中醫(yī)理療技術(shù)操作規(guī)范(1)(編輯修改稿)
2024-11-27 20:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的特點(diǎn)和治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)正常反應(yīng)。 2. 藥物應(yīng)在有效期內(nèi)使用 3. 注意藥物的性能，藥理作用、劑量及配伍禁忌、不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)。注射操作均應(yīng)在藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)束并合格的前提下進(jìn)行。 4. 回抽針芯見血或積液時(shí)應(yīng)立即出針，用無菌棉簽或無菌棉球壓迫針孔 更換注射器及藥液后進(jìn)行再次注射。 5. 初次治療及年老體弱者注射點(diǎn)不應(yīng)過多，藥量亦應(yīng)酌情減少 6. 酒后、飯后及強(qiáng)體力勞動(dòng)后不應(yīng)穴位注射。 7. 體質(zhì)過分虛弱或有暈針史的患者不應(yīng)穴位注射。 8. 孕婦的下腹、腰骶部不應(yīng)穴位注射。 9. 耳穴注射應(yīng)選用易于吸收、無刺激性的藥物。注射不應(yīng)過深，以免注 入骨膜內(nèi)，同時(shí)也不應(yīng)過淺而注入皮內(nèi)。 ，不應(yīng)做提、插、捻、轉(zhuǎn)。 ，應(yīng)平刺進(jìn)針，針尖斜向脊柱。 ，以免刺傷膀胱。 （一）刮痧技術(shù)操作規(guī)程 1．操作規(guī)范： （ 1）在操作部位涂上刮痧介質(zhì)（如刮痧油、冷開水、香油或中藥提取濃縮液等）后，操作者手持刮痧板（或光滑的硬幣、銅勺柄、瓷碗、藥匙、有機(jī)玻璃紐扣），在施術(shù)部位按一定的力度刮拭，直至皮膚出現(xiàn)痧痕為止。 （ 2）刮板與刮拭方向一般保持在 45 度－ 90 度進(jìn)行刮痧刮拭方向從頸到背、腹、上 肢再到下肢，從上向下刮拭，從內(nèi)向外刮拭。 （ 3）刮痧關(guān)鍵在于力度與速度的掌握和控制?！爸囟话?，輕而不浮”是力度的要求。刮拭操作時(shí)，要不停地詢問病人的主觀感受，并注意觀察局部皮膚的情況?！翱於换?，慢而不滯”是速度的要求。 （ 4）刮痧時(shí)間一般每個(gè)部位刮 3－ 5 分鐘，最長不超 20 分鐘。 2．注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： （ 1）刮痧治療時(shí)應(yīng)注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應(yīng)避寒冷與風(fēng)口。夏季刮痧時(shí)，應(yīng)回避風(fēng)扇直接吹刮試部位。 （ 2）對(duì)于一些不出痧或出痧少的患者，不可強(qiáng)求出痧，以患者感到舒服為 原則。 （ 3）前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處進(jìn)行再次刮試出痧。再次刮痧時(shí)間需間隔 3－ 6 天，以皮膚上痧退為標(biāo)準(zhǔn)。 （ 4）刮痧出痧后 30 分鐘以內(nèi)忌洗涼水澡。 （ 5）空腹、過度疲勞患者忌刮；低血壓、低血糖、過度虛弱和神經(jīng)緊張?zhí)貏e怕痛的患者輕刮。孕婦的腹部、腰骶部，婦女的乳頭禁刮；白血病，血小板少慎刮；心臟病出現(xiàn)心力衰竭者、腎功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮腫者禁刮。 （ 6）刮痧板一定要消毒，防止交叉感染。 （二）火罐技術(shù)操作規(guī)程 1．操作規(guī)范： （ 1）暴露須拔罐部位（選擇肌肉較為 豐滿、平整處）。 （ 2）用閃火器（鑷子、血管鉗或細(xì)鐵絲制作）夾取 95%酒精棉 球，點(diǎn)燃。 （ 3）一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之閃火器，迅速伸入罐內(nèi)閃火立即退出，同時(shí)將罐叩按在所選部位上。 （ 4）待罐內(nèi)皮膚隆起并呈紅紫現(xiàn)象，留置 5～ 15 分鐘。 （ 5）起罐時(shí)，一手按住罐口皮膚，另一手扶住罐體，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，火罐即可脫落。 （ 6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸著后，立即拔下，再閃火再吸、再拔，反復(fù)多次稱閃罐；若待火罐吸著后，一手扶住罐體，用力上下左右慢慢來回推動(dòng)，稱走罐，用 于面積較大的部位；若患處皮膚消毒后，先用梅花針叩打或用三棱針淺刺出血，再行拔罐，留置 10 分鐘后，起罐消毒皮膚，稱刺血拔罐。 2．注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： （ 1）拔罐時(shí)應(yīng)使病人保持舒適位置，拔罐部位須平整，肌肉較豐滿處。骨骼突出、毛發(fā)較多處不宜拔罐。 （ 2）拔罐前應(yīng)仔細(xì)檢查罐口是否光滑，罐體有無裂痕，以免損傷皮膚，或中途罐體破裂、漏氣。 （ 3）根據(jù)需拔罐的部位，選擇大小適宜的火罐。拔罐動(dòng)作需穩(wěn)、準(zhǔn)、快，點(diǎn)燃之棉球切勿燒烤罐口，以免燙傷皮膚。 （ 4）留罐期間， 應(yīng)為病人加蓋衣被以免受涼。并應(yīng)觀察罐內(nèi)皮膚隆起程度及皮色變化，即要防止吸力不夠，火罐脫落，影響療效，又要避免因拔罐時(shí)間過長、吸力過大而出現(xiàn)較大水泡。 （ 5）拔出膿、血者，應(yīng)用無菌棉球清洗干凈，并覆蓋無菌紗布，若局部出現(xiàn)較大水泡，則以無菌針頭刺破水泡下緣，抽出滲出液，涂以龍膽紫。必要時(shí)覆蓋無菌紗布，防止感染。 （ 6）凡高熱抽搐、癲狂、出現(xiàn)疾病、皮膚過敏、潰爛處、水腫及大血管處、孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。 （三）灸法技術(shù)操作規(guī)程 1．操作規(guī)程： （ 1）準(zhǔn)備用物，攜至床旁，做好解釋， 取得病人合作。 （ 2）取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。 （ 3）根據(jù)病情，實(shí)施相應(yīng)的灸法。臨床常用的灸法有： 溫和灸：點(diǎn)燃艾條，將點(diǎn)燃的一端，在距離施灸穴位皮膚 3 厘米左右處進(jìn)行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每處灸 57 壯，至局部皮膚紅暈為度。 隔姜灸：施術(shù)部位涂以少量的凡士林，根據(jù)病情放上鮮姜片一片（事先將鮮姜片切成直徑大約 23 厘米，厚約 厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔），上至艾炷，點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼痛時(shí)，則更換新炷再灸，一般灸37 壯，達(dá)到灸處皮膚紅潤，不起泡為度 。 （ 4）施灸過程中，隨時(shí)詢問患者有無灼痛感，及時(shí)調(diào)整艾條的 距離，防止燒傷。艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)注意觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。觀察病情變化及有無身體不適。 （ 5）施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚或燒壞衣物。 （ 6）施灸完畢后，立即將艾條插入小口瓶內(nèi)，熄滅艾火。清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。安置舒適體位，酌情開窗通風(fēng)。 2．注意事項(xiàng)： （ 1）施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗 布，保持干燥，防止感染。 （ 2）凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部 ，均不宜施灸。 （ 3）艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。 （ 4）熄滅后的艾條（炷），應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)
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