【正文】 設(shè)備，使用前必須對其進行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途交消毒供應(yīng)室做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用；進入手術(shù)部無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進行表面的清潔處理；病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無菌保存；手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識，對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進行。 （七）每月對室內(nèi)空氣、物體、儀器表面、工作人員手、使用中的消毒劑進行微生物學(xué)監(jiān)測；結(jié)果必須符合要求。均有原始記錄。 （八）手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。 （九）患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進行。實施手術(shù)時，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強醫(yī)務(wù)人員的防護，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進行終末消毒。四、消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理要求（一）消毒供應(yīng)室的各類人員必須經(jīng)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，掌握各類診療器械清洗、消毒及個人防護等醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識；應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。（二）消毒供應(yīng)室布局合理，相對獨立，鄰近手術(shù)室和臨床科室，便于下收下送；周圍環(huán)境保持清潔、無污染源，通風(fēng)采光良好。 （三）按照集中管理的方式，對所有重復(fù)使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應(yīng)室處理和供應(yīng)。（四）根據(jù)本醫(yī)院規(guī)模、任務(wù)、消毒供應(yīng)種類及工作量，合理配備清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施：清洗消毒設(shè)備及設(shè)施：配有污物回收車及分類臺、機械清洗消毒設(shè)備、手工清洗槽及相應(yīng)清洗用品、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗機、烘干機、車輛清洗裝置等。注：機械清洗消毒設(shè)備應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院設(shè)備管理部門應(yīng)指定專人定期進行維護和檢修，并記錄，以保障設(shè)備的正常運行。消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)日常維護和保養(yǎng)，建立設(shè)備檔案，完整保存相關(guān)資料。檢查、包裝設(shè)備：配有輔助照明設(shè)施和照明放大鏡的器械檢查臺、敷料及器械包裝臺、器械柜、敷料柜，包裝材料及切割機、封口機以及清潔物品裝載車等； 滅菌設(shè)備及設(shè)施：配有壓力蒸汽滅菌器、無菌物品裝載車、籃筐等，根據(jù)需要配備干熱滅菌和低溫滅菌裝置。各類滅菌器應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，并有配套的輔助設(shè)備； 儲存、發(fā)放設(shè)施：滅菌物品存放架及密閉式下送車等；根據(jù)工作需要配備相應(yīng)的個人防護用品，包括護目鏡、口罩、面罩、帽子、防護手套、防水衣（圍裙）及防護鞋等。（五）內(nèi)部布局合理，分辦公區(qū)域和工作區(qū)域。工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分明確，標(biāo)志清楚，區(qū)域間設(shè)有實際屏障和物品通道，嚴(yán)格管理，實行由污到潔的工作流程，不得潔污交叉或物品回流。 （六）天花板、墻壁應(yīng)光滑無縫隙，便于清洗和消毒；。地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕。電源插座應(yīng)采用嵌墻式防水安全型。包裝間、無菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對空氣、物體表面等消毒2次，空氣質(zhì)量應(yīng)達Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。 （七）嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點放置。對各類無菌包應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，包括包裝規(guī)范及包外標(biāo)注等，發(fā)放前必須認(rèn)真檢查，過期重新滅菌。下收下送箱、車輛潔、污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放，保持車輛清潔、干燥。（八）凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。特殊感染性疾病（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）污染的器械應(yīng)單獨包裝，明顯標(biāo)記，先經(jīng)高水平消毒后再清洗；朊毒體感染病人用后的器械按照《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求處置。（九）器械的清洗消毒/滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放等基本工作流程。污染器械的回收應(yīng)遵循如下原則：消毒供應(yīng)室工作人員定時到使用科室收集使用后的器械、物品，回收應(yīng)使用封閉式回收車或收集箱，按照規(guī)定的路線封閉運送；收回的污染器械、物品，應(yīng)及時進行清點、核查和記錄，盡快進行去污處理；避免在使用科室清點、核查污染的器械物品，減少交叉污染機率； 使用后的一次性污染物品不得進入消毒供應(yīng)室進行回收和裝運處理； 回收車或收集箱每次用后應(yīng)清洗或消毒，干燥存放。（十）器械、物品的清洗，應(yīng)根據(jù)其不同材質(zhì)和性質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進行分類，選擇正確的清洗方法。耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機械清洗方法；精密復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗，再采用機械清洗方法。（十一）經(jīng)過清洗、消毒、干燥處理的器械、物品，必須進行清洗質(zhì)量檢查和器械功能檢查，符合要求后再包裝滅菌。滅菌包必須包裝嚴(yán)密、正確，大小適宜，捆扎松緊適度，包外標(biāo)注物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作人員代號、滅菌鍋號、鍋次等，使用化學(xué)指示膠帶貼封。 （十二）根據(jù)器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇適宜的滅菌方式，滅菌物品的裝載、卸載、存放與發(fā)放正確、嚴(yán)格遵守消毒供應(yīng)技術(shù)操作程序，確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。（十三）消毒供應(yīng)室應(yīng)進行質(zhì)量控制過程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒設(shè)備和操作的過程記錄，記錄應(yīng)易于識別和追溯。滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)不少于3年。對消毒劑的濃度、使用中的消毒液、常水和精洗用水的質(zhì)量進行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。 （十四）消毒供應(yīng)室所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤滑劑、消毒劑、包裝材料（含硬質(zhì)容器、特殊包裝材料）、監(jiān)測材料等，應(yīng)符合國家的有關(guān)要求。對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進入供應(yīng)室。一次性使用無菌醫(yī)療用品，應(yīng)拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。 （十五）每月對室內(nèi)空氣、物體、儀器表面、工作人員手、使用中的消毒劑進行微生物學(xué)監(jiān)測；結(jié)果必須符合要求。均有原始記錄。（十六）供應(yīng)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》進行處理。 （十七）消毒供應(yīng)室的各類人員每年進行一次健康體檢。壓力蒸汽滅菌器操作人員必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門頒發(fā)的《中華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。五、檢驗科的醫(yī)院感染管理要求：（一）建立健全本科室醫(yī)院感染管理制度及個人防護和生物安全管理制度，并落實有記錄。 （二）布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，設(shè)置專門的清洗消毒間并有明顯的標(biāo)志；臨床微生物室應(yīng)設(shè)有門禁開關(guān)，入口處有生物危險標(biāo)志，限制與實驗無關(guān)人員進入。每個工作區(qū)設(shè)有流動水和非手觸式洗手設(shè)備、手消毒用品，操作完畢后及時進行手的清潔與消毒。 （三）工作人員進入工作區(qū)須穿工作服，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴工作帽、戴口罩、手套，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗科操作規(guī)程。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清潔。空氣消毒有記錄。（四）必須使用具有國家規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗用品，并在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用；存放時須拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放柜，使用后按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定進行無害化處置。 （五）使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測；定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測有記錄。 （六）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片（玻片）。 （七）無菌物品與非無菌物品分開存放，包外標(biāo)示清楚。 （八）每月對室內(nèi)空氣、物體、儀器表面、工作人員手、使用中的消毒劑進行微生物學(xué)監(jiān)測；結(jié)果必須符合要求。均有原始記錄。（九）廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定處置。六、內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理要求： （一）布局合理，設(shè)立病人候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室等。內(nèi)鏡的清洗消毒必須與內(nèi)鏡的診療工作分開進行，清洗