【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 慎獨(dú)素質(zhì)，落實(shí)安全 護(hù)理是護(hù)理道德觀的要求安全護(hù)理不但是護(hù)理質(zhì)量的要求，也是護(hù)理道德的基本要求。作為護(hù)理人員應(yīng)具備一定的素質(zhì)水準(zhǔn)和高度的作業(yè)責(zé)任感和道德情操， 慎獨(dú)修養(yǎng)尤為重要。因?yàn)榕R床護(hù)理工作中護(hù)理行為往往是一個(gè)人獨(dú)立進(jìn)行，服務(wù)的對(duì)象是千差萬(wàn)別的患者，尤其是不用語(yǔ)言表達(dá)的小兒和昏迷或麻醉未醒的患者及伴有精神障礙思維紊亂的患者等，他們不能 提出自己的意見(jiàn)和要求，安全靠護(hù)理人員的認(rèn)真細(xì)致的觀察和精心的護(hù)理，而護(hù)理行為的正確與否，好與差，只由醫(yī)護(hù)單方認(rèn)可，如我科神外的昏迷患者翻身、吸痰、口腔護(hù)理、病情觀察等；配藥齊量的準(zhǔn)確；各種操作是否嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)和操作規(guī)程；夜間巡視患者及監(jiān)測(cè)技術(shù)的時(shí)間性、準(zhǔn)確性等，這些工作往往不易被人察覺(jué)到，這就要求有高度的道德觀念和責(zé)任感。為了培養(yǎng) 護(hù)士平素嚴(yán)格的“慎獨(dú)”修養(yǎng)，不定時(shí)根據(jù)臨床每個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)開(kāi)展有關(guān)法律、法規(guī)及各種安全管理制度的學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士對(duì)安全護(hù)理的意識(shí)，做到警鐘長(zhǎng)鳴，自覺(jué)把職業(yè)感貫穿到護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，做到在任何情況下都要忠實(shí)于患者的健康利益。 無(wú)論白天和夜間，有人監(jiān)督和無(wú)人監(jiān)督，對(duì)患者盡職盡責(zé)，熱情認(rèn)真，始終如一。另外還應(yīng)培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，始終保持愉快而穩(wěn)定的情緒，精力儲(chǔ)中，專心致志的用自己的一言一行使患者獲得安全感、信任感。 規(guī)范安全護(hù)理措施，認(rèn)真觀察病情，嚴(yán)格交接班 合理安排工作程序堅(jiān)持隨同主任查房和術(shù)前、死亡病 理的討論，以便及時(shí)了解病情動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)正確地執(zhí)行醫(yī)囑。對(duì)每項(xiàng)醫(yī)囑做到知其所以然。對(duì)新入院及危重疑難病例，要詳細(xì)了解病情，做到心中有數(shù)，必要時(shí)及時(shí)交接，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，防患于未然。 認(rèn)真觀察病情巡視病房時(shí)要注意全病室的患者情況，觀察患者身心的細(xì)微變化，嚴(yán)格交接班堅(jiān)持做到三交、三接、三清。即書面交班、口頭交班、床邊交班；患者病情交接、治療情況交接、搶救器械交接；口頭講清、書面寫清、床邊看清。 護(hù)士長(zhǎng)要有安全觀念、良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和強(qiáng)烈的責(zé)任心。 護(hù)士長(zhǎng)是基層的管理者，必須將護(hù)理安全管理放在管理工作的首位， 如護(hù)士長(zhǎng)必須合理排班，高低年資護(hù)士合理搭配，尤其是節(jié)假日。通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的督導(dǎo)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，喚起注意力，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。應(yīng)用管理手續(xù)，合理分工，嚴(yán)格質(zhì)量控制，提高護(hù)理人員的素質(zhì)、技能和經(jīng)驗(yàn)。 營(yíng)造一個(gè)團(tuán)結(jié)和諧的工作氛圍護(hù)理工作是一個(gè)群體性工作，具有廣泛的聯(lián)系性，護(hù)士之間應(yīng)精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、互相協(xié)作、相互督促、彌補(bǔ)漏洞。護(hù)士長(zhǎng)要在工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，妥善處理 護(hù)士之間的矛盾，理順情緒，化解矛盾，維持每位護(hù)士主導(dǎo)的心理位置，使護(hù)士們能在一個(gè)良好的工作氛圍內(nèi)完成好各項(xiàng)工作。 重視護(hù)理文書的準(zhǔn)備及時(shí)和法律效力 護(hù)理 文書是真實(shí)記載患者病情和護(hù)理措施的客觀資料，是醫(yī)療訴訟中的法律依據(jù)，護(hù)理記錄等是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中明確規(guī)定是患者可復(fù)印的資料，因此書寫必須真實(shí)、準(zhǔn)確。要做到準(zhǔn)確描述必須提高專業(yè)理論水平和病情觀察能力，避免對(duì)重要觀察數(shù)值進(jìn)行改錯(cuò)，避免出現(xiàn)非專業(yè)術(shù)語(yǔ)及欠科學(xué)性的描述，杜絕某部分書寫錯(cuò)誤時(shí)整頁(yè)重抄的現(xiàn)象。記錄內(nèi)容必須與醫(yī)生的記錄相符。我院護(hù)理部制定了護(hù)理病歷書寫規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)，我科嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)管理到位，從而使護(hù)理病歷質(zhì)量得到保證。 保持護(hù)理工作環(huán)境布局合理、固定、規(guī)范 護(hù)士長(zhǎng)管理的硬件部分，治療室的布局， 物品、藥品、搶救物品及無(wú)菌物品的擺放，必須分類放置，標(biāo)簽清楚，并隨時(shí)保持原位。在進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生、實(shí)習(xí)護(hù)士及工作人員較多的情況下，人多手雜，易放錯(cuò)位置，容易造成錯(cuò)拿錯(cuò)打等差錯(cuò)的發(fā)生。 護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常檢查督促和清理，專人看管，責(zé)任到人，避免放錯(cuò)、標(biāo)簽不清、藥品過(guò)期、變質(zhì)、失效等現(xiàn)象的發(fā)生。我院采取多種形式與措施，切實(shí)把“安全第一，安全重于泰山”的理念貫穿于工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，不存僥幸心理，不敢絲毫懈怠，從而較好的保證了護(hù)理安全。作為科室護(hù)士長(zhǎng)，必須高度重視安全管理，采取措施消除隱患，避免缺陷，保證護(hù)理安全。 中方醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考評(píng)細(xì)則及獎(jiǎng)懲辦法 護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院工作質(zhì)量的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量必須產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，為了規(guī)范管理，督促護(hù)理工作，提升護(hù)理服務(wù)水平，根據(jù)我院實(shí)際特制訂本實(shí)施方案。 一、工作目標(biāo) 以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全面加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理工作，消除事故隱患，確保醫(yī)療護(hù)理安全。 二、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 《湖南省醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)范》（ 2020年版） 《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（ 2020年版） 《各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)定細(xì)則》（ 2020年版） 《消毒技術(shù)規(guī)范》（ 2020年 版） 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l件》（ 2020年版） 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（ 2020年版） 《醫(yī)院感染管理辦法》（ 2020年版） 三、質(zhì)量管理體系 執(zhí)行自控、科控、院控管理體系，二級(jí)控制相互協(xié)調(diào)，密切配合，以求護(hù)理質(zhì)量與安全管理的日益完善。 四、獎(jiǎng)懲考評(píng)細(xì)則 護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員不服從工作調(diào)配，每人每次罰款 50 元。護(hù)士合理安排人力，科學(xué)排班。如出現(xiàn)安排無(wú)帶教資質(zhì)護(hù)士帶教、虛假排班、超休法定假情況，扣科室 100元，扣護(hù)士長(zhǎng) 50元。 護(hù)士長(zhǎng)外出必須向院長(zhǎng)請(qǐng)假，堅(jiān)守在臨床一線，直接參加臨床護(hù)理工作 ，未做到發(fā)現(xiàn)一次扣 30元。每月召開(kāi) 1次護(hù)士會(huì)。以上未做到 1項(xiàng)次扣護(hù)士長(zhǎng) 30元。 護(hù)士長(zhǎng)要做好科內(nèi)五常管理（清理、清潔、整理、整頓、素養(yǎng)），做到“五到現(xiàn)場(chǎng)”，做好護(hù)士長(zhǎng)一日“五查”并有記錄，落實(shí)不到位，內(nèi)容不具體，發(fā)現(xiàn)一次扣 30元。各科室必須準(zhǔn)備常見(jiàn)疾病宣教小處方，未備科室扣護(hù)士長(zhǎng) 20元。 科內(nèi)物品準(zhǔn)備不充分，影響工作發(fā)現(xiàn)一次扣護(hù)士長(zhǎng) 20元。 護(hù)理人員因特殊事由（不含不可抗拒的因素）不能及時(shí)到崗，必須提前 2小時(shí)告知護(hù)士長(zhǎng)，如違反者發(fā)現(xiàn)一次扣 20元，并按勞動(dòng)紀(jì)律制度處罰。 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查 對(duì)制度，交接班記錄缺一次扣責(zé)任人 20元；查對(duì)制度落實(shí)不到位，未造成病人投訴或影響患者治療者，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人 50元。 護(hù)士必須嚴(yán)格遵守值班制度，上班脫崗、串崗、閑聊。 高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)（包括輸液止、醫(yī)囑單、長(zhǎng)執(zhí)單、輸血單、各種皮試結(jié)果、手術(shù)病人核對(duì)與交接、危重病人交接等）的簽字，必須真實(shí)、及時(shí)，字跡清晰易辨認(rèn)，誰(shuí)執(zhí)行、誰(shuí)簽名 、誰(shuí)負(fù)責(zé)，不得代簽或提前簽名，一項(xiàng)未做到扣責(zé)任人 10元。 嚴(yán)禁使用外院帶入的藥品、器械，特別是血液制品，如果患者強(qiáng)烈要求使用，則必須提供與我院級(jí)別相當(dāng)或更高級(jí)別醫(yī)院出具的、具備法律 法規(guī)認(rèn)可的有效證明材料，醫(yī)囑后，并由患者在病歷或護(hù)理記錄單上簽字，以明確責(zé)任，一項(xiàng)未做到扣責(zé)任人 50元。 科內(nèi)病歷柜未及時(shí)落鎖，病歷保管不善造成遺失、損毀扣責(zé)任人 50元。 1護(hù)理文書出現(xiàn)中度缺陷，發(fā)現(xiàn)一份扣書寫者 10元，出現(xiàn)重度缺陷一份病歷扣科室 20 元，扣書寫者、質(zhì)控員各 10 元。歸檔病歷科內(nèi)未質(zhì)控者 1份扣護(hù)士長(zhǎng) 10元，當(dāng)月全院最優(yōu)秀的 CD型護(hù)理病歷每份獎(jiǎng)科室 50元。 1手術(shù)護(hù)理記錄漏項(xiàng)或與病情不符，手術(shù)安全核查表填寫不規(guī)范或漏簽名，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人 20 元，扣護(hù)士長(zhǎng) 10 元，粘貼的滅菌指示膠帶日期 錯(cuò)誤或過(guò)期，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人 50元，扣護(hù)士長(zhǎng)20元。 1非搶救情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救病人時(shí)執(zhí)行