【正文】 者禁用。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌有過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。 (五)抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。 (七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。 (二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。 (三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。 (六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動?！境绦颉? (一)過敏反應防護程序：詢問過敏史 → 做過敏試驗 → 陽性患者禁用此藥 → 該藥標記、告知家屬 → 陰性患者接受該藥治療 → 現(xiàn)用現(xiàn)配 → 嚴格執(zhí)行查對制度 → 首次注射后觀20～30 min (二)過敏性休克急救程序: 立即停用此藥 → 平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀→ 補充血容量 → 解除支氣管痊孿 → 發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇 → 密切觀察病情變化 → 告知家屬 → 記錄搶救過程 七、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序【應急預案】 (一)患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。如必須外出，在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開,并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。 (四)通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。 (六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品由兩人清點后共同保管。 (二)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。 (四)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。 (二)住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。(五)突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。 (七)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。 (九)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。 (十)護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。 (二)加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。 (四)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作?！境绦颉? 對可疑人員進行詢問 → 做好安全工作 → 向患者介紹安全知識 → 保管好貴重物品及現(xiàn)金 → 發(fā)生失竊 → 做好現(xiàn)場保護工作 → 知保衛(wèi)科→ 協(xié)助做好偵破工作十一、消防緊急疏散患者應急預案及程序【應急預案】 (一)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關科室，消除隱患。 (三)當病區(qū)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。 (五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。 (七)在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。 (九)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。 (十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警， 并告知準確方位。 。 ，上報醫(yī)務科、護理部。 ，立即按有關程序?qū)斞骶哌M行封存。 。 、一般情況和搶救過程。 ，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢?！境绦颉? 立即停止輸液 → 更換液體和輸液器 → 報告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 就地搶救 → 觀察生命體征 → 記錄搶救過程 → 及時上報 → 保留輸液器和藥液 → 送檢十三、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及程序【應急預案】 (一)檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。 (三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。 (五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。 (八)準確、及時書寫護理記錄，認真交班。【程序】 患者突然摔倒 → 立即通知醫(yī)生 → 檢查患者摔傷情況| → 將患者抬至病床 → 進行必要檢查 → 嚴密觀察病情變化 → 對癥處理 → 加強巡視 → 觀察效果 → 寫護理記錄 → 認真交班 → 做健康教育十四、住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序【應急預案】 (一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。 (三)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。 (五)教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。 (七)配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報?！境绦颉? 做好安全防范 → 發(fā)生墜床時 → 護士立即趕到 → 通知醫(yī)生 → 查看受傷情況 → 判斷病情 → 采取急救措施 → 加強巡視 →嚴密觀察病情變化 → 準確記錄 → 做好交接班十五、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序【應急預案】 (一)醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。 (二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。 (三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀39?！境绦颉? 立即擠出傷口血液 → 反復沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗檢查 → 注射乙肝免疫高價球蛋白 → 并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪十六、緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序(一)封存患者病歷前的應急預案及程序【應急預案】 ，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。 。【程序】 患者及家屬要求封存病歷 → 保管好病歷 → 及時準確記錄 →備齊病歷資料 → 迅速與醫(yī)務處或總值班聯(lián)系 (二)關于封存患者病歷的應急預案及程序【應急預案】 ，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。 3. 醫(yī)務處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的主觀部分的復印件。 5. 封存的病歷由醫(yī)務處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務處?！境绦颉? 提出申請 → 向醫(yī)務處或總值班報告 → 雙方共同在場時現(xiàn)場封存復印件 → 醫(yī)務處保管 → 搶救病歷6 h內(nèi)補齊 (三)關于封存反應標本的應急預案及程序【應急預案】 、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。同時由護士長報告護理部。 ，同時注明封存日期和時間。 ，應當?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。 ，應由雙方當事人共同在場。【程序】 發(fā)生不良后果 → 當場將標本保存 → 向分管部門報告 → 雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物 → 加蓋科室圖章 → 注明封存日期和時間 → 醫(yī)務處保管 → 標本需進行檢驗時 → 雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗 → 或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標本啟封時雙方當事人共同在場 → 疑似輸血反應 → 封存保留血液 → 與供血機構(gòu)聯(lián)系十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案及程序【應急預案】 (一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。 (三)主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任護士長共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。 (四)對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。 (五)當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。 (七)醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工會決定。 (二)急診室要隨時備好有關搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。 (四)密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依據(jù)。 (六)控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死，疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)師，進行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。 (八)按醫(yī)囑給予補液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁?！境绦颉? 組織搶救 → 采取急救措施 → 協(xié)助醫(yī)生診斷 → 補液止血止痛 → 護送檢查或住院十九、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序【應急預案】 (一)發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4l/m in，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。當患者出現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。(四)患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。 (六)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者： ，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。 《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程?！境绦颉? 立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 保持呼吸道通暢 → 觀察生命體征 → 告知家屬 →記錄搶救過程二十、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案及程序【應急預案】 (一)急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。 (三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施。 (五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時,首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者，同時通知急診室，急診室醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。 (二)必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。 (四)通知器械維修組進行維修。 (二)如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機)進行吸引。 (四)立即通知維修組進行維修。觀察病情→ 通知維修二十三、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案及程序【應急預案】(一)應先關閉洗胃機，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。(三)若備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50 ml空針進行灌洗，直至洗胃液澄清無味?！境绦颉? 關洗胃機 → 分離胃管 → 流出胃內(nèi)容物 → 接備用洗胃機或量筒 → 繼續(xù)洗胃 → 觀察病情 → 通知維修二十四、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序【風險預案】 (一)急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應立即通知醫(yī)生的同時，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3～4 L/min，心電監(jiān)護，建立靜脈通道。 (三)準備好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復律。 (五)必要時行臨時起搏器置入術。(七)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人應： ，對行電復律患者，擦凈胸部皮膚。 ，及時準確地記錄搶救過程。 (二)首先要判斷和證實病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。 (三)若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務人員準備除顫儀進行非同步電擊轉(zhuǎn)復心律。 (四)若患者非室顫造成心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，直至恢復心跳和自主呼吸。 (六)及時采取腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。 (八)患者心肺復蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護士要作好患者的基礎護理，保持口腔和皮膚的清潔。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。 (二)患者入病房后，護理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高15 ～ 30176。為患者脫去衣服，做監(jiān)護。二組立即建立靜脈通路2～3條，使用套管針，保持點滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫(yī)生行氣管插管或氣