【正文】 12。？答：？答：（1）適應(yīng)癥：①緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀及改善泌尿生殖道萎縮；②預(yù)防骨丟失和骨折；③延緩結(jié)締組織和上皮萎縮；④臨床上可能對(duì)心血管和神經(jīng)系統(tǒng)有保護(hù)作用，尚待證實(shí)。 （2）生理特點(diǎn)：性器官和第二性征發(fā)育成熟，生長(zhǎng)加速，出現(xiàn)月經(jīng)來潮，具有繁殖后代的能力。 （2）24小時(shí)咯血50ml→急診或住院。答：①小劑量開始逐漸加量； ②適當(dāng)聯(lián)合用藥； ③如首選藥物反應(yīng)差或不能耐受應(yīng)改換其它種類； ④提倡使用長(zhǎng)效制劑，改善依從性，減少血壓波動(dòng)，更好減少CVD危險(xiǎn)和靶器官損害； ⑤對(duì)糖尿病與/或腎功能不全者應(yīng)及早應(yīng)用降壓藥物達(dá)標(biāo)治療； ⑥高血壓是一終身性疾病，一旦確診應(yīng)堅(jiān)持終身治療。？答：①最大程度地預(yù)防并減輕由于殘疾而造成的功能障礙； ②最大程度地恢復(fù)患者的生活自理能力； ③提高生活質(zhì)量,使之最大程度地回歸到比較正常的生活方式,特別是回到社會(huì)生活中去。社區(qū)可以大到一個(gè)國家，小到一個(gè)街道。（滕尼斯） ②社區(qū)是若干社會(huì)群體(家庭、氏族)或社會(huì)組織(機(jī)關(guān)、團(tuán)體)，聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。 （5）以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為形式的全科醫(yī)療。 （3）社區(qū)。附：?靠什么學(xué)科力量來實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的轉(zhuǎn)變？實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的轉(zhuǎn)變的主要場(chǎng)所在何處？骨干力量是誰？依靠何種服務(wù)模式加以實(shí)現(xiàn)？答：（1）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的：預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維護(hù)健康；解除由疾病引起的疼痛和疾苦；照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者；避免早死和追求安詳死亡。 ?措施：①建立和健全老年社區(qū)保健網(wǎng)；②建立和健全老年人健康檔案；③開展社區(qū)老年人系統(tǒng)管理工作；④建立社區(qū)非政府支持組織。 （3）老年的患病特點(diǎn)：①臨床癥狀不典型；②老年人整體反應(yīng)力低下；③已出現(xiàn)多臟器衰竭；④治愈率低；⑤多種疾病共存。全身各系統(tǒng)的功能出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的退行性改變，免疫功能明顯下降，罹患各類感染性疾病的概率大大增加。 （3）圍絕經(jīng)期保?。航】到逃私獗＝≈R(shí)、加強(qiáng)保健意識(shí)、培養(yǎng)開朗性格、加深人際交往、適當(dāng)飲食、堅(jiān)持鍛煉等，家庭和社會(huì)也應(yīng)給予更多關(guān)心和鼓勵(lì)），圍絕經(jīng)期綜合癥的醫(yī)療照顧（非激素類藥物治療、激素替代療法）。青春期保健應(yīng)重視健康與行為方面的問題，以加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)，主要包括自我保健、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理衛(wèi)生指導(dǎo)、經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo)和性教育。第18章 重點(diǎn)人群的全科醫(yī)療服務(wù)1. 兒童期的生理、心理特點(diǎn)和常見健康問題有哪些？?jī)和诘谋＝≈攸c(diǎn)是什么？答：見書249250頁。 ⑨高熱疑為重癥感染、烈性傳染病者，予降溫的同時(shí)，積極組織轉(zhuǎn)院。 ⑦對(duì)眼、氣管、支氣管異物，全科醫(yī)師處理困難者需立即轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療。 ⑤各種中毒者，經(jīng)處理后癥狀好轉(zhuǎn)，仍需轉(zhuǎn)院明確毒物的性質(zhì)；中、重度一氧化碳中毒者，應(yīng)送往專科醫(yī)院進(jìn)行高壓氧治療。 ③休克、意識(shí)障礙、呼吸困難、嚴(yán)重心腦血管病、大出血及重度燒、燙傷者。答：①在地震、火災(zāi)、車禍等事故中，應(yīng)按傷情分批轉(zhuǎn)運(yùn)?！镛D(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)向家屬說明轉(zhuǎn)診目的及途中可能發(fā)生的情況；與轉(zhuǎn)診醫(yī)院急診室電話聯(lián)系，使患者到達(dá)后能得到及時(shí)的診治。 ⑨鼻腔異物者，保持低頭姿勢(shì)，以免異物掉入氣管中。傷者應(yīng)躺在硬板擔(dān)架上，頸部?jī)蓚?cè)各放置一沙袋，使頸椎在運(yùn)送過程中位于較固定的狀態(tài)。 ⑥疑有脊柱骨折的傷員，應(yīng)由4人同側(cè)托住傷員的頭、肩背、腰臀部及下肢，平放于硬板上。 ④腹腔內(nèi)臟脫出的傷員，應(yīng)保持仰臥位，屈曲下肢，腹部保溫。 ②傷病員的體位和擔(dān)架應(yīng)很好固定，以免緊急剎車時(shí)加重病情。3. 院前急救中轉(zhuǎn)運(yùn)患者的注意事項(xiàng)有哪些？答：①途中快速、平穩(wěn)、安全，避免顛簸。 ⑥對(duì)一般的急病類或慢性病急性發(fā)作者，全科醫(yī)師可先作一些簡(jiǎn)單的檢查及對(duì)癥處理。 ④對(duì)意外受傷者，除現(xiàn)場(chǎng)處理后轉(zhuǎn)診外，需通報(bào)當(dāng)?shù)毓膊块T。隨訪期間傷情變化，立即轉(zhuǎn)診。2. 社區(qū)急診的處理原則有哪些？答：①當(dāng)?shù)匕l(fā)生地震、火災(zāi)等自然災(zāi)害時(shí)，全科醫(yī)師應(yīng)協(xié)同專業(yè)救護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。3. 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：以血糖異常升高為診斷標(biāo)準(zhǔn)：第16章 社區(qū)急癥的全科醫(yī)學(xué)處理1. 簡(jiǎn)述院外BLS常用的復(fù)蘇方法。第15章 糖尿病的全科醫(yī)學(xué)處理1. 糖尿病轉(zhuǎn)診或住院的指征有哪些？答：如糖尿病患者的病情發(fā)生變化，超出全科醫(yī)生的處理能力或初級(jí)衛(wèi)生保健門診的醫(yī)療資源，應(yīng)向患者及其家屬說明病情，解釋轉(zhuǎn)診和（或）住院的必要性，取得患者和家屬的同意和配合。例如，對(duì)于支氣管哮喘患者，管理計(jì)劃應(yīng)包括長(zhǎng)期控制的預(yù)防措施和終止發(fā)作的行動(dòng)步驟，包括：①怎樣認(rèn)識(shí)哮喘惡化；②如何治療正在惡化的哮喘；③如何和何時(shí)尋求醫(yī)療幫助。答：①常見呼吸系統(tǒng)疾病癥狀和體征的評(píng)價(jià)與診斷； ②轉(zhuǎn)診或住院； ③隨訪和復(fù)查。 在治療中發(fā)現(xiàn)新的問題應(yīng)立即與?？漆t(yī)生聯(lián)系，反映病情變化并爭(zhēng)取專科醫(yī)生的指導(dǎo)。應(yīng)注意了解和記錄病人在?？漆t(yī)生處治療的情況及結(jié)果包括診斷意見和處理的建議。已確診的心、腦血管疾病患者，應(yīng)堅(jiān)持隨訪，定期復(fù)診。3. 作為全科醫(yī)生如何配合?？漆t(yī)生做好?？魄啊⒑笾委煿ぷ?？答：（1）?？浦委熐暗墓ぷ鳎簩?duì)病人在整個(gè)醫(yī)學(xué)譜中進(jìn)行篩選，快速收集信息并邏輯性很強(qiáng)地組織這些資料，鑒別病人所有重要問題。②重視并發(fā)癥患者的康復(fù)治療,提倡早期綜合治療,盡早恢復(fù)其生理功能。④防治措施：降壓、調(diào)脂，長(zhǎng)期小劑量抗血小板聚集，藥物治療。②警惕先兆癥狀：高血壓者突然出現(xiàn)偏身麻木、無力，黑朦、眩暈。⑤對(duì)心理社會(huì)因素進(jìn)行干預(yù)。③戒煙限酒。 ㈡ 心、腦血管疾病的三級(jí)預(yù)防內(nèi)容： ⑴ 心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防的主要措施：①合理飲食：控制體重、限制熱量攝入；減少膳食脂肪，增加蛋白質(zhì)攝入量；限鈉補(bǔ)鉀，建議每人每天食鹽5克。 ⑶ 三級(jí)預(yù)防亦稱臨床預(yù)防或發(fā)病后期預(yù)防。 ⑵ 二級(jí)預(yù)防亦稱臨床前期預(yù)防或發(fā)病期預(yù)防。 ⑴ 一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防或發(fā)病前期預(yù)防。2. 何為一、二、三級(jí)預(yù)防？簡(jiǎn)要闡述心、腦血管疾病的三級(jí)預(yù)防內(nèi)容。第三篇 常見健康問題的全科醫(yī)學(xué)處理第12章 心、腦血管疾病的全科醫(yī)學(xué)處理1. 心、腦血管疾病主要危險(xiǎn)因素有哪些？答：（1）不可干預(yù)的：年齡、性別、遺傳、種族。 （4）組織、領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)社區(qū)居民自我保健活動(dòng)：全科醫(yī)生是居民自我保健