醫(yī)院護理管理規(guī)范(編輯修改稿)
2024-10-12 10:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 行單（輸液、注射、服藥、其它治療等）后須經(jīng)二人查對。 醫(yī)囑必須每班查對，辦公室護士每日與當(dāng)班護士查對并雙簽名，護士長每周大查對一次，護士長不在時，須指定護士進行 查對并簽名。 （二）服藥、注射、處置查對制度 服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對一注意”。 三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查、服藥、注射、處置后查。 七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。 一注意：用藥過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用、做好記錄。 備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，檢查標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。 擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。 對易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，用 苗須反復(fù)核對，用后保留安瓿；用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。 發(fā)藥、注射、輸液時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清后方可執(zhí)行。 （三）輸血查對制度 醫(yī)護人員到輸血科取血時與發(fā)血的雙方必須共同做好：三查八對”。 “三查’《查對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容；查對血袋有無破損滲漏；查血液顏色：質(zhì)量是否正常。 “八對”：對病人姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血液有效期及配血試驗結(jié)果。 輸血時由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床旁，仔細(xì)進行“三查八對”，確定無誤后進行輸血，并兩人簽名。 輸血完畢后 ，醫(yī)護人員將輸血記錄（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天，統(tǒng)一處理。 （四）手術(shù)病人查對制度 核對病人：應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果及配血報告。把好“四關(guān)”： （ 1）接病人之前，與病房護士查對。 （ 2）進人手術(shù)間之前，與巡回護士查對。 （ 3）進人手術(shù)間之后，與麻醉醫(yī)生查對。 （ 4）麻醉之前，與手術(shù)醫(yī)生查對。 查對無菌包外 3M 指示帶、包內(nèi)滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，查看手術(shù)器械是否齊全、 適用。 手術(shù)物品查對： （ 1）體腔或深部組織手術(shù)使用的器械、縫針、紗布、紗墊等須認(rèn)真點清數(shù)目。 （ 2）把好四關(guān)；手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，清點數(shù) 目相符。 （ 3）清點責(zé)任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫(yī)生。四清點時，洗手巡回護士應(yīng)對每件物品唱點兩遍并準(zhǔn)確記錄。 手術(shù)取下的標(biāo)本由洗手護士與手術(shù)鲞塹過后，隨同 — 病理檢驗單送檢。 （五）供應(yīng)室查對制度 l、包裝器械包時，查對物品是否齊全、配套，性能是否良好，清潔是否符合要求。 器械、敷料消毒完畢，查對是否注明失效期，并固定位 置放置。 發(fā)放器械及各類無菌包時，查對名稱、數(shù)量及失效期。 收器械及各類無菌包時，查對名稱與物品是否相符，以及器械的質(zhì)量及清潔處理情況。 （六）飲食查對制度 每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食卡，查對床號、姓名及飲食的種類。 發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。 治療飲食、腸內(nèi)營養(yǎng)查對品名、劑量、方法。 就餐前在病人床前再查對一次。 四、分級護理制度 應(yīng)根據(jù)病情；醫(yī)囑執(zhí)行護理級別，并在病人 — 覽表上作相應(yīng)標(biāo)記（特級以紅三角、一級蘭三角標(biāo)記、二、三級不作標(biāo)記）。 （一） 特級護理 適用對象：病情危重隨時需要進行搶救的病人；各種復(fù)雜、疑難、新開展的大手術(shù)后需要重點觀察的病人；嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷和“五衰”的病人等。 護理要求： 設(shè)專人晝夜守護，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。 急救器材、藥品齊備完好，隨時準(zhǔn)備搶救。 嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及危重病人護理常規(guī)，保證監(jiān)護儀使用中的有效性；實施護理操作安全性；呼吸機管路消毒滅菌的可靠性。 制定護理計劃，認(rèn)真細(xì)致做好各項基礎(chǔ)護理和專科護理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。 準(zhǔn)確記錄出人量，危重病人護理記錄單書寫及時、準(zhǔn)確、客觀、完整。 （二）一級護理 適用對象：重癥、大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的病人。 護理要求： 隨時觀察病情變化，根據(jù)病情定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。 嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護理常規(guī)，確保病人安全。 制定護理計劃，認(rèn)真細(xì)致做好晨、晚間護理、基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。 按需準(zhǔn)備急救器材、藥品及物品，應(yīng)急措施到位。 根據(jù)病情做好護理記錄。 （三）二級護理 適用對 象：急性癥狀消失、病情趨于穩(wěn)定、生活部分自理的病人；老年、幼兒、慢性病不宜多活動的病人。 護理要求： 注意觀察病情變化，按常規(guī)為病人測量生命體征。 按護理常規(guī)護理，采取相應(yīng)的護理措施，指導(dǎo)病人提高自護能力和康復(fù)訓(xùn)練。 生活上給予必要協(xié)助，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。 根據(jù)病情做好 — 般護理記錄。 （四）三級護理 適用對象：各疾病康復(fù)期、生活能自理等的病人。 護理要求： 按時巡視，按常規(guī)為病人測量生命體征。 按護理常規(guī)護理，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。 督促、 指導(dǎo)病人進行自我護理，做好健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。 做好一般護理記錄。 五、搶救工作制度 （一）各科室的搶救工作由有臨床工作經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師和護士承擔(dān)，各科室的搶救工作由科主任、護士長負(fù)責(zé)組織和指揮，遇重大搶救應(yīng)立即報醫(yī)務(wù)處、護理部，并上報院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)病情提出搶救方案，凡涉及法律糾紛要報告有關(guān)部門。 （二）急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類；定位放置；定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補充）、“一?！保▽Ｈ斯芾恚尵任锲芬话悴煌饨?，以保證應(yīng)急 使用。 （三）各級人員必須熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法。 四
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