全科醫(yī)學(xué)概論【復(fù)習(xí)資料】doc-在線瀏覽
2024-08-27 17:13本頁(yè)面
【正文】 T（trouble）煩惱，了解問(wèn)題對(duì)患者的影響程度。E（empathy）移情，對(duì)患者的不幸表示理解和同情，從而使他感受到醫(yī)生對(duì)他的支持。3. 全科醫(yī)生應(yīng)如何提供以人為本的健康照顧？答：全科醫(yī)生在以人為本、以患者為中心的照顧中，需要了解、探究患者的健康信念；根據(jù)患者的具體情況，理解他們的客觀需要和主觀愿望，通過(guò)協(xié)商制定醫(yī)患雙方共同能夠接受的健康目標(biāo)；并幫助、鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者采取最有利于他們健康的行動(dòng)，已達(dá)到真正的、全面的健康照顧。 ②廣義定義：一對(duì)在一起生活了6個(gè)月以上的男女核心組合單位。 ④較完善定義：通過(guò)情感關(guān)系、法律關(guān)系和生物學(xué)關(guān)系連接在一起的社會(huì)團(tuán)體。（3） 結(jié)構(gòu)：①類型：ⅰ核心家庭；ⅱ擴(kuò)展家庭：（聯(lián)合家庭、主干家庭）；ⅲ其他（同性戀、未婚單親、丁克、同居、獨(dú)居、群居家庭等） ②內(nèi)在結(jié)構(gòu)：ⅰ權(quán)力結(jié)構(gòu)：傳統(tǒng)、工具、感情、分享四種權(quán)威型。 ⅲ家庭溝通。㈡ 對(duì)留守兒童問(wèn)題的看法：（1） 留守兒童的主要表現(xiàn)：①學(xué)習(xí)成績(jī)較差，作業(yè)不認(rèn)真完成，無(wú)心向?qū)W。③不關(guān)心班集體，經(jīng)常違反紀(jì)律且屢教不改，對(duì)待他人冷漠，我行我素。②隔代教育或上代教育的不足。（3） 解決方法：①?gòu)男睦碇郑C正他們扭曲的心理。③政府部門(mén)要做好關(guān)愛(ài)留守兒童工作。2. 對(duì)家庭生活周期有多少了解？明白家庭生活周期各階段照顧的意義嗎？答：（1）家庭生活周期（Family Life Cycle）指家庭遵循社會(huì)與自然的規(guī)律所產(chǎn)生、發(fā)展與消亡的過(guò)程。 （2）了解家庭生活周期可幫助家庭醫(yī)生鑒別正常和異常的家庭發(fā)展?fàn)顟B(tài)，預(yù)測(cè)和識(shí)別家庭在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)地進(jìn)行教育和咨詢，采取必要的預(yù)防和干預(yù)措施，以避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。本質(zhì)上是一種綜合性的、廣泛的家庭關(guān)系治療，內(nèi)容比家庭咨詢更廣泛、更全面。通常采用流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行社區(qū)調(diào)查，作出社區(qū)診斷(munity diagnosis)，確定社區(qū)群眾健康問(wèn)題及其醫(yī)療保健照顧的需求 ，并擬訂出社區(qū)健康計(jì)劃，動(dòng)用社區(qū)資源，改善群體的健康問(wèn)題，且對(duì)實(shí)施的健康計(jì)劃進(jìn)行評(píng)估，以達(dá)到預(yù)防疾病促進(jìn)健康的目的。社區(qū)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是：把人群中個(gè)體的普遍衛(wèi)生問(wèn)題，歸納到群體的機(jī)制，并與他們的家庭、社區(qū)和社會(huì)聯(lián)系起來(lái)去認(rèn)識(shí)、分析和處理衛(wèi)生問(wèn)題。 （3）COPC的意義： ①通過(guò)以社區(qū)為范圍的服務(wù)，了解人群健康問(wèn)題的緣由。因此，維護(hù)個(gè)人、家庭的健康必須以社區(qū)為導(dǎo)向。以社區(qū)背景觀察健康問(wèn)題，以系統(tǒng)論將健康問(wèn)題還原于原位，暴露涉及的全部因素。 ③以社區(qū)為范圍，醫(yī)生關(guān)心健康人群、求助者和患者，這樣方能完整地維護(hù)居民健康，將預(yù)防、病患、傳播方式包含其中。 ④以社區(qū)為范圍的服務(wù)，能合理利用有限的衛(wèi)生資源，動(dòng)員群防群治，最大限度滿足居民的健康需求。 ⑤以社區(qū)為范圍的服務(wù)，有效地控制疾病在社區(qū)的流行。 2. 說(shuō)出社區(qū)診斷的實(shí)際意義？說(shuō)出以色列Kark醫(yī)生的思想？答：（1）社區(qū)診斷的實(shí)際意義： ①適宜于社區(qū) “當(dāng)一個(gè)婦女患腹瀉時(shí)，應(yīng)做好她的孩子可能患病的準(zhǔn)備”。 ②便捷、經(jīng)濟(jì) 社區(qū)診斷操作，不需要先進(jìn)設(shè)備及高級(jí)技術(shù)，適合于基層的衛(wèi)生服務(wù)。 ④適宜于慢性病 當(dāng)今人類已進(jìn)人慢性病時(shí)代，疾病的發(fā)生，源自于日常的生活行為與危險(xiǎn)因素，因此，常抓不懈的社區(qū)診斷將是今后早期預(yù)防、唯一不患病的途徑。 ⑥提升健康水平 不斷的發(fā)現(xiàn)隱患，持續(xù)的健康管理，周而復(fù)始的社區(qū)診斷，最終必然促進(jìn)了整體人群健康水平的提升—社區(qū)康復(fù)。后來(lái)成為同時(shí)解決個(gè)體醫(yī)療和社區(qū)保健的基層醫(yī)療模式，被稱為“以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療”,即COPC 。 第7章 以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧1. 為什么在全科醫(yī)療的實(shí)踐中要強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為導(dǎo)向？其處理原則是什么？答：（1）定義：以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧（problemoriented health care）是以發(fā)現(xiàn)和解決個(gè)人、家庭、社區(qū)的疾病與健康問(wèn)題為導(dǎo)向，綜合運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)與社會(huì)學(xué)等學(xué)科方法，對(duì)各種問(wèn)題進(jìn)行診斷，了解其產(chǎn)生的原因及影響因素，確定健康需要，制定和實(shí)施相應(yīng)的診療措施，以實(shí)現(xiàn)對(duì)各種疾病與健康問(wèn)題的有效治療和照顧。 （3）意義： ①實(shí)施以問(wèn)題為導(dǎo)向健康照顧有助于全科醫(yī)生在提供服務(wù)的過(guò)程中，始終把問(wèn)題作為活動(dòng)的主線和聚焦點(diǎn)，使其貫穿于治療、康復(fù)、健康教育和促進(jìn)、健康管理等多種服務(wù)之中。 ②全科醫(yī)生服務(wù)于轄區(qū)的全體居民，工作范圍大、內(nèi)容多、服務(wù)方式多樣。 （4）處理原則：①健康照顧與疾病治療并重的原則。 ③急則治標(biāo)、緩則治本、標(biāo)本兼治原則。 ⑤以人為本、以健康為中心的服務(wù)原則。 ③全科醫(yī)生具有良好的溝通技能以及對(duì)相關(guān)疾病和癥狀的了解和診斷知識(shí)和技能。因此，了解家庭的結(jié)構(gòu)、功能與關(guān)系、家庭環(huán)境、家庭生活周期、家庭角色、家庭資源、家庭價(jià)值觀、家庭重大生活事件等重要因素對(duì)家庭成員健康產(chǎn)生影響的途徑和作用機(jī)制，學(xué)會(huì)運(yùn)用家庭訪問(wèn)、家庭健康咨詢和指導(dǎo)的基本方法以及運(yùn)用各種家庭評(píng)估工具，對(duì)家庭的健康問(wèn)題、家庭壓力和家庭危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，掌握實(shí)施家庭干預(yù)和治療的基本原則和基本技能。因此，了解社區(qū)的基本構(gòu)成要素、社區(qū)主要健康問(wèn)題、社區(qū)可動(dòng)用資源，從而對(duì)社區(qū)范圍內(nèi)存在的健康問(wèn)題進(jìn)行診斷和干預(yù)。 （2）基于連續(xù)性服務(wù)提供預(yù)防服務(wù)。 （4）基于全科醫(yī)學(xué)獨(dú)特的教育理念。 （6）利用全科醫(yī)生的協(xié)調(diào)能力提供預(yù)防服務(wù)。答：（1）主要內(nèi)容和方法：健康咨詢、疾病篩查、免疫預(yù)防和化學(xué)預(yù)防等。答：（1）了解患者選擇自我保健的因素：健康問(wèn)題的嚴(yán)重極復(fù)雜程度；患者對(duì)健康問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)；患者的自我保健觀念和能力；健康的信念以及對(duì)癥狀的反應(yīng)；家庭可利用的資源；醫(yī)療服務(wù)的可用性和可得性；個(gè)人的某些特征如：性格、文化程度、職業(yè)等。自我保健教育不僅適合急性疾患的預(yù)防和早期治療，對(duì)慢性病的控制也會(huì)產(chǎn)生積極的影響，可顯著降低醫(yī)療保健服務(wù)需求，減少個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用。要求全科醫(yī)生利用一切資源或機(jī)會(huì)，提供保健信息，或開(kāi)展居民自我保健技能培訓(xùn)。不僅進(jìn)行培訓(xùn)，還可以針對(duì)某些慢性病防治成立“自助小組”,交流保健經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)、相互幫助，培養(yǎng)患者自我責(zé)任感，把有問(wèn)題的人轉(zhuǎn)變?yōu)榻鉀Q問(wèn)題的人。 （2）可干預(yù)的：高
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