全科醫(yī)學(xué)概論【復(fù)習(xí)資料】doc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 17:13本頁(yè)面
【正文】 頸椎在運(yùn)送過(guò)程中位于較固定的狀態(tài)。 ⑧昏迷、嘔吐病人應(yīng)取頭低位且偏向一側(cè)，防止窒息。 ⑨鼻腔異物者，保持低頭姿勢(shì)，以免異物掉入氣管中。注意 ★重危病人，全科醫(yī)師最好護(hù)送患者到醫(yī)院?！镛D(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)向家屬說(shuō)明轉(zhuǎn)診目的及途中可能發(fā)生的情況；與轉(zhuǎn)診醫(yī)院急診室電話聯(lián)系，使患者到達(dá)后能得到及時(shí)的診治。4. 簡(jiǎn)述社區(qū)急救中的轉(zhuǎn)診指征。答：①在地震、火災(zāi)、車(chē)禍等事故中，應(yīng)按傷情分批轉(zhuǎn)運(yùn)。 ②因溺水、重度電擊傷及其他原因引起的心臟驟停者，在現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)心肺復(fù)蘇，生命體征平穩(wěn)后，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。 ③休克、意識(shí)障礙、呼吸困難、嚴(yán)重心腦血管病、大出血及重度燒、燙傷者。 ④多發(fā)性創(chuàng)傷及骨折者。 ⑤各種中毒者，經(jīng)處理后癥狀好轉(zhuǎn)，仍需轉(zhuǎn)院明確毒物的性質(zhì)；中、重度一氧化碳中毒者，應(yīng)送往專科醫(yī)院進(jìn)行高壓氧治療。 ⑥被毒蛇、毒蟲(chóng)、動(dòng)物咬傷者，現(xiàn)場(chǎng)傷口處理后，應(yīng)緊急轉(zhuǎn)送至綜合性醫(yī)院進(jìn)一步治療。 ⑦對(duì)眼、氣管、支氣管異物，全科醫(yī)師處理困難者需立即轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療。 ⑧原因不明的暈厥、癲癇、咯血、嘔血等經(jīng)全科醫(yī)師治療后，癥狀緩解或消失，仍應(yīng)轉(zhuǎn)診。 ⑨高熱疑為重癥感染、烈性傳染病者，予降溫的同時(shí)，積極組織轉(zhuǎn)院。 ⑩腹痛原因不明、癥狀未緩解者；隨訪過(guò)程中腹痛程度發(fā)生變化，病情有反復(fù)者。第18章 重點(diǎn)人群的全科醫(yī)療服務(wù)1. 兒童期的生理、心理特點(diǎn)和常見(jiàn)健康問(wèn)題有哪些？?jī)和诘谋＝≈攸c(diǎn)是什么？答：見(jiàn)書(shū)249250頁(yè)。2. 婦女保健的重點(diǎn)是什么？答：（1）青春期保健：培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo)和性知識(shí)教育。青春期保健應(yīng)重視健康與行為方面的問(wèn)題，以加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)，主要包括自我保健、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理衛(wèi)生指導(dǎo)、經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo)和性教育。 （2）孕產(chǎn)期保?。航】到逃?，早孕保健，產(chǎn)前檢查，高危妊娠篩查、看護(hù)和管理，產(chǎn)日保健，新生兒保健，產(chǎn)褥期保健，制定孕產(chǎn)婦死亡及圍生兒死亡評(píng)審制度。 （3）圍絕經(jīng)期保健：健康教育（了解保健知識(shí)、加強(qiáng)保健意識(shí)、培養(yǎng)開(kāi)朗性格、加深人際交往、適當(dāng)飲食、堅(jiān)持鍛煉等，家庭和社會(huì)也應(yīng)給予更多關(guān)心和鼓勵(lì)），圍絕經(jīng)期綜合癥的醫(yī)療照顧（非激素類藥物治療、激素替代療法）。3. 老年的生理、心理特征有哪些？老年的患病特點(diǎn)是什么？如何為老人進(jìn)行全科醫(yī)療保健服務(wù)？答：（1）老年的生理特征：毛發(fā)變白、脫發(fā)、皮膚褶皺增多、彈性減弱等體表外形改變；體內(nèi)主要器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目減少，引起器官萎縮，功能下降；機(jī)體調(diào)節(jié)控制作用降低。全身各系統(tǒng)的功能出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的退行性改變，免疫功能明顯下降，罹患各類感染性疾病的概率大大增加。 （2）老年的心理特征：一般表現(xiàn)為感知覺(jué)下降、智力衰退、記憶思維能力下降、人格特征和情感的改變等，也可出現(xiàn)精神行為障礙、定向力障礙，甚至人格喪失和異常行為。 （3）老年的患病特點(diǎn)：①臨床癥狀不典型；②老年人整體反應(yīng)力低下；③已出現(xiàn)多臟器衰竭；④治愈率低；⑤多種疾病共存。 （4）老年全科醫(yī)療保?。? ?內(nèi)容：①開(kāi)展社區(qū)老年綜合功能評(píng)估；②健康教育；③健康檢查；④日常活動(dòng)管理；⑤醫(yī)療服務(wù)；⑥護(hù)理與康復(fù)服務(wù)；⑦心理健康服務(wù)；⑧臨終關(guān)懷服務(wù)。 ?措施：①建立和健全老年社區(qū)保健網(wǎng)；②建立和健全老年人健康檔案；③開(kāi)展社區(qū)老年人系統(tǒng)管理工作；④建立社區(qū)非政府支持組織。婦女一生的保健包括哪些？答：婦女一生的保健包括：女童期保健、青春期保健、圍婚期保健、圍生育期保健、圍絕經(jīng)期保健、生理調(diào)節(jié)期保健。附：?靠什么學(xué)科力量來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的轉(zhuǎn)變？實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的轉(zhuǎn)變的主要場(chǎng)所在何處？骨干力量是誰(shuí)？依靠何種服務(wù)模式加以實(shí)現(xiàn)？答：（1）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的：預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維護(hù)健康；解除由疾病引起的疼痛和疾苦；照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者；避免早死和追求安詳死亡。 （2）全科醫(yī)學(xué)。 （3）社區(qū)。 （4）全科醫(yī)生。 （5）以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為形式的全科醫(yī)療。，構(gòu)成社區(qū)的要素是什么？答：（1）定義：①社區(qū)是以家庭為基礎(chǔ)的歷史共同體，是血緣共同體和地緣共同體的結(jié)合 。（滕尼斯） ②社區(qū)是若干社會(huì)群體(家庭、氏族)或社會(huì)組織(機(jī)關(guān)、團(tuán)體)，聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。（費(fèi)孝通） ③一個(gè)具有代表性的社區(qū)，人口約為10萬(wàn)一30萬(wàn)，面積5000一50000k㎡。社區(qū)可以大到一個(gè)國(guó)家，小到一個(gè)街道。（WTO） （2）要素：①一定數(shù)量的人群；②一定范圍的地域；③一定的生活服務(wù)設(shè)施；④特定的文化背景、生活方式和認(rèn)同意識(shí)；⑤一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)。？答：①最大程度地預(yù)防并減輕由于殘疾而造成的功能障礙； ②最大程度地恢復(fù)患者的生活自理能力； ③提高生活質(zhì)量,使之最大程度地回歸到比較正常的生活方式,特別是回到社會(huì)生活中去。答：①小劑量開(kāi)始逐漸加量； ②適當(dāng)聯(lián)合用藥； ③如首選藥物反應(yīng)差或不能耐受應(yīng)改換其它種類； ④提倡使用長(zhǎng)效制劑，改善依從性，減少血壓波動(dòng)，更好減少CVD危險(xiǎn)和靶器官損害； ⑤對(duì)糖尿病與/或腎功能不全者應(yīng)及早應(yīng)用降壓藥物達(dá)標(biāo)治療； ⑥高血壓是一終身性疾病，一旦確診應(yīng)堅(jiān)持終身治療。？在何種情況下需要把咯血病人立即轉(zhuǎn)診或安排住院？答：（1）定義：咯血是指喉部以下呼吸道（氣管、支氣管和肺組織）出血，經(jīng)口腔咳出的現(xiàn)象。 （2）24小時(shí)咯血50ml→急診或住院。、心理有哪些特點(diǎn)？答：（1）定義：青春期（ Adolescence，puberty）是指由兒童逐漸成長(zhǎng)為成人的過(guò)渡時(shí)期，以生長(zhǎng)突增、性發(fā)育及生殖功能成熟為突出表現(xiàn)，同時(shí)伴有心理與社會(huì)功能的成熟。 （2）生理特點(diǎn)：性器官和第二性征發(fā)育成熟，生長(zhǎng)加速，出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮，具有繁殖后代的能力。 （3）心理特點(diǎn)：主要是由于生理的巨大改變，可能導(dǎo)致的恐懼、膽怯、焦慮等反應(yīng)，思想情緒也常不穩(wěn)定。？答：？答：（1）適應(yīng)癥：①緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀及改善泌尿生殖道萎縮；②預(yù)防骨丟失和骨折；③延緩結(jié)締組織和上皮萎縮；④臨床上可能對(duì)心血管和神經(jīng)系統(tǒng)有保護(hù)作用，尚待證實(shí)。 （2）禁忌癥：①有惡性腫瘤史；②有雌激素依賴性疾病，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤等；③嚴(yán)重肝、腎功能不良；④膽石癥；⑤腦血管意外；⑥嚴(yán)重乳腺增生癥。12
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