全科醫(yī)學概論【復(fù)習資料】doc(編輯修改稿)
2025-08-13 17:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 調(diào)健康問題與社區(qū)的生物性、文化性、社會性特征密切相關(guān)，沒有理由把初級保健局限于個體疾病的治療，應(yīng)該把服務(wù)的范圍從單一的臨床治療擴大到社區(qū)，以流行病學的觀點提供完整的照顧。后來成為同時解決個體醫(yī)療和社區(qū)保健的基層醫(yī)療模式，被稱為“以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療”,即COPC 。3. 你對?？漆t(yī)生和社區(qū)醫(yī)生有什么見解？答：社區(qū)診斷和臨床診斷異同：項目社區(qū)診斷臨床診斷對象人群、環(huán)境個人、家庭存在問題現(xiàn)象或事件、人群反應(yīng)、健康狀況癥狀資料社區(qū)文獻資料和現(xiàn)有資料、健康檔案既往史、主訴、現(xiàn)病史評價方法社會醫(yī)學定性和定量調(diào)查、統(tǒng)計學分析方法、因果分析圖物理檢查、實驗室檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生問題和現(xiàn)有衛(wèi)生資源，找出衛(wèi)生問題的原因確定病名，找出病原處理形成初步的衛(wèi)生服務(wù)需求及優(yōu)先解決問題，制定社區(qū)衛(wèi)生計劃，實施干預(yù)措施進行疾病的個人診斷處方或治療方案目的效果評價，預(yù)防疾病，促進健康效果評價，治愈疾病或緩解病癥社區(qū)診斷：是指用流行病學、社會醫(yī)學和衛(wèi)生統(tǒng)計學的方法評價社區(qū)內(nèi)的健康狀況，確定該社區(qū)的人群健康問題和主要危險因素、衛(wèi)生服務(wù)狀況和可以利用的衛(wèi)生資源，確定優(yōu)先解決的健康問題。 第7章 以問題為導(dǎo)向的健康照顧1. 為什么在全科醫(yī)療的實踐中要強調(diào)以問題為導(dǎo)向？其處理原則是什么？答：（1）定義：以問題為導(dǎo)向的健康照顧（problemoriented health care）是以發(fā)現(xiàn)和解決個人、家庭、社區(qū)的疾病與健康問題為導(dǎo)向，綜合運用臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、心理學與社會學等學科方法，對各種問題進行診斷，了解其產(chǎn)生的原因及影響因素，確定健康需要，制定和實施相應(yīng)的診療措施，以實現(xiàn)對各種疾病與健康問題的有效治療和照顧。 （2）內(nèi)涵：它是一種以問題的發(fā)現(xiàn)、分析、診斷和處理為主線的疾病診療和健康照顧過程，強調(diào)以疾病與健康問題的發(fā)現(xiàn)和診斷為出發(fā)點，以問題的妥善處理、以個體和群體的健康維護和健康促進目標的實現(xiàn)為落腳點，并將以問題為靶向的工作思維貫穿于整個服務(wù)過程中。 （3）意義： ①實施以問題為導(dǎo)向健康照顧有助于全科醫(yī)生在提供服務(wù)的過程中，始終把問題作為活動的主線和聚焦點，使其貫穿于治療、康復(fù)、健康教育和促進、健康管理等多種服務(wù)之中。這樣，全科醫(yī)生及服務(wù)對象不會因為各種因素的干擾而偏離目標靶向。 ②全科醫(yī)生服務(wù)于轄區(qū)的全體居民，工作范圍大、內(nèi)容多、服務(wù)方式多樣。以問題為導(dǎo)向，可以理清工作思路和服務(wù)流程，將有限的精力搜集與患者健康需要密切相關(guān)的信息，以提高服務(wù)質(zhì)量，減輕病人的痛苦。 （4）處理原則：①健康照顧與疾病治療并重的原則。 ②全面、系統(tǒng)和連續(xù)性的處理原則。 ③急則治標、緩則治本、標本兼治原則。 ④動態(tài)漸進性的問題處理原則。 ⑤以人為本、以健康為中心的服務(wù)原則。2. 與專科醫(yī)生相比，全科醫(yī)生所面對的社區(qū)健康問題有什么不同？答：與?？漆t(yī)生相比： ①多數(shù)健康問題處于疾病的早期和未分化階段； ②疾病和健康問題具有很大的變異性和隱蔽性； ③健康問題具有多維、系統(tǒng)性和關(guān)聯(lián)性； ④健康問題具有廣泛性； ⑤健康問題分類特征：健康問題多與于疾病、常見病多于罕見??；3. 實施以問題為導(dǎo)向的健康照顧時，全科醫(yī)生應(yīng)掌握哪些基本臨床診療手段和技能？答：（1）對個體問題的診斷與處理技能 ①在疾病的早期，能夠?qū)乐氐摹⑼{生命的疾病從一般問題中識別出來并及時轉(zhuǎn)診的技能； ②具有確認與健康問題有關(guān)的問題性質(zhì)的能力，即與健康問題有關(guān)的問題性質(zhì)是生物源性的，還是心理、社會源性的。 ③全科醫(yī)生具有良好的溝通技能以及對相關(guān)疾病和癥狀的了解和診斷知識和技能。 （2）對家庭問題的診斷和干預(yù)技能 全科醫(yī)學強調(diào)以家庭為單位的健康照顧。因此，了解家庭的結(jié)構(gòu)、功能與關(guān)系、家庭環(huán)境、家庭生活周期、家庭角色、家庭資源、家庭價值觀、家庭重大生活事件等重要因素對家庭成員健康產(chǎn)生影響的途徑和作用機制，學會運用家庭訪問、家庭健康咨詢和指導(dǎo)的基本方法以及運用各種家庭評估工具，對家庭的健康問題、家庭壓力和家庭危險因素進行評價，掌握實施家庭干預(yù)和治療的基本原則和基本技能。 （3）對社區(qū)問題的診斷和干預(yù)技能 全科醫(yī)學強調(diào)以社區(qū)為范圍的綜合性健康保健。因此，了解社區(qū)的基本構(gòu)成要素、社區(qū)主要健康問題、社區(qū)可動用資源，從而對社區(qū)范圍內(nèi)存在的健康問題進行診斷和干預(yù)。第8章 以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧1. 為什么說社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊開展以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧具有顯著優(yōu)勢？答：（1）利用地域優(yōu)勢提供預(yù)防服務(wù)。 （2）基于連續(xù)性服務(wù)提供預(yù)防服務(wù)。 （3）基于相對固定的人群提供預(yù)防服務(wù)。 （4）基于全科醫(yī)學獨特的教育理念。 （5）利用全科醫(yī)生的特殊角色提供預(yù)防服務(wù)。 （6）利用全科醫(yī)生的協(xié)調(diào)能力提供預(yù)防服務(wù)。2. 試述臨床預(yù)防醫(yī)學服務(wù)的主要內(nèi)容和方法，舉例說明當前開展臨床預(yù)防醫(yī)學服務(wù)存在的主要問題。答：（1）主要內(nèi)容和方法：健康咨詢、疾病篩查、免疫預(yù)防和化學預(yù)防等。 （2）主要問題：3. 談?wù)勀銓θ漆t(yī)生在社區(qū)居民慢性病自我保健中作用的理解。答：（1）了解患者選擇自我保健的因素：健康問題的嚴重極復(fù)雜程度；患者對健康問題的認識和經(jīng)驗；患者的自我保健觀念和能力；健康的信念以及對癥狀的反應(yīng)；家庭可利用的資源；醫(yī)療服務(wù)的可用性和可得性；個人的某些特征如：性格、文化程度、職業(yè)等。 （2）開展自我保健教育：全科醫(yī)生針對主要影響因素，開展自我保健教育，使患者對健康問題有正確的認識和評價，提高自我保健的能力。自我保健教育不僅適合急性疾患的預(yù)防和早期治療，對慢性病的控制也會產(chǎn)生積極的影響，可顯著降低醫(yī)療保健服務(wù)需求，減少個人醫(yī)療費用。 （3）自我保健信息傳播：相對于居民自己得到的保健信息，全科醫(yī)生提供的信息無疑具有權(quán)威性和實用性。要求全科醫(yī)生利用一切資源或機會，提供保健信息，或開展居民自我保健技能培訓。 （4）組織、領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)社區(qū)居民自我保健活動：全科醫(yī)生是居民自我保健的倡導(dǎo)者和組織者。不僅進行培訓，還可以針對某些慢性病防治成立“自助小組”,交流保健經(jīng)驗，相互鼓勵、相互幫助，培
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