重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危險因素、重點部門的管理及監(jiān)測計劃(編輯修改稿)
2025-08-16 07:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 內(nèi)部進行常規(guī)消毒。呼吸機使用中根據(jù)產(chǎn)品說明定期清洗防塵網(wǎng)墊。 ，切開部位及其周圍應(yīng)保持清潔干燥，在切開部位的一切操作均應(yīng)采用無菌技術(shù)，吸痰時原則上吸痰管只能提拉一次。 。 ，根據(jù)風(fēng)險評估做好持續(xù)改進工作。 (VAP)的定義：呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)是指機械通氣(MV) 48h后出現(xiàn)的肺部感染。 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染防控措施： ：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。 （1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，應(yīng)避免不必要的留置導(dǎo)尿。 （2）仔細檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。 （3）根據(jù)年齡、性別、尿道選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。 （4）對留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。 插管時 使用0．05％～0．1 %聚維酮碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，每一個棉球不能重復(fù)使用，程序如下。 (1)男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。 (2)女性：先清洗外陰，原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門。插管過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道黏膜損傷。 、插管后 （1）懸垂集尿袋，不應(yīng)高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液。 （2）保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。 （3）如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不應(yīng)用于普通細菌和真菌學(xué)檢查。 （4）不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防尿路感染。 （5）疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。 （6）每日對尿道口清潔，大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。 （7）患者洗澡或擦身時應(yīng)注意對導(dǎo)管的保護，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。 （ 8）導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。 （9）疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。 （10）長期留置導(dǎo)尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。建議更換頻率可為導(dǎo)尿管2周1次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。 （11）應(yīng)每天評價留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。 (12 )具有感染的癥狀或者體征及時送檢病原體。 ，根據(jù)風(fēng)險評估做好持續(xù)改進工作。 3導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施： ：導(dǎo)管相關(guān)血流感染是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。 （1）深靜脈置管時應(yīng)遵守最大限度的無菌屏障要求。著裝符合要求，認真執(zhí)行無菌技術(shù)操作及手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換。 （2）選擇合適的穿刺點。（****應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用
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