全科醫(yī)學(xué)概論【復(fù)習(xí)資料】doc-文庫(kù)吧資料
2025-07-23 17:13本頁(yè)面
【正文】 的倡導(dǎo)者和組織者。 （3）自我保健信息傳播：相對(duì)于居民自己得到的保健信息，全科醫(yī)生提供的信息無(wú)疑具有權(quán)威性和實(shí)用性。 （2）開(kāi)展自我保健教育：全科醫(yī)生針對(duì)主要影響因素，開(kāi)展自我保健教育，使患者對(duì)健康問(wèn)題有正確的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，提高自我保健的能力。 （2）主要問(wèn)題：3. 談?wù)勀銓?duì)全科醫(yī)生在社區(qū)居民慢性病自我保健中作用的理解。2. 試述臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容和方法，舉例說(shuō)明當(dāng)前開(kāi)展臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)存在的主要問(wèn)題。 （5）利用全科醫(yī)生的特殊角色提供預(yù)防服務(wù)。 （3）基于相對(duì)固定的人群提供預(yù)防服務(wù)。第8章 以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧1. 為什么說(shuō)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧具有顯著優(yōu)勢(shì)？答：（1）利用地域優(yōu)勢(shì)提供預(yù)防服務(wù)。 （3）對(duì)社區(qū)問(wèn)題的診斷和干預(yù)技能 全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以社區(qū)為范圍的綜合性健康保健。 （2）對(duì)家庭問(wèn)題的診斷和干預(yù)技能 全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以家庭為單位的健康照顧。2. 與專(zhuān)科醫(yī)生相比，全科醫(yī)生所面對(duì)的社區(qū)健康問(wèn)題有什么不同？答：與專(zhuān)科醫(yī)生相比： ①多數(shù)健康問(wèn)題處于疾病的早期和未分化階段； ②疾病和健康問(wèn)題具有很大的變異性和隱蔽性； ③健康問(wèn)題具有多維、系統(tǒng)性和關(guān)聯(lián)性； ④健康問(wèn)題具有廣泛性； ⑤健康問(wèn)題分類(lèi)特征：健康問(wèn)題多與于疾病、常見(jiàn)病多于罕見(jiàn)??；3. 實(shí)施以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧時(shí)，全科醫(yī)生應(yīng)掌握哪些基本臨床診療手段和技能？答：（1）對(duì)個(gè)體問(wèn)題的診斷與處理技能 ①在疾病的早期，能夠?qū)?yán)重的、威脅生命的疾病從一般問(wèn)題中識(shí)別出來(lái)并及時(shí)轉(zhuǎn)診的技能； ②具有確認(rèn)與健康問(wèn)題有關(guān)的問(wèn)題性質(zhì)的能力，即與健康問(wèn)題有關(guān)的問(wèn)題性質(zhì)是生物源性的，還是心理、社會(huì)源性的。 ④動(dòng)態(tài)漸進(jìn)性的問(wèn)題處理原則。 ②全面、系統(tǒng)和連續(xù)性的處理原則。以問(wèn)題為導(dǎo)向，可以理清工作思路和服務(wù)流程，將有限的精力搜集與患者健康需要密切相關(guān)的信息，以提高服務(wù)質(zhì)量，減輕病人的痛苦。這樣，全科醫(yī)生及服務(wù)對(duì)象不會(huì)因?yàn)楦鞣N因素的干擾而偏離目標(biāo)靶向。 （2）內(nèi)涵：它是一種以問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)、分析、診斷和處理為主線的疾病診療和健康照顧過(guò)程，強(qiáng)調(diào)以疾病與健康問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)和診斷為出發(fā)點(diǎn)，以問(wèn)題的妥善處理、以個(gè)體和群體的健康維護(hù)和健康促進(jìn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)為落腳點(diǎn)，并將以問(wèn)題為靶向的工作思維貫穿于整個(gè)服務(wù)過(guò)程中。3. 你對(duì)專(zhuān)科醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生有什么見(jiàn)解？答：社區(qū)診斷和臨床診斷異同：項(xiàng)目社區(qū)診斷臨床診斷對(duì)象人群、環(huán)境個(gè)人、家庭存在問(wèn)題現(xiàn)象或事件、人群反應(yīng)、健康狀況癥狀資料社區(qū)文獻(xiàn)資料和現(xiàn)有資料、健康檔案既往史、主訴、現(xiàn)病史評(píng)價(jià)方法社會(huì)醫(yī)學(xué)定性和定量調(diào)查、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法、因果分析圖物理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題和現(xiàn)有衛(wèi)生資源，找出衛(wèi)生問(wèn)題的原因確定病名，找出病原處理形成初步的衛(wèi)生服務(wù)需求及優(yōu)先解決問(wèn)題，制定社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃，實(shí)施干預(yù)措施進(jìn)行疾病的個(gè)人診斷處方或治療方案目的效果評(píng)價(jià)，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康效果評(píng)價(jià)，治愈疾病或緩解病癥社區(qū)診斷：是指用流行病學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法評(píng)價(jià)社區(qū)內(nèi)的健康狀況，確定該社區(qū)的人群健康問(wèn)題和主要危險(xiǎn)因素、衛(wèi)生服務(wù)狀況和可以利用的衛(wèi)生資源，確定優(yōu)先解決的健康問(wèn)題。 （2）以色列Kark醫(yī)生的思想：Kark醫(yī)生強(qiáng)調(diào)健康問(wèn)題與社區(qū)的生物性、文化性、社會(huì)性特征密切相關(guān)，沒(méi)有理由把初級(jí)保健局限于個(gè)體疾病的治療，應(yīng)該把服務(wù)的范圍從單一的臨床治療擴(kuò)大到社區(qū)，以流行病學(xué)的觀點(diǎn)提供完整的照顧。 ⑤辨明社區(qū)表癥 在社區(qū)診斷的實(shí)施過(guò)程中，逐漸沉淀出社區(qū)的主要疾病及死因、即社區(qū)的“表癥”，而以其表癥尋求本社區(qū)的預(yù)防目標(biāo)，制訂行動(dòng)計(jì)劃和防治重心，成為科學(xué)有序的社區(qū)衛(wèi)生管理機(jī)制。 ③公共衛(wèi)生管理 社區(qū)中，與疾病和健康相關(guān)的公共衛(wèi)生問(wèn)題是經(jīng)常發(fā)生的，其產(chǎn)生于人群與生活之中，走進(jìn)人群、辨明群體的發(fā)病機(jī)制，是社區(qū)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)意和有效的公共衛(wèi)生管理。這一行動(dòng)，社區(qū)醫(yī)生能及時(shí)做到、隨時(shí)處理。 ⑥以社區(qū)為主體的基層醫(yī)療，是“人人享有衛(wèi)生保健”的途徑。維護(hù)社區(qū)人群健康，是整個(gè)社區(qū)及社會(huì)的責(zé)任，社區(qū)積極參與可彌補(bǔ)衛(wèi)生資源的不足，使維護(hù)健康的活動(dòng)在政策 、制度、行政干預(yù)下，成為全體居民參與的群眾行為，擺脫以純粹醫(yī)療無(wú)法取得的效果。社區(qū)預(yù)防相比個(gè)體診治對(duì)人群更具意義。忽視社區(qū)背景因素，疾病觀狹隘，不能科學(xué)的診治慢性病和提供合理的照顧。 ②社區(qū)是健康隱患的重要背景。僅從醫(yī)院、診所的疾病去研究健康，無(wú)法獲得健康問(wèn)題的完整因素。 （2）COPC的基本要素：基層醫(yī)療、社區(qū)人群、解決問(wèn)題的過(guò)程。社區(qū)醫(yī)學(xué)是一門(mén)充分發(fā)掘利用社區(qū)資源，滿足社區(qū)衛(wèi)生需求，富有衛(wèi)生政策和管理機(jī)制的宏觀公共醫(yī)學(xué)。第6章 以社區(qū)為范圍的健康照顧1. 什么是社區(qū)醫(yī)學(xué)？COPC的基本要素是什么？COPC有何意義？答：（1）社區(qū)醫(yī)學(xué)是確認(rèn)和解決有關(guān)社區(qū)群眾健康照顧問(wèn)題的一門(mén)科學(xué)。3. 談?wù)剬?duì)家庭功能的體會(huì)？家庭治療有哪些實(shí)際意義？答：（1）家庭功能：①方法：APGAR問(wèn)卷 ②特點(diǎn)：簡(jiǎn)單、快速，適宜基層工作使用 ③意義：反映成員對(duì)家庭功能的主觀滿意度；了解家庭功能障礙的基本原因；了解受試者與家庭其他成員間的關(guān)系 （2）家庭治療：家庭治療是一種綜合性的、廣泛的家庭關(guān)系治療，治療者通過(guò)采取有效的干預(yù)措施，影響家庭動(dòng)力學(xué)的各個(gè)方面，從而使家庭建立新型的相互作用方式，改善家庭關(guān)系，最終維護(hù)家庭的整體功能。通常經(jīng)歷戀愛(ài)、結(jié)婚、懷孕、撫養(yǎng)孩子、孩子成家、空巢、退休、喪偶獨(dú)居等時(shí)期。④對(duì)留守兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行家庭監(jiān)管方式的指導(dǎo)，使其認(rèn)識(shí)到家庭在留守兒童成長(zhǎng)過(guò)程中的重要作用。②教師要引導(dǎo)留守兒童樹(shù)立起正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀。③學(xué)校對(duì)留守兒童的教育不到位。（2） 成因：①父母長(zhǎng)期在外，缺乏家庭教育。②性格內(nèi)向、孤僻，膽小怕事，遇到問(wèn)題不敢向老師或親屬反映，長(zhǎng)期積壓在內(nèi)心深處，心理壓力很大，容易造成心理障礙。 ⅳ家庭價(jià)值觀。 ⅱ家庭角色：角色學(xué)習(xí)、角色期待、角色沖突。（2） 功能：①感情需要；②
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