【文章內(nèi)容簡介】 以及外科瘡瘍竇道盲管，久不收口，或既不化膿又不消散的陰性虛性外證?？筛鶕?jù)病情選取適當部位灸治，餅干更換，直至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。近人有以附子，或其他一些溫 熱、芳香藥物制成藥餅作間隔灸。灸時在藥餅下襯墊紗布，以防燙傷，藥餅灸后可重復再用。 艾條灸 艾條灸是將點燃的艾條懸于施灸部位之上的一種灸法。一般艾火距皮膚有一定距離，灸 10～ 20min，以灸至皮膚溫熱紅暈，而又不致燒傷皮膚為度。此為懸起灸。懸起灸的操作方法又分為溫和灸、回旋灸和雀啄灸。 (1)溫和灸：將艾卷的一端點燃，對準應灸的腧穴部位或患處，約距離皮膚 2～ 3cm，進行熏燒，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每穴灸 10～ 15min，至皮膚紅暈為度。如遇到昏厥或局部知覺減退的患者及小兒時，醫(yī)者可將食、中 兩指置于施灸部位兩側，這樣可以通過醫(yī)生的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸距離，掌握施灸時間，防止燙傷。 (2)雀啄灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下地移動。 (3)回旋灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸皮膚雖保持一定的距離，但位置不固定，而是均勻地向左右方向移動或反復旋轉地進行灸治。 藥條灸是指用藥物與艾絨卷成艾條點燃后熏灸以防止疾病的一種方法。 臨床上常用的有太乙針灸和雷火針灸。 太乙針灸：施灸時，將太乙針的一端燒著，用布七層包裹其 燒著的一端，立即緊按于應灸的腧穴或患處，進行灸熨，針冷則再燃再熨。如此反復灸熨 7～ 10次為度。此法治療風寒濕痹、頑麻、痿弱無力、半身不遂等均有效。 雷火針灸：其制做方法與 太乙針 相同，惟藥物處方有異。施灸方法與 太乙針 相同。 溫針灸 溫針灸是針刺與艾灸結合應用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。 操作方法是：將針刺入腧穴得氣后并給予適當補瀉手法而留針時，將純凈細軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長約２厘米左右，插在針柄上，點燃施灸。待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針取出。此法是一種簡而易行 的針灸并用方法，值得推廣。 燈火灸 燈火灸方法是用燈心草一根，以麻油浸之，燃著后，于應灸的腧穴上爆之。可聽 叭 響，為一壯功能疏風解表，行氣化痰，清神止搐。多用于治療小兒臍風和胃痛、腹痛、痧脹等癥。 天灸 天灸又名自灸 ,因其敷貼藥物后，發(fā)泡如灸瘡而得名。古人文獻中記載的天灸很多，茲擇要介紹數(shù)種如下： (1)毛茛灸：采取毛茛葉子揉爛，貼于寸口部，隔夜就發(fā)生水泡，如被火灸。可以治療瘧疾。 (2)斑蝥灸：斑蝥乃一種甲蟲。灸治時，將斑蝥浸于醋中，擦抹患部，能治癬癢。 (3)旱蓮灸：用旱蓮草搗爛，敷置穴位 上，使之發(fā)泡，可以治療瘧疾等癥。 (4)蒜泥灸：用蒜泥貼于手太陰經(jīng)的魚際穴處，使之發(fā)泡，可治喉痹。 (5)白芥子灸：用白芥子研末敷患處，使局部充血，發(fā)泡，可以治療陰疽、痰核、及膝部腫痛。 二、注意事項 灸法的適應范圍一般以虛癥、寒證和陰癥為主，對陰虛陽亢的疾病和邪熱內(nèi)熾的病癥不宜施灸。 施灸時應防止艾絨脫落燒傷皮膚和衣物。 顏面五官、陰部和大血管的部位不宜使用直接灸。 孕婦的腹部和骶部不宜施灸。 七、 皮膚針 操作技術規(guī)范 一、器具藥物 皮膚針的式樣很多，有梅花針、七星針、羅漢針及電梅花針等。臨 床最為實用的是市售的皮膚針具，其頭部，一面為七根針分散組成的七星針，一面是五根針合在一起的梅花針，裝有一根富有彈性的長針柄 二、操作方法 循經(jīng)叩刺 指循著經(jīng)脈進行叩刺的一種方法，常用于項背腰骶部的督脈和足太陽膀胱經(jīng)。督脈為陽脈之海，能調(diào)節(jié)一身之陽氣；五臟六腑之背俞穴，皆分布于膀胱經(jīng)，故其治療范圍廣泛；其次是四肢肘膝以下經(jīng)絡，因其分布著各經(jīng)原們、絡穴、郄穴等，可治療各相應臟腑經(jīng)絡的疾病。 穴位叩刺 指在穴位上進行叩刺的一種方法，主要是根據(jù)穴位的主治作用，選擇適當?shù)难ㄎ挥枰赃荡讨委?，臨床常用于各種特定穴 、華佗夾脊穴、阿是穴等 局部叩刺 指在患部進行叩刺的一種方法，如扭傷后局部的瘀腫疼痛及頑癬等?？稍诰植窟M行圍刺或散刺。右手握針柄，用無名指和小指將針柄末端固定于手掌小魚際處，拇指與無名指挾持針柄 1／ 3 處，食指壓在針柄的上面。這樣可以充分依靠腕力操作。叩刺時，要求針尖刺及皮膚表面時立即彈起。每分鐘叩刺 100 次左右。 三、刺激強度與療程 輕刺：用力稍小，皮膚僅出現(xiàn)潮紅、充血為度。適用于頭面部、老弱婦女以及病屬虛證、久病者。 重刺：用力較大，以皮膚有明赤潮紅，并有微出血為度。適用于壓痛點、背部、臀部、年輕體壯以及病屬實證、新病者。 中刺：介于輕刺與重刺之間，以局部有較明顯潮紅，但不出血為度，適用于一般部位以及一般患者。 四、適應范圍 臨床各種病證均可應用，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃體炎、感冒、咳嗽、慢性腸胃病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等。 五、注意事項 1. 針具要經(jīng)常檢察，注意針尖有無毛鉤，針面是否平齊，滾刺筒轉動是否靈活。如有針尖鉤毛、生銹等要及時修理或調(diào)換。針具要經(jīng)常浸泡在 75％乙醇或其他消毒 液內(nèi)。有條件的，應使用一次性滅菌針具。 2 .叩刺時動作要輕捷，正直無偏斜，以免造成患者痛苦。 3 . 叩刺的部位也應嚴格消毒。局部如果有潰瘍或者損傷者不宜使用本法，急性傳染病和急腹癥也不宜使用本法。 4 .叩刺局部和穴位，若手法重而出血者，應進行清潔和消毒注意防止感染。 八、 推拿 技術操作規(guī)范 一、推拿手法的基本要求 推拿手法雖然流派眾多，風格各異，但對手法的基本要求是一致的，絕大部分手法應具備持久、有力、均勻、柔和的技術要求，從而達到深透的目的。 持久：是指手法操作過程中能過嚴格的按照規(guī)定的技術要求和 操作規(guī)范持續(xù)的作用，在足夠的時間仍不走樣，保持動作和力量的連貫性，以保證手法對人體的刺激足夠積累到臨界點，而起到調(diào)整內(nèi)臟的功能、改變病理狀態(tài)的作用。 有力：是指手法在操作過程中必須具備一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量。它包括直接作用于體表之力和維持手法所需要之力。 均勻：是指手法操作使其動作幅度、速度的快慢和手法壓力的輕重都必須保持相對一致，應使手法操作既平和而又有節(jié)奏性。 柔和：是指手法操作時動作溫柔靈活，手法變換時自然、協(xié)調(diào)；柔和不是軟弱無力，而是用力要緩和，手法不可生硬粗暴。 深透：是指患者對手法刺激的感應和手法對疾病的治療效應，不僅作用于體表而且能夠克服阻力使手法的效應能夠轉之于內(nèi)，達到深處的筋脈骨肉甚至臟腑。 二、常用的幾種手法簡介 滾法：以小指掌指關節(jié)背側附著在人體一定部位，以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部作屈伸和前臂旋轉的復合運動。吸定部位緊貼體表，頻率為每分鐘 140～ 160次，使用于肩背、腰臂及四肢等肌肉較豐厚的部位。 一指禪法：用拇指羅紋面偏峰著力于一定的部位，沉肩、垂肘、懸腕，腕部放松，以前臂的主動擺動帶動腕部的擺動，手法頻率在每分鐘 120～ 160 次， 適用于全身各部穴位。 揉法：以中指或拇指指端或掌根或魚際吸定于一定部位或穴位上，作順時針或逆時針方向旋轉揉動；操作時壓力輕揉均勻，不要在皮膚上摩擦，頻率為每分鐘 250次左右，是小兒推拿常用的手法之一。 九、 拔罐療法 一、設備 竹筒火罐：取堅實成熟的竹筒，一頭開口，一頭留節(jié)作底，罐口直徑分３、４、５公分三種，長短約８～１０公分?？趶酱蟮模糜诿娣e較大的腰背及臀部?？趶叫〉?，用于四肢關節(jié)部位。至于日久不常用的竹火罐，過于干燥，容易透進空氣。臨用前，可用溫水浸泡幾分鐘，使竹罐質地緊密不漏空氣然后再用。南方 產(chǎn)竹，多用竹罐。 陶瓷火罐：使用陶土，作成口圓肚大，再涂上黑釉或黃釉，經(jīng)窯里燒制的叫陶瓷火罐。有大、中、小和特小的幾種，陶瓷罐，里外光滑，吸拔力大，經(jīng)濟實用，北方農(nóng)村多喜用之。 玻璃火罐：玻璃火罐，是用耐熱硬質玻璃燒制的。形似笆斗，肚大口小，罐口邊緣略突向外，分１、２、３種號型，清晰透明，便于觀察，罐口光滑吸拔力