【文章內(nèi)容簡介】 消毒室應當保證通風良好。 （二）內(nèi)鏡診療室的建筑面積應當與醫(yī)療機構的規(guī)模和功能相匹配，每個診療單位的凈使用面積不得少于20平方米。（三）內(nèi)鏡及附件數(shù)量應當和接診病人數(shù)量相適應，以保證所用器械在使用前達到消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。 （四）進行內(nèi)鏡診療前需對病人做HBsAg、抗HCV、抗HIV篩查，并有記錄。凡檢測陽性者、已知特殊感染患者等，應使用專用內(nèi)鏡或安排在每日檢查的最后。 （五）不同部位內(nèi)鏡的診療工作應當分室進行，上、下消化鏡不能分室的應當分時間段進行；滅菌內(nèi)鏡的診療應在達到手術標準的區(qū)域內(nèi)進行，并按照手術區(qū)域的要求進行管理。 （六）根據(jù)工作需要，配備相應內(nèi)鏡及清洗消毒設備。不同部位內(nèi)鏡的清潔消毒工作應當分槽進行；使用的消毒劑、自動清洗消毒器械或者其他清洗消毒設施必須符合衛(wèi)生部《消毒管理辦法》的規(guī)定。一次性使用醫(yī)療用品不得重復使用。（七）內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵循以下原則：凡進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入無菌腔隙的內(nèi)鏡及附件，和進入破損皮膚、粘膜的內(nèi)鏡附件如等必須滅菌；采用化學消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑；滅菌后的附件應當按無菌物品儲存要求進行儲存，儲鏡柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。凡進入人體消化、呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡，應當達到高水平消毒；彎盤一人一用一消毒；內(nèi)鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌，進行每一項操作時應當使用計時器控制；禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗；使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定；注水瓶及連接管采用高水平以上化學消毒劑浸泡消毒（如有效氯含量為500㎎/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘），消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應為無菌水，每天更換；每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒；每日診療工作結束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行消毒，刷凈、干燥備用；消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗；工作臺面、地面每日用消毒液擦拭并進行空氣消毒； 工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應加強個人防護，穿戴專用工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。必備流動水洗手設施和手消毒劑等，檢查或治療每一位病人前后應洗手。 （八）做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診病人姓名、診斷、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。 （九）使用中消毒劑濃度應每日定時監(jiān)測，消毒后的內(nèi)鏡每季度進行生物學監(jiān)測，滅菌后的內(nèi)鏡每月進行生物學監(jiān)測，保證消毒效果并有記錄。環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測符合有關要求。 （十）從事內(nèi)鏡工作的醫(yī)務人員，應當接受內(nèi)鏡清洗消毒及個人防護等醫(yī)院感染相關知識的培訓，持證上崗，并遵循標準預防的原則和有關規(guī)章制度。 （十一）每月對內(nèi)鏡室內(nèi)空氣、物體、儀器表面、工作人員手、使用中的消毒劑進行微生物學監(jiān)測；結果必須符合要求。均有原始記錄。 （十二）內(nèi)鏡室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》進行處理。七、血液凈化室醫(yī)院感染管理要求 （一）血透室布局合理，分區(qū)明確、標識清楚，應設有普通病人血液凈化間（區(qū)）、隔離病人血液凈化間（區(qū)）。治療室、水處理室、儲存室、污物處理區(qū)、辦公室、更衣室、待診室等，各室（區(qū)）分開設置。 （二）應設置規(guī)范的手衛(wèi)生設備；足夠的工作人員防護用品。 （三）進入血透室的醫(yī)務人員應穿工作服，非工作人員不得入內(nèi)。 （四）從事血液透析工作的人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓后方可上崗。 （五）血透室工作人員應掌握無菌操作及透析的各項技術操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范手衛(wèi)生行為和標準防護措施。 （六）血透室內(nèi)必須定期開窗通風，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮；空氣消毒每天至少2次，每次60分鐘；每日透析結束后透析機內(nèi)部應按廠家說明進行消毒，機外、室內(nèi)其它物表每日用含有效氯500mg/L含氯消毒劑進行擦拭消毒，地面用含有效氯500mg/L含氯消毒劑每日拖擦2次；使用的含氯消毒劑每日需進行濃度監(jiān)測。均有記錄。各種潔具應分區(qū)使用，分池消毒清洗后定點存放有標識。 （七）透析患者入室前更換拖鞋，所用床單、被套、枕套等一人一用一消毒，不同的傳染病患者和特殊感染病人應分區(qū)分機進行隔離透析，感染患者使用的診療設備和物品應有標識；HIV陽性患者建議轉(zhuǎn)他院行腹膜透析。透析管路等一次性耗材嚴禁復用。 （八）傳染病患者和特殊感染病人使用的隔離衣、床單、被套等應用紅色塑膠袋密封并作警示標志，送洗衣房消毒清洗，嚴重感染及危重病人應安置在隔離病房，并單獨進行治療。加強對病人的監(jiān)測，疑有感染立即送檢血培養(yǎng)或局部培養(yǎng)，出現(xiàn)感染癥狀者應及時留取標本送檢，以盡早確定診斷，早期治療，發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙肝、丙肝或其它傳染病應一并填寫醫(yī)院感染病例報告卡，傳染病報告卡，及時上報醫(yī)院感染管理科。 （九）對于新入院、長期透析患者或他院轉(zhuǎn)入透析患者的傳染病病原微生物監(jiān)測按照《血液凈化標準操作規(guī)程》（2010年版）的有關規(guī)定執(zhí)行 （十）透析室工作人員每年應進行乙肝和丙肝標志物監(jiān)測，陰性者注射乙肝疫苗，遇針刺傷后按職業(yè)暴露處理并填寫職業(yè)暴露報告卡上交感控科。 （十一）每月對透析室內(nèi)空氣、物體、儀器表面、工作人員手、使用中的消毒劑進行微生物學監(jiān)測；透析用水細菌培養(yǎng)每月檢測1 次，內(nèi)毒素每季度檢測1次，化學污染物每年測定1 次，結果必須符合要求。均有原始記錄。 （十二）一次性使用的透析器應按感染性廢物處理。血透室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》進行處理。八、人流室醫(yī)院感染管理要求 （一）區(qū)域相對獨立、分區(qū)明確、標識清楚，建議人流室使用面積不少于20m2。 （二）凡進入人流室人員應更換人流手術室專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。接觸孕婦所有診療物品應“一人一用一消毒或滅菌”，產(chǎn)床上的所有織物均應“一人一換”。 （三）對傳染病或疑似傳染病的孕婦及未進行經(jīng)血傳播疾病篩查的孕婦，應采取隔離人流手術、按消毒隔離制度及規(guī)程進行人流手術，所用物品做好標識單獨處理。人流手術結束后，人流室應嚴格進行終末消毒處理。 （四）每月對室內(nèi)空氣、物體、儀器表面、工作人員手、使用中的消毒劑進行微生物學監(jiān)測；結果必須符合要求。均有原始記錄。 （五）人流手術過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》有關規(guī)定進行處理。九、口腔科醫(yī)院感染管理要求 （一）布局合理,能夠滿足日常診療工作的基本需要。 （二）從事口腔工作的醫(yī)務人員，應當接受口腔診療器械消毒及個人防護等醫(yī)院感染相關知識的培訓，持證上崗；遵循標準預防原則，嚴格遵守有關規(guī)章制度。 （三）保持室內(nèi)清潔,每天操作結束后應進行終末消毒處理有記錄。 （四）每間診室必備流動水洗手設施和手消毒劑等，醫(yī)務人員對每位病人操作前后必須洗手；操作時必須戴口罩、帽子、手套，手套一人一換，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時配戴防護鏡。 （五）口腔診療器械應嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》根據(jù)其危險程度及材質(zhì)特點，選擇適宜的消毒或滅菌方法。 （六）棉球、敷料等無菌物品，一經(jīng)打開，使用時間最長不超過24h；瓶裝麻醉藥品開封后，使用時間不得超過24h，抽出的藥液保存時間不得超過2h。無菌持物鉗、鑷干式保存，每4小時更換。均需注明有效時間。一次性使用醫(yī)療用品不得重復使用； （七）牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔 （八）每月對口腔診療室內(nèi)空氣、物表、工作人員手、器械消毒與滅菌的效果進行微生物監(jiān)測，監(jiān)測結果符號要求有記錄。 （九）口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行處理。十、門診康復科醫(yī)院感染管理要求 （一）保持各室空氣清新，定時開窗通風；配有洗手設施和干手用品；保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應及時更換。地面濕式清掃。每天診療工作結束后用紫外線對室內(nèi)空氣進行消毒1小時有記錄 （二）進行針灸穿刺操作時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，正確進行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針采用一次性針具應做到：一針一穴，火罐一人一用一消毒。 （三）進行拔罐、刮痧、等操作時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，必要時進行操作部位的皮膚消毒；相關器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌