醫(yī)院安全管理體系構(gòu)建(編輯修改稿)
2025-03-18 15:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 定“危險(xiǎn)點(diǎn)“”進(jìn)行 安全預(yù)測(cè)，建立醫(yī)療安 全預(yù)警機(jī)制，做到防患 于未然。 醫(yī)療安全管理 中階過(guò)程控制 規(guī)范投訴接待，關(guān)注 醫(yī)患沖突，抓住有害 沖突，積極化解，預(yù) 防“事件”形成。 續(xù)上圖 醫(yī)療安全管理 低階過(guò)程控制 “事件”一旦形成， 選擇恰當(dāng)處理模式。 醫(yī)療安全危機(jī) 管理 樹(shù)立危機(jī)管理意識(shí)， 進(jìn)行果斷危機(jī)決策。 八、醫(yī)療安全監(jiān)測(cè)與評(píng)估 1 基本要求 ? 為確保醫(yī)療安全管理體系的有效性，必須經(jīng)常地進(jìn)行醫(yī)療安全狀況動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和評(píng)估。 ? 醫(yī)療安全監(jiān)測(cè)應(yīng)包括“多階的監(jiān)測(cè)”，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果作出年度和季度的量化評(píng)估。 ? 醫(yī)療安全評(píng)估應(yīng)以臨床科和醫(yī)技科室為單位，并綜合為全院的醫(yī)療安全評(píng)估值。 2高階動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) ━━ 醫(yī)療安全“危險(xiǎn)點(diǎn)”預(yù)測(cè) 以臨床科為重點(diǎn)，其醫(yī)療安全“危險(xiǎn)點(diǎn)” (不安全因素 )共有 23個(gè)，監(jiān)測(cè)表如下： 危險(xiǎn)點(diǎn)程度 “危險(xiǎn)點(diǎn)”不 嚴(yán)重 明顯 有所 潛在 不存在 與賦值 安全因素 存在 編碼 ( ) () () () () h01 醫(yī)療制度 (核心制度 )不健全 ，制度執(zhí)行力低下，無(wú)章 可循或有章不循 h02 醫(yī)療行為違規(guī)、違法或醫(yī)療 行為隨意性 h03 醫(yī)療組織混亂、不嚴(yán)密，缺 乏逐級(jí)管理、監(jiān)督、檢查和 請(qǐng)示、指導(dǎo) h04 脫崗、惰崗 (如值班不到崗、 在崗睡覺(jué)、玩忽職守等 ) h05 醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程不明確、 不統(tǒng)一、不完善、不嚴(yán)格執(zhí)行 h06 醫(yī)學(xué)科技素質(zhì)低下，醫(yī)療技術(shù) 質(zhì)控 (自控 )能力低下 h07 臨床思維片面，思維 邏輯混亂，導(dǎo)致錯(cuò)診 、誤診和錯(cuò)治、誤治 隱患 h08 醫(yī)療操作 (包括檢診、 處置、手術(shù)等 )粗暴性 隱患 h09 手術(shù)失誤隱患 h10 急救延誤隱患 h11 麻醉失誤隱患 h12 濫用藥物隱患 h13 無(wú)菌操作及隔離消毒 隱患 h14 監(jiān)護(hù)失誤隱患 h15 發(fā)藥、給藥錯(cuò)誤隱患 h16 輸液、輸血差錯(cuò)隱患 h17 醫(yī)護(hù)技協(xié)同醫(yī)療服務(wù) 不協(xié)調(diào) h18 科間會(huì)診、診療合作 不協(xié)調(diào) h19 服務(wù)語(yǔ)言不良，醫(yī)患 溝通失誤 h20 服務(wù)態(tài)度冷淡、頂、 硬、吵、鬧等不良行 為 h21 醫(yī)療設(shè)備硬件安全隱患 h22 藥源性安全隱患 h23 其它不安全因素 ? 對(duì)表內(nèi)“危險(xiǎn)點(diǎn)”每年最少普查一次，采取自查與全院統(tǒng)一檢查相結(jié)合以及以往情況與現(xiàn)狀對(duì)照檢查相結(jié)合的檢查方法 ? 根據(jù)檢查結(jié)果計(jì)算評(píng)估值： h1～ 22 ? 科室“危險(xiǎn)源”消除評(píng)估值＝ ∑ 22 3 中階動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) ━━ 患者投訴與“有害沖突”監(jiān)測(cè) ? 患者投訴只是醫(yī)患矛盾或“事件”告發(fā)的開(kāi)始，因此，對(duì)于不形成“事件”的醫(yī)患矛盾的監(jiān)測(cè)，應(yīng)作為一個(gè)監(jiān)測(cè)階段，稱為中階動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。 ? 此階段的監(jiān)測(cè)內(nèi)容是“沖突”監(jiān)測(cè)。所謂“沖突”是指人與人之間和個(gè)人、群體與組織之間，由于意見(jiàn)分岐、利益不一致等一般性矛盾。這種“沖突“分為“建設(shè)性沖突”即建設(shè)性的批評(píng)建議、 “有害沖突”即帶來(lái)一定損失的矛盾 和“可化解的沖突”即通過(guò)賠理道歉和解釋可化解的矛盾。 中階動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表 監(jiān)測(cè)等次 0投訴 建議性 可化解的 有害沖突 * 轉(zhuǎn)化為 等次點(diǎn) /次數(shù) 評(píng)估值 沖突 沖突次數(shù) 事件次數(shù) “事件” 評(píng)估值 評(píng)估值 評(píng)估值 評(píng)估值 (件數(shù) ) 科室 ＝ 1 ＝ 1 (注 *：有害沖突 1次賦值 ； 2次 ； 3次 。超過(guò) 3次者轉(zhuǎn)化為一個(gè)“事件” )；可化解沖突累減至 。 ? 按表對(duì)各科室每季度監(jiān)測(cè)一次，每次以該科各監(jiān)測(cè)等次的最低值為季度評(píng)估值。 4 低階監(jiān)測(cè) ━━ “事件”監(jiān)測(cè)評(píng)估 “事件”包括各級(jí)醫(yī)療事故以及雖未鑒定為事故但造成了萬(wàn)元以上經(jīng)濟(jì)賠償或治安性危機(jī)的
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