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正文內(nèi)容

重點部門和重點部位醫(yī)院感染管理防控制度與要求內(nèi)容doc(編輯修改稿)

2024-08-14 16:10 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。 (二)內(nèi)鏡診療室的建筑面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模和功能相匹配,每個診療單位的凈使用面積不得少于20平方米。(三)內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)和接診病人數(shù)量相適應(yīng),以保證所用器械在使用前達到消毒、滅菌合格的要求,保障病人安全。 (四)進行內(nèi)鏡診療前需對病人做HBsAg、抗HCV、抗HIV篩查,并有記錄。凡檢測陽性者、已知特殊感染患者等,應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日檢查的最后。 (五)不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進行,上、下消化鏡不能分室的應(yīng)當(dāng)分時間段進行;滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進行,并按照手術(shù)區(qū)域的要求進行管理。 (六)根據(jù)工作需要,配備相應(yīng)內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備。不同部位內(nèi)鏡的清潔消毒工作應(yīng)當(dāng)分槽進行;使用的消毒劑、自動清洗消毒器械或者其他清洗消毒設(shè)施必須符合衛(wèi)生部《消毒管理辦法》的規(guī)定。一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。(七)內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵循以下原則:凡進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入無菌腔隙的內(nèi)鏡及附件,和進入破損皮膚、粘膜的內(nèi)鏡附件如等必須滅菌;采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡,使用前必須用無菌水徹底沖洗,去除殘留消毒劑;滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無菌物品儲存要求進行儲存,儲鏡柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔,每周清潔消毒一次。凡進入人體消化、呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡,應(yīng)當(dāng)達到高水平消毒;彎盤一人一用一消毒;內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌,進行每一項操作時應(yīng)當(dāng)使用計時器控制;禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗;使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設(shè)備,必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定;注水瓶及連接管采用高水平以上化學(xué)消毒劑浸泡消毒(如有效氯含量為500㎎/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘),消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液,干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水,每天更換;每日診療工作開始前,必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒;每日診療工作結(jié)束,必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行消毒,刷凈、干燥備用;消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗;工作臺面、地面每日用消毒液擦拭并進行空氣消毒; 工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時,應(yīng)加強個人防護,穿戴專用工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。必備流動水洗手設(shè)施和手消毒劑等,檢查或治療每一位病人前后應(yīng)洗手。 (八)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作,登記內(nèi)容包括就診病人姓名、診斷、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。 (九)使用中消毒劑濃度應(yīng)每日定時監(jiān)測,消毒后的內(nèi)鏡每季度進行生物學(xué)監(jiān)測,滅菌后的內(nèi)鏡每月進行生物學(xué)監(jiān)測,保證消毒效果并有記錄。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測符合有關(guān)要求。 (十)從事內(nèi)鏡工作的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)當(dāng)接受內(nèi)鏡清洗消毒及個人防護等醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn),持證上崗,并遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則和有關(guān)規(guī)章制度。 (十一)每月對內(nèi)鏡室內(nèi)空氣、物體、儀器表面、工作人員手、使用中的消毒劑進行微生物學(xué)監(jiān)測;結(jié)果必須符合要求。均有原始記錄。 (十二)內(nèi)鏡室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》進行處理。七、血液凈化室醫(yī)院感染管理要求 (一)血透室布局合理,分區(qū)明確、標(biāo)識清楚,應(yīng)設(shè)有普通病人血液凈化間(區(qū))、隔離病人血液凈化間(區(qū))。治療室、水處理室、儲存室、污物處理區(qū)、辦公室、更衣室、待診室等,各室(區(qū))分開設(shè)置。 (二)應(yīng)設(shè)置規(guī)范的手衛(wèi)生設(shè)備;足夠的工作人員防護用品。 (三)進入血透室的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿工作服,非工作人員不得入內(nèi)。 (四)從事血液透析工作的人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后方可上崗。 (五)血透室工作人員應(yīng)掌握無菌操作及透析的各項技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,規(guī)范手衛(wèi)生行為和標(biāo)準(zhǔn)防護措施。 (六)血透室內(nèi)必須定期開窗通風(fēng),保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮;空氣消毒每天至少2次,每次60分鐘;每日透析結(jié)束后透析機內(nèi)部應(yīng)按廠家說明進行消毒,機外、室內(nèi)其它物表每日用含有效氯500mg/L含氯消毒劑進行擦拭消毒,地面用含有效氯500mg/L含氯消毒劑每日拖擦2次;使用的含氯消毒劑每日需進行濃度監(jiān)測。均有記錄。各種潔具應(yīng)分區(qū)使用,分池消毒清洗后定點存放有標(biāo)識。 (七)透析患者入室前更換拖鞋,所用床單、被套、枕套等一人一用一消毒,不同的傳染病患者和特殊感染病人應(yīng)分區(qū)分機進行隔離透析,感染患者使用的診療設(shè)備和物品應(yīng)有標(biāo)識;HIV陽性患者建議轉(zhuǎn)他院行腹膜透析。透析管路等一次性耗材嚴(yán)禁復(fù)用。 (八)傳染病患者和特殊感染病人使用的隔離衣、床單、被套等應(yīng)用紅色塑膠袋密封并作警示標(biāo)志,送洗衣房消毒清洗,嚴(yán)重感染及危重病人應(yīng)安置在隔離病房,并單獨進行治療。加強對病人的監(jiān)測,疑有感染立即送檢血培養(yǎng)或局部培養(yǎng),出現(xiàn)感染癥狀者應(yīng)及時留取標(biāo)本送檢,以盡早確定診斷,早期治療,發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙肝、丙肝或其它傳染病應(yīng)一并填寫醫(yī)院感染病例報告卡,傳染病報告卡,及時上報醫(yī)院感染管理科。 (九)對于新入院、長期透析患者或他院轉(zhuǎn)入透析患者的傳染病病原微生物監(jiān)測按照《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》(2010年版)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 (十)透析室工作人員每年應(yīng)進行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測,陰性者注射乙肝疫苗,遇針刺傷后按職業(yè)暴露處理并填寫職業(yè)暴露報告卡上交感控科。 (十一)每月對透析室內(nèi)空氣、物體、儀器表面、工作人員手、使用中的消毒劑進行微生物學(xué)監(jiān)測;透析用水細菌培養(yǎng)每月檢測1 次,內(nèi)毒素每季度檢測1次,化學(xué)污染物每年測定1 次,結(jié)果必須符合要求。均有原始記錄。 (十二)一次性使用的透析器應(yīng)按感染性廢物處理。血透室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》進行處理。八、人流室醫(yī)院感染管理要求 (一)區(qū)域相對獨立、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚,建議人流室使用面積不少于20m2。 (二)凡進入人流室人員應(yīng)更換人流手術(shù)室專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。接觸孕婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌”,產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換”。 (三)對傳染病或疑似傳染病的孕婦及未進行經(jīng)血傳播疾病篩查的孕婦,應(yīng)采取隔離人流手術(shù)、按消毒隔離制度及規(guī)程進行人流手術(shù),所用物品做好標(biāo)識單獨處理。人流手術(shù)結(jié)束后,人流室應(yīng)嚴(yán)格進行終末消毒處理。 (四)每月對室內(nèi)空氣、物體、儀器表面、工作人員手、使用中的消毒劑進行微生物學(xué)監(jiān)測;結(jié)果必須符合要求。均有原始記錄。 (五)人流手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》有關(guān)規(guī)定進行處理。九、口腔科醫(yī)院感染管理要求 (一)布局合理,能夠滿足日常診療工作的基本需要。 (二)從事口腔工作的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)當(dāng)接受口腔診療器械消毒及個人防護等醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn),持證上崗;遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。 (三)保持室內(nèi)清潔,每天操作結(jié)束后應(yīng)進行終末消毒處理有記錄。 (四)每間診室必備流動水洗手設(shè)施和手消毒劑等,醫(yī)務(wù)人員對每位病人操作前后必須洗手;操作時必須戴口罩、帽子、手套,手套一人一換,可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時配戴防護鏡。 (五)口腔診療器械應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》根據(jù)其危險程度及材質(zhì)特點,選擇適宜的消毒或滅菌方法。 (六)棉球、敷料等無菌物品,一經(jīng)打開,使用時間最長不超過24h;瓶裝麻醉藥品開封后,使用時間不得超過24h,抽出的藥液保存時間不得超過2h。無菌持物鉗、鑷干式保存,每4小時更換。均需注明有效時間。一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用; (七)牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒,遇污染應(yīng)及時清潔 (八)每月對口腔診療室內(nèi)空氣、物表、工作人員手、器械消毒與滅菌的效果進行微生物監(jiān)測,監(jiān)測結(jié)果符號要求有記錄。 (九)口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行處理。十、門診康復(fù)科醫(yī)院感染管理要求 (一)保持各室空氣清新,定時開窗通風(fēng);配有洗手設(shè)施和干手用品;保持物體表面及診療床清潔,定期更換床單、枕套等,如被污染應(yīng)及時更換。地面濕式清掃。每天診療工作結(jié)束后用紫外線對室內(nèi)空氣進行消毒1小時有記錄 (二)進行針灸穿刺操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,正確進行穿刺部位的皮膚消毒;針灸針采用一次性針具應(yīng)做到:一針一穴,火罐一人一用一消毒。 (三)進行拔罐、刮痧、等操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,必要時進行操作部位的皮膚消毒;相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌
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