【文章內容簡介】 用說明書中的不良反應內容必須保留。必須注明藥品對于兒童、老人、孕婦及其它特殊人群的不良反應，如尚未證明安全性，必須在注意事項中注明。藥物相互作用 原使用說明書中的藥物（食物）相互作用，必須保留。必須注明“如正在服用其它處方藥藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)生或藥師”。貯藏條件 必須注明貯藏條件。有效期（使用期限或企業(yè)負責期） 必須注明有效期或使用期限，無有效期或使用期限的，應注明企業(yè)負責期；對于開封后不穩(wěn)定的藥品，需注明保存條件和保存期限。1規(guī)格 不得將同一藥品不同規(guī)格寫在同一份藥品使用說明書中。1包裝 藥品包裝應適合非處方藥特點；不得隨意擴大無用包裝。1批號或生產日期1生產企業(yè)地址、電話、郵政編碼 如實書寫，并注明：“如有問題可與生產企業(yè)直接聯(lián)系”。、流感、上感的區(qū)分？感冒，即普通感冒。主要癥狀 呼吸道卡他癥狀，即打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不適、乏力等，但不發(fā)熱病因 由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，其中30～50%是由某種血清型的鼻病毒引起。好發(fā)季節(jié) 多發(fā)于初冬，但春天、夏天也可發(fā)生，不同季節(jié)感冒病毒并非完全一樣。病例特點 分布是散發(fā)性的，不引起流行。治療 抗病毒、對癥治療流感，即流行性感冒。突出癥狀：起病急、寒顫、高熱、渾身肌肉酸痛，頭疼癥狀也很突出，但上呼吸道卡他癥狀相對比較輕。流感合并咽喉、扁桃腺、副鼻竇、支氣管、肺的細菌感染的發(fā)生率比普通感冒高得多，甚至可導致少數(shù)病人死亡. 最主要特點：流行，可引起區(qū)域性的、全國性，甚至世界性的大流行，因此流行是臨床醫(yī)師診斷流感的主要根據(jù)。病因：由流行性感冒病毒引起的，其中最常見為甲型流感病毒。流感病毒的特點是非常容易發(fā)生變異，因此每一年發(fā)生的流感的病毒株，或病毒血清型往往是不同。好發(fā)季節(jié)：晚秋或初冬。傳播方式：可通過人與人之間的密切接觸、空氣飛沫傳播。治療：抗病毒、若引起細菌感染抗菌、對癥治療上感，即上呼吸道感染。病因：病原體可以是細菌，也可以是病毒。區(qū)別：普通感冒和流感都是全呼吸道的炎癥，即都可以引起上呼吸道的鼻、咽喉、副鼻竇的炎癥，又可引起下呼吸道的急性支氣管炎。流感病毒本身還可引起流感病毒肺炎。對普通感冒和流感都可繼發(fā)（合并）細菌感染，引起全呼吸道感染。某些原有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、腎炎、風濕病的患者，在患重癥感冒或流感以后往往導致這些原有疾病的發(fā)作或加重。治療：抗病毒、若引起細菌感染抗菌、對癥治療。？常用成份：阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸和 撲熱息痛（對乙酰氨基酚）等。主要作用：解熱鎮(zhèn)痛，治療感冒或流感伴發(fā)熱、頭痛和關節(jié)痛、肌肉疼痛等。？常用成分：右美沙芬主要作用：中樞性止咳藥，鎮(zhèn)咳、平喘（藥物特點：右美沙芬 鎮(zhèn)咳作用強于可待因，長期服用無成癮性或耐藥性，同等劑量下，鎮(zhèn)咳作用較可待因時間長，可用于夜間止咳，以保證睡眠，無呼吸抑制作用，無止痛作用。）？ 在對因治療的基礎上，進行對癥治療。打噴嚏、鼻塞、流鼻涕而無發(fā)熱、肌肉痛、頭痛等癥狀，原則上不主張使用含解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥，以免引起過敏等不良反應。對復方制劑中某種成分過敏者,避免使用含有該成分的抗感冒藥。如對乙酰氨基酚過敏者，避免使用所有含有對乙酰氨基酚的抗感冒藥。避免含有相同組分的抗感冒藥合用。如：多種感冒藥中均含有對乙酰氨基酚成分，應避免合用。如美國一項研究顯示，同時使用含對乙酰氨基酚的多種抗感冒藥是美國急性肝衰竭的主要原因。該藥用量不能超過4g/d。避免商品名不同，但組方完全相同的感冒藥的合用。如感康膠囊和快克膠囊組方完全相同，應告知患者只服一種即可。有咳嗽癥狀者，應選用含止咳成分的感冒藥。心臟病、高血壓患者避免使用含有麻黃堿和偽麻黃堿的感冒藥。糖尿病患者避免使用含有糖漿劑的感冒藥高空作業(yè)者、司機等患者避免服用含有有中樞抑制作用抗過敏成分的感冒藥。對于患者病情較重，應建議患者就醫(yī)。對于經治療23天癥狀未改善或加重者建議患者就醫(yī)。第六講 常見病的合理用藥（Ⅰ）一、 高血壓患者降壓治療的達標血壓是多少？不同患者的達標血壓是否相同？在什么情況下高血壓患者有必要進行藥物治療？答：降壓治療目標：將血壓降至“正?！彼?，即收縮壓＜120,舒張壓＜80。不同疾病達標血壓不同，其中伴有糖尿病、腎病患者應降至＜130/80mmHg，老年人至少降至高血壓前狀態(tài)，即＜140/90mmHg。高血壓病人是否需要藥物降壓治療，不能僅考慮血壓水平，還要根據(jù)病人“總的CVD（血壓與心血管疾病，cardiovascular disease）危險度”決定。主要危險因素：①吸煙、②血脂紊亂、③糖尿病、④年齡＞60歲、⑤性別（男性和絕經女性）、⑥有心血管病家族史且發(fā)病年齡＜55歲、⑦靶器官損害（結構和功能改變）、CVD或腎病史等。一下情況需要藥物治療：高血壓前狀態(tài)，危險性C組——TOD/CCD和糖尿病，伴或不伴其它危險因素；1期高血壓，改善生活方式直至12個月仍未達到降壓目標；1期高血壓，改善生活方式直至6個月，仍未達到降壓目標；1期高血壓，危險性C組TOD/CCD和糖尿病，伴或不伴其它危險因素；2期高血壓。二、 抗高血壓藥共分哪些類別？目前臨床常用的有哪幾類？分別有哪些常見不良反應？如何防范？答：按作用機制分類，（1）作用于交感神經系統(tǒng)的降壓藥；（2）作用于腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)（RAAS)的降壓藥；（3）利尿藥：噻嗪類利尿藥、吲達帕胺；（4）鈣通道阻滯藥（CCB）；（5）其他：直接舒張血管藥（硝普鈉）、鉀通道開放藥（米諾地爾）、5－HT2受體阻斷藥（酮色林）、促進前列腺素合成藥（西氯他寧）。高血壓臨床常用藥物有：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑及α1受體阻滯劑。1，利尿劑，氫氯噻嗪等。不良反應及防范措施（1）低鉀血癥，防范措施有減少劑量、進食含有充足鉀的食物、常規(guī)補鉀或改用其他降壓藥，或與保鉀降血壓藥物合用可減少此種不良反應；（2）血尿酸增高，可用排鉀利尿劑與ACEI合用可降低血尿酸、肌酐，另外有資料觀察氯沙坦有明顯的降低尿酸的作用；（3）勃起功能障礙（ED）及性欲減退，防范措施有用ACEI類及鈣離子拮抗劑可改善XX動脈血液供應，使海綿體的血流量增加，從而改善勃起功能障礙，某些血管緊張素轉換酶抑制劑可改善ED，5型磷酸二酯酶抑制劑西地那非是治療ED的有效藥物；（4）血糖、血脂代謝紊亂，減小劑量一般不會發(fā)生。2，鈣離子拮抗劑，氨氯地平等。不良反應及防范措施（1）水腫，一般會產生耐受，也可用血管緊張素轉換酶抑制劑有擴張靜脈作用，與其聯(lián)合應用可拮抗二氫吡啶類的踝部水腫作用，降壓效果亦增強，還可用利尿劑；（2）反射性心動過速，CEI類藥物對交感神經的抑制效應有助于減低二氫吡啶類對交感神經的激活作用，β受體阻滯劑可防止二氫吡啶類鈣離子