【文章內(nèi)容簡介】 劑量。治療劑量分為無熱量,微熱量和溫?zé)崃?。治療中工作人員應(yīng)經(jīng)常詢問患者,如有不適如頭暈,心慌,應(yīng)停止治療。治療完畢,將輸出調(diào)至預(yù)熱擋,準(zhǔn)備下位患者治療。四、注意事項(xiàng)治療急性炎癥時(shí),應(yīng)嚴(yán)格無熱量,短時(shí)間治療。導(dǎo)線勿打圈和交叉,通過患者身體時(shí)用毛巾隔開。注意極板有無破裂,接頭處金屬是否裸露。感覺不良者,骨突出部位,皮膚出汗及電極下潮濕時(shí),均易發(fā)生燙傷。機(jī)器在治療中和治療5分鐘內(nèi)不能移動(dòng),夏季注意機(jī)器散熱。磁療技術(shù)操作規(guī)范一、適應(yīng)癥軟組織損傷——韌帶、肌肉、軟組織扭挫傷、肌肉勞損；頸肩腰腿痛——頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎；關(guān)節(jié)痛——關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎；慢性支管炎，慢性盆腔炎；胃腸神經(jīng)官能癥——腹瀉、便秘；神經(jīng)痛。二、禁忌癥目前磁療法尚無絕對(duì)禁忌證，但對(duì)以下情況可不用或慎用，如嚴(yán)重的心、肺、肝及血液疾病，體質(zhì)極度衰弱，副作用明顯者或孕婦的下腹部。三、操作方法磁療機(jī)的機(jī)頭直接對(duì)準(zhǔn)患區(qū)或穴位，使磁頭的開放面與治療部分充分接觸。根據(jù)治療需要調(diào)整磁療的強(qiáng)度。調(diào)整治療時(shí)間，每次治療時(shí)間20~30分鐘，每天治療1次。結(jié)束治療將磁頭取下。四、注意事項(xiàng)掌握好劑量正確使用磁頭，磁頭不要相互碰擊注意不良反應(yīng)。治療后如血壓波動(dòng)、頭暈、惡心、嗜睡或嚴(yán)重失眠應(yīng)停止治療。白細(xì)胞較低的患者定期做白細(xì)胞檢查。磁療時(shí)不要帶機(jī)械手表、手機(jī)、磁卡，以免損壞。植入心臟起搏器患者慎用。牽引療法技術(shù)操作規(guī)范一、適應(yīng)癥頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸、腰椎退行性變、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂等。二、禁忌癥惡性腫瘤、結(jié)核、骨折、脊髓壓迫癥、突出的椎間盤碎裂、急性損傷、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、頸椎病術(shù)后、腰椎感染、腹疝、動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重痔瘡、心血管疾病（尤其是未控制的高血壓）、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、心肺功能障礙、孕婦等。三、操作方法檢查傳感器，電機(jī)及電源線連接是否良好。牽引繩是否在滑輪槽內(nèi)。活動(dòng)床 板是否固定好，整理好牽引帶。打開電源預(yù)熱1分鐘。按下回退鍵，使電機(jī)絲桿回退到工作初始狀態(tài)。根據(jù)病人治療情況，選擇綁扎帶或其他固定方法，收緊牽引帶。松開活動(dòng)床板固定。初步設(shè)定牽引力。牽引力設(shè)置：頸部4－6公斤起，一般不超過9公斤；腰部一般牽引力為體重之1/2為上限。根據(jù)療程、體重、疾病以及身體狀況酌加減。選擇治療方法：連續(xù)或間歇。如時(shí)間需要修訂，安設(shè)定鍵分別設(shè)定時(shí)間。按啟動(dòng)鍵，牽引開始，計(jì)時(shí)及自動(dòng)控制系統(tǒng)開始工作，進(jìn)入治療狀態(tài)。在牽引治療中：1）、可隨時(shí)調(diào)整牽引力或時(shí)間。2）、需停止治療后才可重新調(diào)整牽引力或時(shí)間。治療時(shí)間到蜂鳴器提示，電機(jī)自動(dòng)回退，到位停止后，活動(dòng)床板固定，松開綁扎帶，囑病人平躺5分鐘后慢慢起床。 四、注意事項(xiàng)牽引中有頭暈、或其他不適等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)中止?fàn)恳?平臥休息。 頸椎牽引時(shí)有牙痛者,在上下齒間咬上一塊小紗布。 與其他物理治療并用,如超短波,溫?zé)岑煼ǖ?應(yīng)在牽引前進(jìn)行,以使肌肉弛緩。為保持腰前彎姿勢,在小腿下放一個(gè)支撐物，比如枕頭或墊子。蠟療技術(shù)操作規(guī)范一、適應(yīng)癥軟組織扭挫傷、腱鞘炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、肩周炎術(shù)后、燒傷、凍傷后軟組織粘連、瘢痕及關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直頸椎病、腰椎間盤突出癥、慢性關(guān)節(jié)炎、外傷性關(guān)節(jié)疾病。周圍神經(jīng)外傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、神經(jīng)性皮炎。慢性肝炎、慢性膽囊炎、慢性胃腸炎、胃或十二指腸潰瘍、慢性盆腔炎。二、禁忌癥皮膚對(duì)蠟療過敏者高熱、急性化膿性炎癥、厭氧菌感染妊娠、腫瘤、結(jié)核病、出血傾向、心功能衰竭、腎衰竭溫?zé)岣杏X障礙者、1歲以下的嬰兒三、操作方法查看顯示屏的溫度，顯示50℃—52℃為適宜打開存蠟箱門，取出蠟餅盤將蠟用透明薄膜包裹蠟餅將包好的蠟餅放到患者需治療的部位，根據(jù)部位的不同包裹、覆蓋，再用棉被包裹加以保溫治療過程中注意詢問患者溫度情況，治療時(shí)間20min—30min為宜治療結(jié)束取下蠟餅，觀察治療部位皮膚狀況，以輕度紅潤為宜，檢查無異常后，將蠟餅去薄膜放回蠟盤，再放入存蠟箱中。四、注意事項(xiàng)治療時(shí)準(zhǔn)確掌握蠟的溫度，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，防治燙傷。治療時(shí)要注意觀察患者反應(yīng)，患者如感覺過燙應(yīng)及時(shí)中止治療，檢查原因并予處理。在皮膚感覺障礙。血液循環(huán)障礙等部位蠟療時(shí)，蠟溫應(yīng)稍低。部分患者蠟療后治療部位可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止蠟療，休息觀察15分鐘左右，并對(duì)癥處理。運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)操作規(guī)范一、適應(yīng)癥腦血管意外后、腦癱、顱腦損傷等神經(jīng)功能缺損的患者。二、禁忌癥無特別的禁忌證。如患者伴有高血壓、心臟病、或嚴(yán)重身體衰弱，要予以監(jiān)控，循序漸進(jìn)。三、操作方法運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法由7部分組成，包括了日常生活中的基本運(yùn)動(dòng)功能：即上肢功能、口面部功能、從仰臥到床邊坐起、坐位平衡、站起與坐下、站立平衡和步行。治療師可根據(jù)患者情況選擇最適合于患者的任何一部分開始治療。每一部分一般分4個(gè)步驟進(jìn)行：描述正常的活動(dòng)成分并通過對(duì)作業(yè)的觀察來分析缺失的基本成分和異常表現(xiàn)；練習(xí)喪失的運(yùn)動(dòng)成分，采用解釋、指示、練習(xí)結(jié)合語言、視覺反饋以及手法指導(dǎo)；作業(yè)的練習(xí)，設(shè)定符合日常生活中的不同難度作業(yè)練習(xí)，采用解釋、指示、練習(xí)結(jié)合語言、視覺反饋及手法指導(dǎo)，再評(píng)定，鼓勵(lì)靈活性的訓(xùn)練；訓(xùn)練的轉(zhuǎn)移，包括創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，安排和堅(jiān)持練習(xí)，練習(xí)中要自我監(jiān)督，親屬和有關(guān)人員的參與等保證患者將所學(xué)的運(yùn)動(dòng)技能用于日常生活及各種情況，使學(xué)習(xí)能持續(xù)和深入。1．上肢功能訓(xùn)練（1）誘發(fā)肌肉活動(dòng)及訓(xùn)練伸向物體的控制能力。①仰臥位，支撐患者上肢于前屈90176。，讓患者上抬肩帶使手向上伸向天花板方向或讓患者的手隨治療師的手在一定范圍內(nèi)向上活動(dòng)；讓患者用手觸摸自己的前額、枕頭等，并逐漸增加難度；讓患者用手越過自己的頭部，再伸直肘關(guān)節(jié)。此時(shí)注意不能讓患者的前臂旋前，不允許肩關(guān)節(jié)外展，檢查肩胛骨是否產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。②一旦患者能控制部分肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的活動(dòng)，則可取坐位練習(xí)，用手向前、向上指物體并逐漸增大范圍，直至上臂從側(cè)位屈曲前伸和外展前伸。此時(shí)不能提高肩帶以代償肩外展或前屈；不允許肘關(guān)節(jié)屈曲。（2）維持肌肉長度，防止攣縮。①床邊坐位，幫助患者將上臂后伸，肘伸直，肩外旋，手平放于床上以承受身體上部的重量。此動(dòng)作幫助防止肩關(guān)節(jié)屈曲肌群、內(nèi)收肌群和屈指長肌群的攣縮。注意，完成此動(dòng)作時(shí)，要確保患者身體的重量真正后移并確實(shí)通過患手負(fù)重，而不允許患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲。②坐位或站立，幫助患者上肢外展90176。，肘伸直，將手平置于墻上，通過其臂施以一些水平壓力，防止手從墻上滑落。開始時(shí)，需要患者肘關(guān)節(jié)伸直，在這個(gè)姿勢下，患者練習(xí)彎曲和伸直肘關(guān)節(jié)以改善對(duì)肘伸肌群的控制；當(dāng)患者重新獲得肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)控制后，讓患者練習(xí)轉(zhuǎn)動(dòng)軀干和頭部。（3）誘發(fā)手操作的肌肉活動(dòng)和訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)控制。①為練習(xí)伸腕，治療師可用腕橈偏移誘發(fā)腕伸肌的活動(dòng)。②前臂在中立位時(shí)，患者練習(xí)抬起物體，伸腕、放下、屈腕、再放下物體。③可用手背移動(dòng)物體、用手背第三掌骨壓橡皮泥形成壓跡，以訓(xùn)練前臂旋后等。④為訓(xùn)練拇外展和旋轉(zhuǎn)，可讓患者外展拇指以推移物體。⑤訓(xùn)練對(duì)指活動(dòng)，患者前臂旋后，練習(xí)拇指尖和其他手指尖相碰。注意要確?；颊邽橥笳脐P(guān)節(jié)活動(dòng)而不只是掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)。之后，可讓患者練習(xí)在旋前位用拇指和其他各個(gè)手指撿起各種小物體，然后前臂旋后，再旋前放入另一碗中，以進(jìn)一步訓(xùn)練操縱物體的能力。在這一過程中，要確?；颊哂媚粗钢父棺ノ瘴矬w而不是用拇指內(nèi)側(cè)緣抓握。為增加難度，患者可練習(xí)用五指抓握塑料杯杯口邊緣但不使杯子形狀發(fā)生改變的動(dòng)作，同時(shí)還可在此基礎(chǔ)上抓握塑料杯向各個(gè)方向移動(dòng)，注意在完成動(dòng)作的過程中不能讓杯子滑落。⑥為了有效使用手的功能，需要準(zhǔn)確地控制肩、肘、腕關(guān)節(jié)?？刹捎迷黾由现顒?dòng)復(fù)雜性的訓(xùn)練，如：訓(xùn)練上肢整體控制手的活動(dòng)能力；練習(xí)從自己對(duì)側(cè)肩上拿取小物品；前伸拿取或接觸某一物體；向后伸展上肢抓握和放下某一物體；訓(xùn)練使用餐具等。2．口面部功能訓(xùn)練（1）訓(xùn)練吞咽：包括訓(xùn)練閉頜（讓患者含空氣在口腔內(nèi)，治療人員可幫助患者閉頜，先牙輕輕合上，再對(duì)稱張開嘴，再合上，確保不要向后推患者的頭部，牙齒咬合。）、閉唇（治療人員用手指指出患者沒有功能的唇的區(qū)域，訓(xùn)練患者閉唇。不鼓勵(lì)患者撅嘴及吮下唇，這樣會(huì)妨礙吞咽時(shí)的舌部動(dòng)作。）、舌部運(yùn)動(dòng)（治療人員用食指用力下壓舌前1/3并做水平指顫，震顫幅度要小，時(shí)間不超過5s，然后幫助閉頜；之后用力下壓舌引出抬高舌后1/3以關(guān)閉口腔后部，以完成吞咽動(dòng)作。）等。也可用冰刺激口部功能。坐位是吞咽和進(jìn)食最有效的姿勢。（2）訓(xùn)練面部運(yùn)動(dòng)：如讓患者張口，放松健側(cè)臉部，再閉口。（3）改善呼吸控制，患者坐于治療桌前，軀干前傾，雙上肢放在治療桌面上，讓患者深吸氣后立即呼出，同時(shí)加壓和震顫其下1/3胸廊，呼氣盡量長些，并與發(fā)聲相結(jié)合。也可讓患者試驗(yàn)用變化的聲音，以提供有用的聽覺反饋。（4）將訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到日常生活中去。必要時(shí)，在患者進(jìn)餐前訓(xùn)練其吞咽功能；在患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練或其它活動(dòng)時(shí)要監(jiān)督其面部表情，保持閉嘴，改善其口面部的控制和外形等。上述口面部功能問題如能早期處理，一般會(huì)很快恢復(fù)。3．從仰臥到床邊坐起訓(xùn)練腦血管意外后偏癱轉(zhuǎn)向健側(cè)的困難為：①患側(cè)屈髖屈膝、肩屈曲、肩帶前伸困難；②不適當(dāng)?shù)拇鷥敾顒?dòng)為用健手將自己拉起。從側(cè)臥坐起可能發(fā)生的代償為：①旋轉(zhuǎn)及前屈頸部或用健手拉依靠物以代償側(cè)屈頸和軀干；②用健腿鉤拉患腿，將雙腿移至床邊。從仰臥到床邊坐起的動(dòng)作包括：①轉(zhuǎn)向側(cè)臥位；②頸的旋轉(zhuǎn)和屈曲；③髖和膝屈曲；④肩關(guān)節(jié)屈曲和肩帶前伸；⑤軀干旋轉(zhuǎn)。從側(cè)臥位坐起的動(dòng)作包括：①頸和軀干側(cè)屈；②外展下面的臂；③由健側(cè)腿鉤提患腿向床邊放下。訓(xùn)練步驟：①訓(xùn)練頸側(cè)屈：治療師幫助患者從枕頭抬起頭，再自行回到枕頭上，做頸側(cè)屈肌群的離心性收縮；②幫助患者床邊坐起：治療師幫助患者坐起時(shí)，患者頸側(cè)屈，治療師一手放在患者的肩上，另一手推患者的骨盆，并盡可能把患者的腿部移至床邊；③幫助患者躺下：患者從坐位側(cè)移體重到健側(cè)前臂上，當(dāng)患者提起雙腿放在床上時(shí)，其頸部向相反方向側(cè)屈，然后讓自己低下身體呈側(cè)屈。4．從側(cè)臥坐起訓(xùn)練（1）讓患者頸側(cè)屈，同時(shí)治療師一手放其肩下，另手推其骨盆，患者用健手作杠桿。幫患者躺下時(shí)，讓患者將體重側(cè)移于健側(cè)臂上；提雙腿放在床上時(shí)，讓其向相反方向側(cè)移頭，然后側(cè)臥下。（2）訓(xùn)練移到日常生活中：只要病情允許，應(yīng)盡快幫助患者恢復(fù)坐起動(dòng)作，這對(duì)中樞神經(jīng)系