醫(yī)院安全管理體系構(gòu)建(編輯修改稿)
2025-03-18 15:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 定“危險點“”進行 安全預(yù)測，建立醫(yī)療安 全預(yù)警機制，做到防患 于未然。 醫(yī)療安全管理 中階過程控制 規(guī)范投訴接待，關(guān)注 醫(yī)患沖突，抓住有害 沖突，積極化解，預(yù) 防“事件”形成。 續(xù)上圖 醫(yī)療安全管理 低階過程控制 “事件”一旦形成， 選擇恰當(dāng)處理模式。 醫(yī)療安全危機 管理 樹立危機管理意識， 進行果斷危機決策。 八、醫(yī)療安全監(jiān)測與評估 1 基本要求 ? 為確保醫(yī)療安全管理體系的有效性，必須經(jīng)常地進行醫(yī)療安全狀況動態(tài)監(jiān)測和評估。 ? 醫(yī)療安全監(jiān)測應(yīng)包括“多階的監(jiān)測”，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果作出年度和季度的量化評估。 ? 醫(yī)療安全評估應(yīng)以臨床科和醫(yī)技科室為單位，并綜合為全院的醫(yī)療安全評估值。 2高階動態(tài)監(jiān)測 ━━ 醫(yī)療安全“危險點”預(yù)測 以臨床科為重點，其醫(yī)療安全“危險點” (不安全因素 )共有 23個，監(jiān)測表如下： 危險點程度 “危險點”不 嚴(yán)重 明顯 有所 潛在 不存在 與賦值 安全因素 存在 編碼 ( ) () () () () h01 醫(yī)療制度 (核心制度 )不健全 ，制度執(zhí)行力低下，無章 可循或有章不循 h02 醫(yī)療行為違規(guī)、違法或醫(yī)療 行為隨意性 h03 醫(yī)療組織混亂、不嚴(yán)密，缺 乏逐級管理、監(jiān)督、檢查和 請示、指導(dǎo) h04 脫崗、惰崗 (如值班不到崗、 在崗睡覺、玩忽職守等 ) h05 醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程不明確、 不統(tǒng)一、不完善、不嚴(yán)格執(zhí)行 h06 醫(yī)學(xué)科技素質(zhì)低下，醫(yī)療技術(shù) 質(zhì)控 (自控 )能力低下 h07 臨床思維片面，思維 邏輯混亂，導(dǎo)致錯診 、誤診和錯治、誤治 隱患 h08 醫(yī)療操作 (包括檢診、 處置、手術(shù)等 )粗暴性 隱患 h09 手術(shù)失誤隱患 h10 急救延誤隱患 h11 麻醉失誤隱患 h12 濫用藥物隱患 h13 無菌操作及隔離消毒 隱患 h14 監(jiān)護失誤隱患 h15 發(fā)藥、給藥錯誤隱患 h16 輸液、輸血差錯隱患 h17 醫(yī)護技協(xié)同醫(yī)療服務(wù) 不協(xié)調(diào) h18 科間會診、診療合作 不協(xié)調(diào) h19 服務(wù)語言不良，醫(yī)患 溝通失誤 h20 服務(wù)態(tài)度冷淡、頂、 硬、吵、鬧等不良行 為 h21 醫(yī)療設(shè)備硬件安全隱患 h22 藥源性安全隱患 h23 其它不安全因素 ? 對表內(nèi)“危險點”每年最少普查一次，采取自查與全院統(tǒng)一檢查相結(jié)合以及以往情況與現(xiàn)狀對照檢查相結(jié)合的檢查方法 ? 根據(jù)檢查結(jié)果計算評估值： h1～ 22 ? 科室“危險源”消除評估值＝ ∑ 22 3 中階動態(tài)監(jiān)測 ━━ 患者投訴與“有害沖突”監(jiān)測 ? 患者投訴只是醫(yī)患矛盾或“事件”告發(fā)的開始，因此，對于不形成“事件”的醫(yī)患矛盾的監(jiān)測，應(yīng)作為一個監(jiān)測階段，稱為中階動態(tài)監(jiān)測。 ? 此階段的監(jiān)測內(nèi)容是“沖突”監(jiān)測。所謂“沖突”是指人與人之間和個人、群體與組織之間，由于意見分岐、利益不一致等一般性矛盾。這種“沖突“分為“建設(shè)性沖突”即建設(shè)性的批評建議、 “有害沖突”即帶來一定損失的矛盾 和“可化解的沖突”即通過賠理道歉和解釋可化解的矛盾。 中階動態(tài)監(jiān)測表 監(jiān)測等次 0投訴 建議性 可化解的 有害沖突 * 轉(zhuǎn)化為 等次點 /次數(shù) 評估值 沖突 沖突次數(shù) 事件次數(shù) “事件” 評估值 評估值 評估值 評估值 (件數(shù) ) 科室 ＝ 1 ＝ 1 (注 *：有害沖突 1次賦值 ； 2次 ； 3次 。超過 3次者轉(zhuǎn)化為一個“事件” )；可化解沖突累減至 。 ? 按表對各科室每季度監(jiān)測一次，每次以該科各監(jiān)測等次的最低值為季度評估值。 4 低階監(jiān)測 ━━ “事件”監(jiān)測評估 “事件”包括各級醫(yī)療事故以及雖未鑒定為事故但造成了萬元以上經(jīng)濟賠償或治安性危機的
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