【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。 （二）內(nèi)鏡診療室的建筑面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和功能相匹配，每個(gè)診療單位的凈使用面積不得少于20平方米。（三）內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)和接診病人數(shù)量相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前達(dá)到消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。 （四）進(jìn)行內(nèi)鏡診療前需對(duì)病人做HBsAg、抗HCV、抗HIV篩查，并有記錄。凡檢測(cè)陽(yáng)性者、已知特殊感染患者等，應(yīng)使用專(zhuān)用內(nèi)鏡或安排在每日檢查的最后。 （五）不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行，上、下消化鏡不能分室的應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行；滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。 （六）根據(jù)工作需要，配備相應(yīng)內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備。不同部位內(nèi)鏡的清潔消毒工作應(yīng)當(dāng)分槽進(jìn)行；使用的消毒劑、自動(dòng)清洗消毒器械或者其他清洗消毒設(shè)施必須符合衛(wèi)生部《消毒管理辦法》的規(guī)定。一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。（七）內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵循以下原則：凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入無(wú)菌腔隙的內(nèi)鏡及附件，和進(jìn)入破損皮膚、粘膜的內(nèi)鏡附件如等必須滅菌；采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑；滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存，儲(chǔ)鏡柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。凡進(jìn)入人體消化、呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡，應(yīng)當(dāng)達(dá)到高水平消毒；彎盤(pán)一人一用一消毒；內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌，進(jìn)行每一項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制；禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗；使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定；注水瓶及連接管采用高水平以上化學(xué)消毒劑浸泡消毒（如有效氯含量為500㎎/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘），消毒后用無(wú)菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無(wú)菌水，每天更換；每日診療工作開(kāi)始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類(lèi)內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒；每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行消毒，刷凈、干燥備用；消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗；工作臺(tái)面、地面每日用消毒液擦拭并進(jìn)行空氣消毒； 工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，穿戴專(zhuān)用工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。必備流動(dòng)水洗手設(shè)施和手消毒劑等，檢查或治療每一位病人前后應(yīng)洗手。 （八）做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診病人姓名、診斷、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。 （九）使用中消毒劑濃度應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)，消毒后的內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，滅菌后的內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，保證消毒效果并有記錄。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)符合有關(guān)要求。 （十）從事內(nèi)鏡工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)接受內(nèi)鏡清洗消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，持證上崗，并遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則和有關(guān)規(guī)章制度。 （十一）每月對(duì)內(nèi)鏡室內(nèi)空氣、物體、儀器表面、工作人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)；結(jié)果必須符合要求。均有原始記錄。 （十二）內(nèi)鏡室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行處理。七、血液凈化室醫(yī)院感染管理要求 （一）血透室布局合理，分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，應(yīng)設(shè)有普通病人血液凈化間（區(qū)）、隔離病人血液凈化間（區(qū)）。治療室、水處理室、儲(chǔ)存室、污物處理區(qū)、辦公室、更衣室、待診室等，各室（區(qū)）分開(kāi)設(shè)置。 （二）應(yīng)設(shè)置規(guī)范的手衛(wèi)生設(shè)備；足夠的工作人員防護(hù)用品。 （三）進(jìn)入血透室的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿工作服，非工作人員不得入內(nèi)。 （四）從事血液透析工作的人員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后方可上崗。 （五）血透室工作人員應(yīng)掌握無(wú)菌操作及透析的各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范手衛(wèi)生行為和標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施。 （六）血透室內(nèi)必須定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮；空氣消毒每天至少2次，每次60分鐘；每日透析結(jié)束后透析機(jī)內(nèi)部應(yīng)按廠(chǎng)家說(shuō)明進(jìn)行消毒，機(jī)外、室內(nèi)其它物表每日用含有效氯500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，地面用含有效氯500mg/L含氯消毒劑每日拖擦2次；使用的含氯消毒劑每日需進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)。均有記錄。各種潔具應(yīng)分區(qū)使用，分池消毒清洗后定點(diǎn)存放有標(biāo)識(shí)。 （七）透析患者入室前更換拖鞋，所用床單、被套、枕套等一人一用一消毒，不同的傳染病患者和特殊感染病人應(yīng)分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，感染患者使用的診療設(shè)備和物品應(yīng)有標(biāo)識(shí)；HIV陽(yáng)性患者建議轉(zhuǎn)他院行腹膜透析。透析管路等一次性耗材嚴(yán)禁復(fù)用。 （八）傳染病患者和特殊感染病人使用的隔離衣、床單、被套等應(yīng)用紅色塑膠袋密封并作警示標(biāo)志，送洗衣房消毒清洗，嚴(yán)重感染及危重病人應(yīng)安置在隔離病房，并單獨(dú)進(jìn)行治療。加強(qiáng)對(duì)病人的監(jiān)測(cè)，疑有感染立即送檢血培養(yǎng)或局部培養(yǎng)，出現(xiàn)感染癥狀者應(yīng)及時(shí)留取標(biāo)本送檢，以盡早確定診斷，早期治療，發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙肝、丙肝或其它傳染病應(yīng)一并填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，傳染病報(bào)告卡，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。 （九）對(duì)于新入院、長(zhǎng)期透析患者或他院轉(zhuǎn)入透析患者的傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)按照《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》（2010年版）的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 （十）透析室工作人員每年應(yīng)進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè)，陰性者注射乙肝疫苗，遇針刺傷后按職業(yè)暴露處理并填寫(xiě)職業(yè)暴露報(bào)告卡上交感控科。 （十一）每月對(duì)透析室內(nèi)空氣、物體、儀器表面、工作人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)；透析用水細(xì)菌培養(yǎng)每月檢測(cè)1 次，內(nèi)毒素每季度檢測(cè)1次，化學(xué)污染物每年測(cè)定1 次，結(jié)果必須符合要求。均有原始記錄。 （十二）一次性使用的透析器應(yīng)按感染性廢物處理。血透室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行處理。八、人流室醫(yī)院感染管理要求 （一）區(qū)域相對(duì)獨(dú)立、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，建議人流室使用面積不少于20m2。 （二）凡進(jìn)入人流室人員應(yīng)更換人流手術(shù)室專(zhuān)用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。接觸孕婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換”。 （三）對(duì)傳染病或疑似傳染病的孕婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的孕婦，應(yīng)采取隔離人流手術(shù)、按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行人流手術(shù)，所用物品做好標(biāo)識(shí)單獨(dú)處理。人流手術(shù)結(jié)束后，人流室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。 （四）每月對(duì)室內(nèi)空氣、物體、儀器表面、工作人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)；結(jié)果必須符合要求。均有原始記錄。 （五）人流手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。九、口腔科醫(yī)院感染管理要求 （一）布局合理,能夠滿(mǎn)足日常診療工作的基本需要。 （二）從事口腔工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)接受口腔診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，持證上崗；遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。 （三）保持室內(nèi)清潔,每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理有記錄。 （四）每間診室必備流動(dòng)水洗手設(shè)施和手消毒劑等，醫(yī)務(wù)人員對(duì)每位病人操作前后必須洗手；操作時(shí)必須戴口罩、帽子、手套，手套一人一換，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)配戴防護(hù)鏡。 （五）口腔診療器械應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》根據(jù)其危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜的消毒或滅菌方法。 （六）棉球、敷料等無(wú)菌物品，一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)24h；瓶裝麻醉藥品開(kāi)封后，使用時(shí)間不得超過(guò)24h，抽出的藥液保存時(shí)間不得超過(guò)2h。無(wú)菌持物鉗、鑷干式保存，每4小時(shí)更換。均需注明有效時(shí)間。一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用； （七）牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔 （八）每月對(duì)口腔診療室內(nèi)空氣、物表、工作人員手、器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果符號(hào)要求有記錄。 （九）口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。十、門(mén)診康復(fù)科醫(yī)院感染管理要求 （一）保持各室空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)；配有洗手設(shè)施和干手用品；保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。地面濕式清掃。每天診療工作結(jié)束后用紫外線(xiàn)對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒1小時(shí)有記錄 （二）進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針采用一次性針具應(yīng)做到：一針一穴，火罐一人一用一消毒。 （三）進(jìn)行拔罐、刮痧、等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時(shí)進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌