中醫(yī)骨傷技術操作規(guī)范doc(編輯修改稿)
2025-08-13 14:44 本頁面
【文章內容簡介】 0。古代導管用銅制成，長約10cm左右，中空，一端平而光滑，一端呈斜尖式，在斜尖下方之兩側各有一孔(以備膿腐阻塞導管腔頭部后，仍能起引流的作用)，即為導管的形狀，消毒備用。這種導管引流較之藥線引流更易使膿液流出，從而達到膿毒外泄的目的?！具m應證】 適用于附骨疽、流痰、流注等膿腔較深、膿液不易暢流者?！居梅ā?將消毒的導管輕輕插入瘡口，達到底部后，再稍退出一些即可。當管腔中已有膿液排出時，即用橡皮膏固定導管，外蓋厚層紗布，放置數日(紗布可每天更換)，當膿液減少后，改用藥線引流。導管引流的另一種用法是：當膿腔位于肌肉深部，切開后膿液小易暢流時，將導管插入，引流膿液外出，待膿稍少后，即拔去導管，再用藥線引流。導管引流目前在體表膿腫已很少采用，大多應用于腹腔手術后，且導管均改用塑膠管或橡皮管(導尿管)以替代銅制導管。 。【注意點】 導管應放置在瘡口較低的一端，以使膿液暢流。導管必須固定，以防滑脫或落入瘡口內。管腔如被腐肉阻塞，可松動引流管或輕輕沖洗，以保持引流通暢。(3)擴創(chuàng)引流是應用手術的方法來進行引流。大多用于膿腫潰破后有袋膿現象，經其他引流、墊棉法等無效的情況。【適應證】 適用于癰、有頭疽潰后有袋膿者，瘰疬潰后形成空腔或脂瘤染毒化膿等。【用法】 在消毒局麻下，對膿腔范圍較小者，只需用手術刀將瘡口上下延伸即可；如膿腔范圍較大者，則用剪刀作十字形擴創(chuàng)。瘰疬之潰瘍除擴創(chuàng)外，還須將空腔之皮修剪，剪后使瘡面全部暴露；有頭疽潰瘍的袋膿，除作十字形擴創(chuàng)外，切忌將空腔之皮剪去，以免愈合后形成較大的疤痕，影響活動功能；脂瘤染毒化膿的擴創(chuàng)，作十字形切開后，將瘡面兩側皮膚稍作修剪，便于棉花嵌塞，并用刮匙將渣樣物質及囊壁一并刮除。【注意點】 擴創(chuàng)后，須用消毒棉花按瘡口大小，蘸八二丹或七三丹嵌塞瘡口以祛腐，并加壓固定，以防止出血，以后可按潰瘍處理。結扎法結扎法又名纏扎法，是將線纏扎于病變部位與正常皮肉分界處，通過結扎，促使病變部位經絡阻塞、氣血不通，結扎遠端的病變組織失去營養(yǎng)而致逐漸壞死脫落，從而達到治療目的的一種方法。對較大脈絡斷裂而引起活動性出血，亦可利用本法結扎血管，制止山血?！具m應證】 適用于瘤、贅疣、痔、脫疽等病，以及脈絡斷裂引起的出血之癥。【用法】 凡頭大蒂小的贅疣、痔核等，可在根部以雙套結扣住扎緊；凡頭小蒂大的痔核，可以縫針貫穿它的根部。再用“8”字式結扎法，或“回”字式結扎法兩線交叉扎緊。結扎所使用線的種類有普通絲線、藥制絲線、紙裹藥線等，目前多采用較粗的普通絲線或醫(yī)用縫合線?！咀⒁恻c】 如內痔用縫針穿線，不可穿過患處的肌層，以免化膿；扎線應扎緊，否則不能達到完全脫落的目的；扎線未脫，應俟其自然脫落，不要硬拉，以防出血。墊棉法墊棉法是用棉花或紗布折疊成塊以襯墊瘡部的一種輔助療法。它是借著加壓的力量，使?jié)兊哪撘翰恢孪聣嫸鴾?，或使過大的潰瘍空腔皮膚與新肉得以粘合而達到愈合的目的?！具m應證】 適用于潰瘍膿出不暢有袋膿者；或瘡孔竇道形成膿水不易排盡者；或潰瘍膿腐已盡，新肉已生，但皮肉一時不能粘合者?！居梅ā?袋膿者，使用時將棉花或紗布墊襯在瘡口下方空隙處，并用寬繃帶加壓固定；對竇道深而膿水不易排盡者，用棉墊壓迫整個竇道空腔，并用繃
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