦陬A防，護理人員應注意：（1） 對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并牢固固定。（2） 對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。（3） 在為患者實施各種治療（翻身、拍背、吸痰等）時應專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫落。（4） 更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。十六、患者自殺的應急預案發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護士長及分管醫(yī)生。檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。告知家屬24小時監(jiān)護，不得離開。詳細交接班，密切注意患者心理變化，準確掌握心理狀態(tài)。查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。若發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場，判斷患者是否有搶救價值，如有可能立即搶救。保護現(xiàn)場，包括病室及自殺處。通知醫(yī)務處及總值班，聽從安排處理。做好家屬的安慰工作。十七、過敏性休克應急程序患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1MG，不兒酌減，如癥狀不緩解，,直到脫離危險.給予氧氣吸入,.建立靜脈通路,補充血容量,維持血壓,解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。密切觀察病人的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量等，未脫離危險前不宜搬動。做好搶救記錄。十八、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案關閉洗胃機，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。將備用洗胃機，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。若備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50ML空針進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。立即通知維修組，維修洗胃機。十九、手術室突發(fā)意外傷害事件應急預案手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。對特殊器械如開胸器、骨特包等常規(guī)準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應用。各類搶救藥品，儀器固定房間放置，性能良好嚴格交接，以備應急使用。全體醫(yī)護人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關人員，立即到達手術室進行搶救。按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。敷料護士準備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術間。巡回護士力求備好電刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝置等，同時準備好一切搶救用品，保證手術順利進行。洗手護士密切配合手術醫(yī)師進行手術。根據(jù)情況隨時與護理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。同時安排1—2名工人負責專門取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。1各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。及時報告協(xié)調。二十、火災消防疏散患者應急預案做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患時及時通知有關科室，消除隱患。住院患者不允許私用電源。當病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如有不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于打開房門，以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，作好充分準備，打開房門，積極滅火。關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘。1發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。二十一、突然發(fā)生猝死的應急預案值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。急救物品做到“四固定”班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。3醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)護人員。增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的的心肺復蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。搶救中注意心、肺、腦的復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。其他醫(yī)務人員到達后，按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至床上，搬運過程中不可間斷搶救。在搶救中，應注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通，安慰的心理護理工作。1按《醫(yī)療事故處理條理》規(guī)定，在搶救結束6小時內(nèi)，據(jù)實、準確的記錄搶救過程。1搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務處或總值班匯報請救國過程結果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。二十二、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序患者人院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。必要時通知醫(yī)務處、護理部或總值班?；颊叽_屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。二十三、停水和突然停水的應急預案及程序 接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。 做好應急準備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。 突然停水時，白天與總務利聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。 向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。[程序]接停水通知做好停水準備儲備水源突然停水與總務科或總值班聯(lián)系查詢原因向患者做好解釋二十四、地震的防范