中醫(yī)科常見(jiàn)病診療常規(guī)doc(編輯修改稿)
2024-08-13 13:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 眩暈由風(fēng)陽(yáng)上擾，痰瘀內(nèi)阻等導(dǎo)致腦竅失養(yǎng)，腦髓不充，臨床上以頭暈、眼花為主癥的一類(lèi)病證。高血壓病、腦動(dòng)脈硬化癥、貧血、美尼爾氏綜合征等疾病出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)者，可參考本病辨證論治。 [診斷] 1 以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車(chē)船，甚則仆倒為主癥。 2 可伴有惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等。 3 慢性起病，逐漸加重，或反復(fù)發(fā)作。 4 應(yīng)檢查血壓、血常規(guī)、心電圖，或進(jìn)行頸椎Ｘ線攝片、腦血流圖、經(jīng)顱多普勒等檢查，以明確診斷。必要時(shí)可做ＣＴ、ＭＲＩ檢查。 3 應(yīng)注意與中風(fēng)、厥證、癇病相鑒別。 [辨證論治] 1 肝火上炎 癥狀：頭暈且痛，目赤口苦，胸脅脹痛，煩躁易怒，寐少多夢(mèng)，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。 治法：清肝瀉火，清利濕熱。 例方：龍膽瀉肝湯。 2 風(fēng)陽(yáng)上擾 癥狀：眩暈耳鳴、頭痛且脹，遇勞、惱怒加重，肢麻震顫，失眠多夢(mèng)，舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。 治法：平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎。 例方：天麻鉤藤飲。 3 痰濁上蒙 癥狀：頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡，嘔吐痰涎，舌淡苔白膩，脈弦滑。 治法：燥濕祛痰，健脾和胃。 例方：半夏白術(shù)天麻湯。 4 氣血虧虛 癥狀：頭暈?zāi)垦＃瑒?dòng)則加劇，遇勞則發(fā)，面色光，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。 治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃。 例方：歸脾湯。 5 肝腎陰虛 癥狀：眩暈日久，視力減退，兩目干澀，少寐健忘，心煩口干，耳鳴，神疲乏力，腰酸膝軟，舌紅苔薄，脈弦細(xì)。 治法：滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰填精。 例方：左歸丸。 6 瘀血阻竅 癥狀：眩暈頭痛，兼見(jiàn)健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈澀或細(xì)澀。 治法：祛瘀生新，通竅活絡(luò)。 例方：通竅活血湯。 [其他療法] 1 中成藥 復(fù)方丹參滴丸，每次10粒，每日3次；或生田七片，每次4片，每日3次。適用于瘀血阻竅證。 杞菊地黃丸，每次6g，每日2次。適用于肝腎陰虛證。 2 中藥針劑 黃芪注射液30ml或生脈注射注液30ml加入5％葡萄糖注射液250ml～500ml，靜脈滴注，每日1次。適用于氣血虧虛證。 瘀血阻竅者，可酌情選用川芎嗪、血栓通、蝮蛇抗酸酶、丹參注射液治療。 3 針灸療法 可選內(nèi)關(guān)、列缺、太沖為主穴，酌配三陰交、曲池、陽(yáng)陵泉等穴，每日針1～2次。 4 西醫(yī)療法 高血壓病者可選用抗高血壓藥物治療。 貧血者可適當(dāng)輸血，補(bǔ)充鐵劑等治療。 眩暈癥狀明顯者，可選用鎮(zhèn)靜劑對(duì)癥治療。 [療效標(biāo)準(zhǔn)] 1 治愈：癥狀、體征及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常。 2 好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。 3 未愈：癥狀無(wú)改變。第四節(jié) 胃 痛 胃痛是由于外感邪氣、內(nèi)傷飲食情志、臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致氣機(jī)郁滯、胃失所養(yǎng)，以上腹部心窩處發(fā)生疼痛為主癥的病證。西醫(yī)學(xué)中的
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