【正文】 四、患者墜床或摔倒應急預案發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒 立即通知醫(yī)生，守護在患者身邊，進行病情初步判斷及進行緊急搶救措施 如病情允許將患者移至搶救室或患者床上 通知有關(guān)領導協(xié)助通知患者家屬 進一步檢查與治療及病情觀察 認真記錄患者墜床/摔到的經(jīng)過及搶救過程五、導 管 脫 落流程報告醫(yī)生，協(xié)助進一步處理做好護理記錄報告醫(yī)生，協(xié)助進一步處理胸腔閉式引流管脫落立即用捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用無菌凡士林紗布分別閉傷口腹腔引流管脫落做好護理記錄導管脫落 消毒處理后，用無菌紗布覆蓋傷口 六、 導 管 脫 落 應 急 預 案 密切觀察各類管道是否固定妥善、引流通暢 當發(fā)現(xiàn)管道有固定不妥 分析固定不妥的原因，及時重新固定好管道當無菌性管道脫出體外時拔除管道，局部壓迫并保持無菌同時報告醫(yī)生與護士長，并在護理記錄單上記錄↓必要時，根據(jù)病情需要及醫(yī)囑無菌操作下重新置入管道并固定七、輸液反應報告及處理程序病人在輸液過程中，突然發(fā)生寒顫、發(fā)熱等不良反應，不能用原發(fā)病解釋時，當班護士立即更換正滴組液體與輸液管報告醫(yī)生進一步診斷處理 值班醫(yī)生確認為輸液反應后，給予相應處理報告護士長 病情危重者立即報告上級醫(yī)生或科主任護士長或科主任立即趕到現(xiàn)場了解情況并協(xié)助處理白班正常上班時間，護士長直接 晚上及休息日，當班醫(yī)生立即向向護理部報告 院總值班報告院總值班立即通知護理部主任 通知藥劑科 護理部立即派專 通知感染科 人到現(xiàn)場處理 到現(xiàn)場協(xié)助采樣調(diào)查八、危重病人搶救護理流程下病危病情惡化就地搶救病情允許下入搶救室搶救呼吸停止 保持氣道通暢，行人工呼吸；通知麻醉科醫(yī)生行氣管插管，氣管切開術(shù)；呼吸機輔助呼吸心跳停止 行胸外心臟按壓或電除顫根據(jù)病情取適當體位，給氧，心電監(jiān)護，備吸痰藥物于床旁迅速建立靜脈通路遵醫(yī)囑予以各種搶救藥品，并保留安瓿按各種疾病搶救流程進行搶救密切觀察病情變化，及時做好各項記錄記錄用藥時間，觀察用藥反應，并再次查對安瓿做好基礎護理，生活護理及預防壓瘡護理再次查對安瓿，清理搶救車補充搶救藥物病人陪人健康宣教死亡，按死亡出院流程處理病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)普通病室交待檢查后注意事項并記錄責任護士與檢查科室聯(lián)系、預約責任護士告知病人電腦護士通知責任護士追查檢查結(jié)果病人回病房檢查完畢，醫(yī)技科室通知相關(guān)科室與醫(yī)技科室交接轉(zhuǎn)運工具的性能及安全性病人送檢（危重病人醫(yī)生、護士陪檢，輸液病人工作人員陪檢）局部情況全身情況告知檢查項目、目的、意義評估選擇轉(zhuǎn)運方式病人責任護士進行評估告知檢查注意事項、檢查方法、檢查時間電腦護士核對醫(yī)囑醫(yī)生開出醫(yī)囑九、特殊檢查護理流程十、跌倒、墜床防范預案及處理制度檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔并有家屬陪伴。對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床或跌倒的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步診斷有無危及生命的癥狀，骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。加強巡視至病情穩(wěn)定，巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)生匯報。十一、重大意外傷害事故護理急救(一)報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當班護士應及時向護士長、科護士長及護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。(二)對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。(四)重大意外傷害事故急救程序1．院內(nèi)急救程序(1)傷病員來院后，首先由急診科護士做好應讓急處理。(3)急診科護土人力不足時，由護理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護上參加急救工作。(5)門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應就地進行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進一步急救，同時報告醫(yī)務處、護理部協(xié)助組織搶救。需要護士時，呼叫護理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。(3)護理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊。十二、發(fā)生輸血反應時的應急程序患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，換生理鹽水，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。若是一般過敏反應，應密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。十三、發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急程序發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入入藥物治療，密切觀察病情變化。認真記錄病情變化及搶救經(jīng)過.十四、患者出現(xiàn)肺水腫的應急程序發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?。將患者端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。當患者切開時間超過一周，竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。其他醫(yī)護人員應迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)生進行處理。患者意外脫管重在預防，護理人員應注意：（1） 對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并牢固固定。（3） 在為患者實施各種治療（翻身、拍背、吸痰等）時應專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫落。十六、患者自殺的應急預案發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護士長及分管醫(yī)生。告知家屬24小時監(jiān)護，不得離開。查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。保護現(xiàn)場，包括病室及自殺處。做好家屬的安慰工作。立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1MG，不兒酌減，如癥狀不緩解，,直到脫離危險.給予氧氣吸入,.建立靜脈通路,補充血容量,維持血壓,解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。密切觀察病人的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量等，未脫離危險前不宜搬動。十八、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案關(guān)閉洗胃機，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。若備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50ML空針進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。十九、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應急預案手術(shù)室平時應備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。各類搶救藥品，儀器固定房間放置，性能良好嚴格交接，以備應急使用。按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。巡回護士力求備好電刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝置等，同時準備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進行。根據(jù)情況隨時與護理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。1各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。二十、火災消防疏散患者應急預案做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患時及時通知有關(guān)科室，消除隱患。當病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于打開房門，以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，作好充分準備，打開房門，積極滅火。1發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。急救物品做到“四固定”班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。儀器及時充電，防止電池耗竭。增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的的心肺復蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。在搶救中，應注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。1按《醫(yī)療事故處理條理》規(guī)定，在搶救結(jié)束6小時內(nèi)，據(jù)實、準確的記錄搶救過程。二十二、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序患者人院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找?；颊叽_屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。 做好應急準備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。[程序]接停水通知做好停水準備儲備水源突然停水與總務科或總值班聯(lián)系查詢原因向患者做好解釋二十四、地震的防范措施地震來臨，聽從上級領導部門的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)，值班人員應冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源，盡力保障人員的生命及國家的財產(chǎn)安全。撤離過程中，護理人員要注意維持秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。維持秩序，防止混亂發(fā)生。二十五、患者發(fā)生精神癥狀時的防范措施立即通知醫(yī)生及病房護士長，夜間通知院總值班或護理部值班有人，