【文章內(nèi)容簡介】 ，一起一落，一往一復(fù)，筆畫在轉(zhuǎn)折、起收之間便有了強弱厚薄之分，生動活潑與呆滯平板之別，盡現(xiàn)其中。針刺角度火針針刺以直刺為主，斜刺為輔，如在針刺囊腫、腧穴、陽性點等多采用直刺；在刺雞眼等病灶時除直刺外，可以輔以斜刺，為的是達(dá)到病所，不過斜刺的角度在60176。角以上，不宜平刺。五、針刺方法火針的針刺方法可分為4種：點刺法、散刺法、密刺法和圍刺法。其中，點刺法適用于針刺穴位，而后3種方法適用于針刺病灶的部位。點刺法根據(jù)臨床癥狀與辨證歸經(jīng)，在經(jīng)絡(luò)上選擇一定的穴位施以火針,或在病灶部位尋找最明顯的壓痛點，在“阿是穴”上施以火針，都屬于點刺法。經(jīng)穴刺法是通過火針對經(jīng)穴的刺激來溫通經(jīng)脈，行氣活血，扶正祛邪，平衡陰陽，調(diào)節(jié)臟腑功能。這種刺法適用于內(nèi)科疾病。使用的針具以細(xì)火針或中粗火針為宜，進針的深度較毫針淺。痛點刺法主要適用于肌肉、關(guān)節(jié)病變和各種神經(jīng)痛，因為壓痛點是局部經(jīng)氣不通、氣血阻滯的反應(yīng)點，以火針刺激壓痛點可以使局部經(jīng)脈暢通，氣血運行，從而緩解疼痛。痛點刺法可選用中粗火針，進針可稍深一些。散刺法是將火針疏散地刺在病灶部位上的一種刺法。它是通過火針的溫?zé)嶙饔?，溫陽益氣，從而改善局部氣血運行，使經(jīng)絡(luò)暢通，達(dá)到緩解麻木、治療瘙癢、定痙止痛的功效。，多選用細(xì)火針，進針較淺。密刺法即用火針密集地刺激病灶局部的一種刺法。此法是借助火針的熱力，改變局部氣血的運行，促進病灶處的組織代謝，以緩解病癥。密刺法主要適用于增生、角化的皮膚病，如神經(jīng)性皮炎等。針刺時的密集程度取決于病變的輕重，一般間隔1cm，如病重可稍密，病輕則稍疏，如病損部位的皮膚厚而硬。針刺時可選用粗火針。反之，則用中粗火針，針刺的深度以剛接觸到正常組織為好，太淺太深都不適宜，圍刺法是用火針圍繞病灶周圍針刺的一種針刺法。進針點多落在病灶與正常組織交界之處。在病灶周圍施以火針可以溫通經(jīng)脈，改善局部氣血循環(huán)，促進組織再生。其主要適用于皮科與外科疾患。圍刺法所用的針具為中粗火針。每針間隔1～ 為宜。針刺的深淺視病灶深淺而定，病灶深針刺深，病灶淺則針刺淺?；疳槾探j(luò)法用火針刺入人體一定部位的血絡(luò)，放出適量血液的一種刺法。臨床上常用來治療靜脈曲張、丹毒等。六、火針適應(yīng)證內(nèi)科：風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)寒頭痛、眉棱骨痛、胃下垂、胃脘痛、過敏性哮喘、肺氣腫、面癱、面肌痙攣、末梢神經(jīng)炎、泄瀉、痢疾、水腫、陽痿、遺精、小兒遺尿、脘腹痛、脅肋疼痛、腸炎、呃逆等。外科：乳腺炎、腱鞘囊腫、縮窄性拇指腱鞘炎、瘰疬、脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、靜脈炎、脈管炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、丹毒、痛風(fēng)、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎病以及各種疑難痛證等。婦科：不孕癥、急慢性附件炎、子宮肌瘤、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、卵巢囊腫、外陰白斑等。皮科：神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹、濕疹、黃褐斑、痤瘡、銀屑病、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、白癜風(fēng)、牛皮癬以及去痣、去疣等。五官科：麥粒腫、牙痛、鼻瘜肉、舌腫、咽喉腫痛、過敏性鼻炎等。七、禁忌癥和注意事項1．用本法治療前，要做好病人思想工作，解除思想顧慮，消除緊張心理，取得病人配合，然后方可進行治療。面部應(yīng)用火針要慎重?！夺樉拇蟪苫疳槨氛f：“人身諸處，皆可行火針，惟面上忌之?！币蚧疳槾毯螅锌赡苓z留有小疤痕，因此除治療面部痣和扁平疣外，一般面部慎用火針。2．使用火針時，必須細(xì)心慎重，動作敏捷、準(zhǔn)確，避開血管、肌腱、神經(jīng)干及內(nèi)臟器官，以防損傷。對于血管和主要神經(jīng)分布部位慎用火針。3．在針刺后，局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫未能完全消失時，有輕微發(fā)癢，注意不能搔抓，則應(yīng)避免洗浴，以防感染。4．體質(zhì)虛弱者采取臥位，糖尿病患者、瘢痕體質(zhì)或過敏體質(zhì)者慎用。5．孕婦及產(chǎn)婦慎用，饑餓、疲勞的患者慎用。6．操作要點：紅、準(zhǔn)、快，操作注意安全，防止燒傷、火災(zāi)的發(fā)生。7. 精神過于緊張、饑餓、勞累的患者，都應(yīng)禁用火針，以防止出現(xiàn)昏針等不適癥狀，給病人造成不必要的痛苦。等他們的不適癥狀緩解再行治療。，忌食生冷食物。火針治療后還應(yīng)禁止當(dāng)天沐浴，以防針孔感染。八、針后反應(yīng)及處理風(fēng)寒濕病，針時針尖有粘連感，針后在針處起小微粒，1日后可自行消失。寒病針后在針處出現(xiàn)小紅點，1～2日后即可消失。濕毒病針后針處可能發(fā)癢，不要搔抓，1日后可消失。一般不會感染化膿，倘若感染化膿者不必驚慌，酌情清創(chuàng)，即可在短期內(nèi)痊愈。皮膚針法技術(shù)操作規(guī)范 一、概述皮膚針法是以特制的多支短針組成的皮膚針叩刺人體一定部位或穴位來治療疾病的一種療法。皮膚針，又稱“梅花針”、“七星針”，是由古代九針中“鏡針”演變而來。十二皮部與臟腑、經(jīng)絡(luò)聯(lián)系密切，運用皮膚針叩刺皮部可激發(fā)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，達(dá)到防治疾病的目的。皮膚針的針頭呈小錘形，針柄一般長15—19厘米，一端附有蓮蓬狀的針盤，針盤下面散嵌著不銹鋼短針。根據(jù)所嵌不銹鋼短針的數(shù)目不同，可分別稱為梅花針(五枚針)、七星針(七枚針)、羅漢針(十八枚針)等?，F(xiàn)代又創(chuàng)用了滾刺筒，即用金屬制成的筒狀皮膚針，具有刺激面積廣、刺激量均勻、使用方便等優(yōu)點。 二、操作方法 持針式 手握針柄后部，食指壓在針柄上。 叩刺法 將針具及皮膚消毒后，針尖對準(zhǔn)叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復(fù)進行。 叩刺的部位 皮膚針叩刺的部位一般分為循經(jīng)、穴位、局部叩刺3種。(1)循經(jīng)叩刺 是指循著經(jīng)脈進行叩刺的一種方法，常用于項背腰骶部的督脈和足太陽膀胱經(jīng)。督脈為陽脈之海，能調(diào)節(jié)一身陽氣；五臟六腑之背俞穴皆分布于膀胱經(jīng)，故其治療范圍廣泛。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布著各經(jīng)的原穴、絡(luò)穴、郄穴等，可治療各相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的疾病。(2)穴位叩刺 是指在穴位上進行叩刺的一種方法。主要是根據(jù)穴位的主治作用，選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ挥枰赃荡讨委煛ＥR床上常于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等處進行叩刺。(3)局部叩刺 是指在患部進行叩刺的一種方法。如扭傷后局部的瘀腫疼痛、頑癬等，可在局部進行圍刺或散刺。叩刺的強度 叩刺強度是根據(jù)刺激的部位、患者的體質(zhì)和病情的不同而決定的，一般分輕、中、重3種。 輕刺激 用較輕腕力進行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，病人無疼痛感為度。適用于老弱婦兒、虛證患者和頭面、五官及肌肉淺薄處。中等刺激 介于輕重刺激之間，局部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍覺疼痛。適用于一般疾病和多數(shù)患者，除頭面等肌肉淺薄處外，大部分部位都可用此法。重刺激 用較重腕力進行叩刺，局部皮膚可見隱隱出血，患者有疼痛感覺。適用于體強、實證患者和肩、背、腰、骶部等肌肉豐厚處。治療時間 每日或隔日1次，10次為1個療程，療程間可間隔3—5日。三、適用范圍皮膚針的適用范圍很廣，臨床各種病證均可應(yīng)用，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃腸疾病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等。四、注意事項 1．針具要經(jīng)常檢查，注意針尖有無鉤曲，針尖是否平齊，滾刺筒是否轉(zhuǎn)動靈活。2．叩刺時動作要輕捷，正直無偏斜，以免造成患者疼痛。3．局部如有潰瘍或損傷者不宜使用本法，急性傳染性疾病和急腹癥也不宜使用本法。4．要嚴(yán)格消毒，以防感染。5．滾刺筒不宜在骨骼突出部位處滾動，以免產(chǎn)生疼痛和出血。穴位注射法一、概述穴位注射法是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后注入藥液來治療疾病的方法。它是把針刺與藥理及藥水等對穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能，故對某些疾病能提高療效。二、用具及常用藥液1．用具 使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)藥物的劑量大小和針刺的深度選用不同的注射器和針頭。常用的注射器規(guī)格為1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的針頭為57號普通注射針頭，牙科用5號長針頭，以及封閉用的長針頭。2．常用藥物 凡是可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用。常用的藥物有以下3類：(1)中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、威靈仙注射液等；(2)維生素類制劑：維生素Bl注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C注射液；(3)其他常用藥：5％10％葡萄糖注射液、0．9％生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。 三、穴位的選擇 一般可根據(jù)針灸治療時的處方原則辨證取穴；也可結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選取陽性反應(yīng)點進行治療；軟組織損傷者先取最明顯的壓痛點。選穴宜精練，以12個穴位為妥，最多不超過4個穴位，并宜選用肌肉豐滿的部位進行穴位注射。 四、操作方法1．操作程序 根據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位，按注射藥量的不同選用注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛快速進針法將針刺人皮下組織，然后慢慢推進或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無回血，即可將藥物注入。一般疾病用中等速度推人藥液；慢性病或體弱者用輕刺激，將藥液緩慢推人；急性病或體強者，可用強刺激，快速推人藥液。如需注入藥液較多時，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽橆^向幾個方向刺人注射藥液。2．注射劑量 穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。作小劑量注射時，可用原藥物常規(guī)劑量的1／5～1／2。一般以穴位部位來分，頭面部可注射0．3～0．5毫升，耳穴可注射0．1毫升，四肢部可注射0．5～2毫升，胸背部可注射0．5～1毫升，腰臀部可注射25毫升或5％10％葡萄糖注射液10～20毫升。3．療程 急癥每日1～2次，慢性病一般每日或隔日1次，6～10次為1療程。反應(yīng)強烈者，可隔2～3日1次，穴位可左右交替使用。每療程間可休息3～5日。五、適用范圍穴位注射法的適用范圍非常廣泛，凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療，如痹證、中風(fēng)、痿證、扭挫傷、面癱、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、頭痛、失眠、心悸、心痛、高血壓、眩暈、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾、乳癰、腸癰、淋病、風(fēng)疹、痤瘡、銀屑病、目赤腫痛、咽喉腫痛、中耳炎、鼻炎、痛經(jīng)、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、小兒麻痹后遺癥等。六、注意事項1．治療時應(yīng)對患者說明治療的特點和注射后的正常反應(yīng)，如注射后局部可能有酸脹感，48小時內(nèi)局部有輕度不適，有時持續(xù)時間較長，但一般不超過1日。如因消毒不嚴(yán)而引起局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時處理。2．嚴(yán)格無菌操作，防止感染。3．注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過敏反應(yīng)、藥物的有效期、藥物有無沉淀變質(zhì)等情況。凡能引起過敏反應(yīng)的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等，必須做皮試，陽性反應(yīng)者不可應(yīng)用此藥。副作用較強的藥物，使用亦當(dāng)謹(jǐn)慎。4．一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)，否則會導(dǎo)致不良后果。此外，應(yīng)注意穴位注射法避開神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。5．孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷等穴不宜用穴位注射，以免引起流產(chǎn)。年老、體弱者，選穴宜少，藥液劑量應(yīng)酌減。埋線療法操作規(guī)范一、概述埋線療法是一種用針具將羊腸線埋植入穴位的小手術(shù)，施術(shù)時要求嚴(yán)格消毒，操作熟練，器材充分。病人體位應(yīng)適當(dāng)，穴位也要準(zhǔn)確無誤，以保證安全有效。二、埋線的操作方法有： “穿線法”(即三角針埋線法，因其用三角針從此處穿過皮下，從彼處穿出而名)；“注線法”(即穿刺針埋線法，因其用穿刺針刺入穴區(qū)，像注射一樣注入羊腸線而名)；“植線法”(即埋線針埋線法，因其用埋線針?biāo)腿肽c線，將其“種植”在穴位而名)；“切埋法”(即切開埋入法，因其需用刀尖切破皮膚而名)；“扎埋法”(即穴位刺激結(jié)扎法，因其需用羊腸線在穴內(nèi)進行結(jié)扎而名)；“割埋法”（因其先在穴位進行割治治療后再埋入羊腸線而名）共計6種方法。其中最常用的有注線法、穿線法、植線法。其他如扎埋法、切埋法、割埋法多用于專病治療，并不常用，最適合針灸科使用的為注線法與植線法。(1)注線法：皮膚消毒作皮丘麻醉后，鑷取—段羊腸線(其長短粗細(xì)根據(jù)病情及穴位情況選用)，放置在與腸線大小相宜的穿刺針套管的前端，從針尾插入針芯。醫(yī)生左手拇食指繃緊進針部位皮膚，右手持針，快速穿過皮膚，其進針角度和深度要根據(jù)患者胖瘦及埋線部位確定，靈活采用直刺、斜刺或平刺，刺到所需深度，當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線注入穴位皮下組織或肌層內(nèi)，針孔加消毒干棉球，緊壓針孔并用創(chuàng)可貼包扎固定。(2)植線法：皮丘消毒作皮丘麻醉后，剪取—段羊腸線 (長度根據(jù)進針深度而定)放在植線針的針尖缺口上，兩端用血管鉗夾成線圈掛在缺口上，醫(yī)者右手掛針，左手持鉗，針尖缺口向下以15~45度角刺入，當(dāng)針頭缺口進入皮內(nèi)后，松開血管鉗，右手繼續(xù)進針直至腸線頭完全埋入皮下，然后把針退出，用棉球壓迫針孔片刻，創(chuàng)可貼包扎。三、適應(yīng)范圍各種神經(jīng)性疼痛性疾病：頭痛，偏頭痛，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，帶狀皰疹，坐骨神經(jīng)痛等。各種功能紊亂性疾?。貉?，舞蹈癥，心律不齊，高血壓，多汗，胃腸功能紊亂，神經(jīng)衰弱，失眠，神經(jīng)官能癥，功能性子宮出血，月經(jīng)失調(diào)，癔病，癲癇，眼面肌痙攣，遺尿及營養(yǎng)不良，咽異癥。各種慢性疾病：哮喘，支氣管炎，糖尿病，腰腿痛，偏癱，小兒麻痹癥，肌萎縮，關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肩周炎，頸椎綜合癥，四肢麻木，腹脹，消化不良，胃及十二指腸潰瘍，肝炎等。四、禁忌癥皮膚局部有感染或有潰瘍時不宜埋線，肺結(jié)核活動期骨結(jié)核、嚴(yán)重心臟病或妊娠期等均不宜使用本法五、注意事項 ，防止感染，三角針埋線時操作要輕、準(zhǔn)、防止斷針。 ，肌肉豐滿的地方可埋入肌層，羊腸線頭不可暴露在皮膚外面。 ，掌握埋線的深度，不要傷及內(nèi)臟、大血管和神經(jīng)干，以免造成功能障礙和疼痛。 ，可浸泡75%酒清中，或用新潔爾滅處理，臨用時再用生理鹽水浸泡。 ，應(yīng)偏離前次治療的部位。 。一種屬于正常反應(yīng)，由于刺激損傷及羊腸線刺激，在1～5天內(nèi)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等無菌性炎癥反應(yīng)。少數(shù)病例反應(yīng)較重，切口處有少量滲出液，亦屬正常現(xiàn)象，一般不需要處理，若滲液較多凸出皮膚表面時，可將乳白色滲液擠出，用70%酒精棉球擦去，覆蓋消毒紗布。施術(shù)后患肢局部溫