【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，一起一落，一往一復(fù)，筆畫(huà)在轉(zhuǎn)折、起收之間便有了強(qiáng)弱厚薄之分，生動(dòng)活潑與呆滯平板之別，盡現(xiàn)其中。針刺角度火針針刺以直刺為主，斜刺為輔，如在針刺囊腫、腧穴、陽(yáng)性點(diǎn)等多采用直刺；在刺雞眼等病灶時(shí)除直刺外，可以輔以斜刺，為的是達(dá)到病所，不過(guò)斜刺的角度在60176。角以上，不宜平刺。五、針刺方法火針的針刺方法可分為4種：點(diǎn)刺法、散刺法、密刺法和圍刺法。其中，點(diǎn)刺法適用于針刺穴位，而后3種方法適用于針刺病灶的部位。點(diǎn)刺法根據(jù)臨床癥狀與辨證歸經(jīng)，在經(jīng)絡(luò)上選擇一定的穴位施以火針,或在病灶部位尋找最明顯的壓痛點(diǎn)，在“阿是穴”上施以火針，都屬于點(diǎn)刺法。經(jīng)穴刺法是通過(guò)火針對(duì)經(jīng)穴的刺激來(lái)溫通經(jīng)脈，行氣活血，扶正祛邪，平衡陰陽(yáng)，調(diào)節(jié)臟腑功能。這種刺法適用于內(nèi)科疾病。使用的針具以細(xì)火針或中粗火針為宜，進(jìn)針的深度較毫針淺。痛點(diǎn)刺法主要適用于肌肉、關(guān)節(jié)病變和各種神經(jīng)痛，因?yàn)閴和袋c(diǎn)是局部經(jīng)氣不通、氣血阻滯的反應(yīng)點(diǎn)，以火針刺激壓痛點(diǎn)可以使局部經(jīng)脈暢通，氣血運(yùn)行，從而緩解疼痛。痛點(diǎn)刺法可選用中粗火針，進(jìn)針可稍深一些。散刺法是將火針疏散地刺在病灶部位上的一種刺法。它是通過(guò)火針的溫?zé)嶙饔?，溫?yáng)益氣，從而改善局部氣血運(yùn)行，使經(jīng)絡(luò)暢通，達(dá)到緩解麻木、治療瘙癢、定痙止痛的功效。，多選用細(xì)火針，進(jìn)針較淺。密刺法即用火針密集地刺激病灶局部的一種刺法。此法是借助火針的熱力，改變局部氣血的運(yùn)行，促進(jìn)病灶處的組織代謝，以緩解病癥。密刺法主要適用于增生、角化的皮膚病，如神經(jīng)性皮炎等。針刺時(shí)的密集程度取決于病變的輕重，一般間隔1cm，如病重可稍密，病輕則稍疏，如病損部位的皮膚厚而硬。針刺時(shí)可選用粗火針。反之，則用中粗火針，針刺的深度以剛接觸到正常組織為好，太淺太深都不適宜，圍刺法是用火針圍繞病灶周?chē)槾痰囊环N針刺法。進(jìn)針點(diǎn)多落在病灶與正常組織交界之處。在病灶周?chē)┮曰疳樋梢詼赝ń?jīng)脈，改善局部氣血循環(huán)，促進(jìn)組織再生。其主要適用于皮科與外科疾患。圍刺法所用的針具為中粗火針。每針間隔1～ 為宜。針刺的深淺視病灶深淺而定，病灶深針刺深，病灶淺則針刺淺?；疳槾探j(luò)法用火針刺入人體一定部位的血絡(luò)，放出適量血液的一種刺法。臨床上常用來(lái)治療靜脈曲張、丹毒等。六、火針適應(yīng)證內(nèi)科：風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)寒頭痛、眉棱骨痛、胃下垂、胃脘痛、過(guò)敏性哮喘、肺氣腫、面癱、面肌痙攣、末梢神經(jīng)炎、泄瀉、痢疾、水腫、陽(yáng)痿、遺精、小兒遺尿、脘腹痛、脅肋疼痛、腸炎、呃逆等。外科：乳腺炎、腱鞘囊腫、縮窄性拇指腱鞘炎、瘰疬、脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、靜脈炎、脈管炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、丹毒、痛風(fēng)、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎病以及各種疑難痛證等。婦科：不孕癥、急慢性附件炎、子宮肌瘤、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、卵巢囊腫、外陰白斑等。皮科：神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹、濕疹、黃褐斑、痤瘡、銀屑病、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、白癜風(fēng)、牛皮癬以及去痣、去疣等。五官科：麥粒腫、牙痛、鼻瘜肉、舌腫、咽喉腫痛、過(guò)敏性鼻炎等。七、禁忌癥和注意事項(xiàng)1．用本法治療前，要做好病人思想工作，解除思想顧慮，消除緊張心理，取得病人配合，然后方可進(jìn)行治療。面部應(yīng)用火針要慎重?！夺樉拇蟪苫疳槨氛f(shuō)：“人身諸處，皆可行火針，惟面上忌之?！币蚧疳槾毯?，有可能遺留有小疤痕，因此除治療面部痣和扁平疣外，一般面部慎用火針。2．使用火針時(shí)，必須細(xì)心慎重，動(dòng)作敏捷、準(zhǔn)確，避開(kāi)血管、肌腱、神經(jīng)干及內(nèi)臟器官，以防損傷。對(duì)于血管和主要神經(jīng)分布部位慎用火針。3．在針刺后，局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫未能完全消失時(shí)，有輕微發(fā)癢，注意不能搔抓，則應(yīng)避免洗浴，以防感染。4．體質(zhì)虛弱者采取臥位，糖尿病患者、瘢痕體質(zhì)或過(guò)敏體質(zhì)者慎用。5．孕婦及產(chǎn)婦慎用，饑餓、疲勞的患者慎用。6．操作要點(diǎn)：紅、準(zhǔn)、快，操作注意安全，防止燒傷、火災(zāi)的發(fā)生。7. 精神過(guò)于緊張、饑餓、勞累的患者，都應(yīng)禁用火針，以防止出現(xiàn)昏針等不適癥狀，給病人造成不必要的痛苦。等他們的不適癥狀緩解再行治療。，忌食生冷食物?；疳樦委熀筮€應(yīng)禁止當(dāng)天沐浴，以防針孔感染。八、針后反應(yīng)及處理風(fēng)寒濕病，針時(shí)針尖有粘連感，針后在針處起小微粒，1日后可自行消失。寒病針后在針處出現(xiàn)小紅點(diǎn)，1～2日后即可消失。濕毒病針后針處可能發(fā)癢，不要搔抓，1日后可消失。一般不會(huì)感染化膿，倘若感染化膿者不必驚慌，酌情清創(chuàng)，即可在短期內(nèi)痊愈。皮膚針?lè)夹g(shù)操作規(guī)范 一、概述皮膚針?lè)ㄊ且蕴刂频亩嘀Ф提樈M成的皮膚針叩刺人體一定部位或穴位來(lái)治療疾病的一種療法。皮膚針，又稱(chēng)“梅花針”、“七星針”，是由古代九針中“鏡針”演變而來(lái)。十二皮部與臟腑、經(jīng)絡(luò)聯(lián)系密切，運(yùn)用皮膚針叩刺皮部可激發(fā)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，達(dá)到防治疾病的目的。皮膚針的針頭呈小錘形，針柄一般長(zhǎng)15—19厘米，一端附有蓮蓬狀的針盤(pán)，針盤(pán)下面散嵌著不銹鋼短針。根據(jù)所嵌不銹鋼短針的數(shù)目不同，可分別稱(chēng)為梅花針(五枚針)、七星針(七枚針)、羅漢針(十八枚針)等。現(xiàn)代又創(chuàng)用了滾刺筒，即用金屬制成的筒狀皮膚針，具有刺激面積廣、刺激量均勻、使用方便等優(yōu)點(diǎn)。 二、操作方法 持針式 手握針柄后部，食指壓在針柄上。 叩刺法 將針具及皮膚消毒后，針尖對(duì)準(zhǔn)叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復(fù)進(jìn)行。 叩刺的部位 皮膚針叩刺的部位一般分為循經(jīng)、穴位、局部叩刺3種。(1)循經(jīng)叩刺 是指循著經(jīng)脈進(jìn)行叩刺的一種方法，常用于項(xiàng)背腰骶部的督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。督脈為陽(yáng)脈之海，能調(diào)節(jié)一身陽(yáng)氣；五臟六腑之背俞穴皆分布于膀胱經(jīng)，故其治療范圍廣泛。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布著各經(jīng)的原穴、絡(luò)穴、郄穴等，可治療各相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的疾病。(2)穴位叩刺 是指在穴位上進(jìn)行叩刺的一種方法。主要是根據(jù)穴位的主治作用，選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ挥枰赃荡讨委?。臨床上常于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等處進(jìn)行叩刺。(3)局部叩刺 是指在患部進(jìn)行叩刺的一種方法。如扭傷后局部的瘀腫疼痛、頑癬等，可在局部進(jìn)行圍刺或散刺。叩刺的強(qiáng)度 叩刺強(qiáng)度是根據(jù)刺激的部位、患者的體質(zhì)和病情的不同而決定的，一般分輕、中、重3種。 輕刺激 用較輕腕力進(jìn)行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，病人無(wú)疼痛感為度。適用于老弱婦兒、虛證患者和頭面、五官及肌肉淺薄處。中等刺激 介于輕重刺激之間，局部皮膚潮紅，但無(wú)滲血，患者稍覺(jué)疼痛。適用于一般疾病和多數(shù)患者，除頭面等肌肉淺薄處外，大部分部位都可用此法。重刺激 用較重腕力進(jìn)行叩刺，局部皮膚可見(jiàn)隱隱出血，患者有疼痛感覺(jué)。適用于體強(qiáng)、實(shí)證患者和肩、背、腰、骶部等肌肉豐厚處。治療時(shí)間 每日或隔日1次，10次為1個(gè)療程，療程間可間隔3—5日。三、適用范圍皮膚針的適用范圍很廣，臨床各種病證均可應(yīng)用，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃腸疾病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等。四、注意事項(xiàng) 1．針具要經(jīng)常檢查，注意針尖有無(wú)鉤曲，針尖是否平齊，滾刺筒是否轉(zhuǎn)動(dòng)靈活。2．叩刺時(shí)動(dòng)作要輕捷，正直無(wú)偏斜，以免造成患者疼痛。3．局部如有潰瘍或損傷者不宜使用本法，急性傳染性疾病和急腹癥也不宜使用本法。4．要嚴(yán)格消毒，以防感染。5．滾刺筒不宜在骨骼突出部位處滾動(dòng)，以免產(chǎn)生疼痛和出血。穴位注射法一、概述穴位注射法是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后注入藥液來(lái)治療疾病的方法。它是把針刺與藥理及藥水等對(duì)穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能，故對(duì)某些疾病能提高療效。二、用具及常用藥液1．用具 使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)藥物的劑量大小和針刺的深度選用不同的注射器和針頭。常用的注射器規(guī)格為1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的針頭為57號(hào)普通注射針頭，牙科用5號(hào)長(zhǎng)針頭，以及封閉用的長(zhǎng)針頭。2．常用藥物 凡是可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用。常用的藥物有以下3類(lèi)：(1)中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚(yú)腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、威靈仙注射液等；(2)維生素類(lèi)制劑：維生素Bl注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C注射液；(3)其他常用藥：5％10％葡萄糖注射液、0．9％生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強(qiáng)地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。 三、穴位的選擇 一般可根據(jù)針灸治療時(shí)的處方原則辨證取穴；也可結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選取陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行治療；軟組織損傷者先取最明顯的壓痛點(diǎn)。選穴宜精練，以12個(gè)穴位為妥，最多不超過(guò)4個(gè)穴位，并宜選用肌肉豐滿(mǎn)的部位進(jìn)行穴位注射。 四、操作方法1．操作程序 根據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位，按注射藥量的不同選用注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無(wú)痛快速進(jìn)針?lè)▽⑨槾倘似は陆M織，然后慢慢推進(jìn)或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無(wú)回血，即可將藥物注入。一般疾病用中等速度推人藥液；慢性病或體弱者用輕刺激，將藥液緩慢推人；急性病或體強(qiáng)者，可用強(qiáng)刺激，快速推人藥液。如需注入藥液較多時(shí)，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽橆^向幾個(gè)方向刺人注射藥液。2．注射劑量 穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。作小劑量注射時(shí)，可用原藥物常規(guī)劑量的1／5～1／2。一般以穴位部位來(lái)分，頭面部可注射0．3～0．5毫升，耳穴可注射0．1毫升，四肢部可注射0．5～2毫升，胸背部可注射0．5～1毫升，腰臀部可注射25毫升或5％10％葡萄糖注射液10～20毫升。3．療程 急癥每日1～2次，慢性病一般每日或隔日1次，6～10次為1療程。反應(yīng)強(qiáng)烈者，可隔2～3日1次，穴位可左右交替使用。每療程間可休息3～5日。五、適用范圍穴位注射法的適用范圍非常廣泛，凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療，如痹證、中風(fēng)、痿證、扭挫傷、面癱、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、頭痛、失眠、心悸、心痛、高血壓、眩暈、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾、乳癰、腸癰、淋病、風(fēng)疹、痤瘡、銀屑病、目赤腫痛、咽喉腫痛、中耳炎、鼻炎、痛經(jīng)、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、小兒麻痹后遺癥等。六、注意事項(xiàng)1．治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明治療的特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)，如注射后局部可能有酸脹感，48小時(shí)內(nèi)局部有輕度不適，有時(shí)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但一般不超過(guò)1日。如因消毒不嚴(yán)而引起局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)處理。2．嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。3．注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過(guò)敏反應(yīng)、藥物的有效期、藥物有無(wú)沉淀變質(zhì)等情況。凡能引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等，必須做皮試，陽(yáng)性反應(yīng)者不可應(yīng)用此藥。副作用較強(qiáng)的藥物，使用亦當(dāng)謹(jǐn)慎。4．一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)，否則會(huì)導(dǎo)致不良后果。此外，應(yīng)注意穴位注射法避開(kāi)神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。5．孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷等穴不宜用穴位注射，以免引起流產(chǎn)。年老、體弱者，選穴宜少，藥液劑量應(yīng)酌減。埋線(xiàn)療法操作規(guī)范一、概述埋線(xiàn)療法是一種用針具將羊腸線(xiàn)埋植入穴位的小手術(shù)，施術(shù)時(shí)要求嚴(yán)格消毒，操作熟練，器材充分。病人體位應(yīng)適當(dāng)，穴位也要準(zhǔn)確無(wú)誤，以保證安全有效。二、埋線(xiàn)的操作方法有： “穿線(xiàn)法”(即三角針埋線(xiàn)法，因其用三角針從此處穿過(guò)皮下，從彼處穿出而名)；“注線(xiàn)法”(即穿刺針埋線(xiàn)法，因其用穿刺針刺入穴區(qū)，像注射一樣注入羊腸線(xiàn)而名)；“植線(xiàn)法”(即埋線(xiàn)針埋線(xiàn)法，因其用埋線(xiàn)針?biāo)腿肽c線(xiàn)，將其“種植”在穴位而名)；“切埋法”(即切開(kāi)埋入法，因其需用刀尖切破皮膚而名)；“扎埋法”(即穴位刺激結(jié)扎法，因其需用羊腸線(xiàn)在穴內(nèi)進(jìn)行結(jié)扎而名)；“割埋法”（因其先在穴位進(jìn)行割治治療后再埋入羊腸線(xiàn)而名）共計(jì)6種方法。其中最常用的有注線(xiàn)法、穿線(xiàn)法、植線(xiàn)法。其他如扎埋法、切埋法、割埋法多用于專(zhuān)病治療，并不常用，最適合針灸科使用的為注線(xiàn)法與植線(xiàn)法。(1)注線(xiàn)法：皮膚消毒作皮丘麻醉后，鑷取—段羊腸線(xiàn)(其長(zhǎng)短粗細(xì)根據(jù)病情及穴位情況選用)，放置在與腸線(xiàn)大小相宜的穿刺針套管的前端，從針尾插入針芯。醫(yī)生左手拇食指繃緊進(jìn)針部位皮膚，右手持針，快速穿過(guò)皮膚，其進(jìn)針角度和深度要根據(jù)患者胖瘦及埋線(xiàn)部位確定，靈活采用直刺、斜刺或平刺，刺到所需深度，當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線(xiàn)注入穴位皮下組織或肌層內(nèi)，針孔加消毒干棉球，緊壓針孔并用創(chuàng)可貼包扎固定。(2)植線(xiàn)法：皮丘消毒作皮丘麻醉后，剪取—段羊腸線(xiàn) (長(zhǎng)度根據(jù)進(jìn)針深度而定)放在植線(xiàn)針的針尖缺口上，兩端用血管鉗夾成線(xiàn)圈掛在缺口上，醫(yī)者右手掛針，左手持鉗，針尖缺口向下以15~45度角刺入，當(dāng)針頭缺口進(jìn)入皮內(nèi)后，松開(kāi)血管鉗，右手繼續(xù)進(jìn)針直至腸線(xiàn)頭完全埋入皮下，然后把針退出，用棉球壓迫針孔片刻，創(chuàng)可貼包扎。三、適應(yīng)范圍各種神經(jīng)性疼痛性疾病：頭痛，偏頭痛，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，帶狀皰疹，坐骨神經(jīng)痛等。各種功能紊亂性疾?。貉?，舞蹈癥，心律不齊，高血壓，多汗，胃腸功能紊亂，神經(jīng)衰弱，失眠，神經(jīng)官能癥，功能性子宮出血，月經(jīng)失調(diào)，癔病，癲癇，眼面肌痙攣，遺尿及營(yíng)養(yǎng)不良，咽異癥。各種慢性疾?。合?，支氣管炎，糖尿病，腰腿痛，偏癱，小兒麻痹癥，肌萎縮，關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肩周炎，頸椎綜合癥，四肢麻木，腹脹，消化不良，胃及十二指腸潰瘍，肝炎等。四、禁忌癥皮膚局部有感染或有潰瘍時(shí)不宜埋線(xiàn)，肺結(jié)核活動(dòng)期骨結(jié)核、嚴(yán)重心臟病或妊娠期等均不宜使用本法五、注意事項(xiàng) ，防止感染，三角針埋線(xiàn)時(shí)操作要輕、準(zhǔn)、防止斷針。 ，肌肉豐滿(mǎn)的地方可埋入肌層，羊腸線(xiàn)頭不可暴露在皮膚外面。 ，掌握埋線(xiàn)的深度，不要傷及內(nèi)臟、大血管和神經(jīng)干，以免造成功能障礙和疼痛。 ，可浸泡75%酒清中，或用新潔爾滅處理，臨用時(shí)再用生理鹽水浸泡。 ，應(yīng)偏離前次治療的部位。 。一種屬于正常反應(yīng)，由于刺激損傷及羊腸線(xiàn)刺激，在1～5天內(nèi)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。少數(shù)病例反應(yīng)較重，切口處有少量滲出液，亦屬正?，F(xiàn)象，一般不需要處理，若滲液較多凸出皮膚表面時(shí)，可將乳白色滲液擠出，用70%酒精棉球擦去，覆蓋消毒紗布。施術(shù)后患肢局部溫