【文章內(nèi)容簡介】 也不愿以輸血的方式挽救自己的性命。治療中，由于Cordero失血過多，如果不及時(shí)輸血，他將很快死亡。醫(yī)生決定對(duì)Cordero進(jìn)行輸血以挽救他的生命。經(jīng)過艱難的搶救，Cordero終于從死亡線上被拉了回來。但是令醫(yī)生想不到的是，他們的全力營救并沒有得到任何感激。Cordero康復(fù)后得知了治療中心給他輸血的事實(shí)，感到難以接受：“治療中心違背了我本人的意志，向我的身體輸入血液，這是對(duì)我身體的一種侵犯！”于是，2004年1月，Cordero一紙?jiān)V狀將治療中心告上了法庭，要求法庭判決治療中心支付賠償金。美國法律界也因此陷入了激烈的討論。此外，迷信的思想也常常左右患者對(duì)疾病的治療，在我國尤其是偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)，有的患者得了重病寧可請(qǐng)個(gè)“大仙”幫忙也不肯去醫(yī)院治療。愚昧的迷信思想也會(huì)成為患者放棄治療的原因之一。（二）患者家屬方面的原因貧困家庭沒有能力負(fù)擔(dān)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，同上所述，實(shí)屬無奈之舉。雖說除部分自付醫(yī)療費(fèi)外，還有一部分是由保險(xiǎn)醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療支付費(fèi)用。這部分費(fèi)用按人均有一定的比例，其支出并不是無止境的，所以公費(fèi)醫(yī)療產(chǎn)生了一定的局限性，只能起到減輕患方壓力的作用，但不能從根本上解決患者的經(jīng)濟(jì)問題。這類情況主要表現(xiàn)為以當(dāng)今的醫(yī)療技術(shù)不能使患者康復(fù)或好轉(zhuǎn)的疾病，包括腦死亡、植物人和不可逆性重癥昏迷等患者本人失去表達(dá)能力的一些疑難病癥。腦死亡是指當(dāng)心臟還繼續(xù)跳動(dòng)，大腦的功能由于原發(fā)與腦組織嚴(yán)重的外商或腦的原發(fā)性疾病而不可逆的全部喪失，最終導(dǎo)致人體死亡。既然是不可逆性的全腦功能喪失，腦死亡患者的生命已經(jīng)不存在，若想盡一切辦法去維持其心跳、呼吸對(duì)于誰會(huì)醫(yī)療資源是一種浪費(fèi)，對(duì)于一個(gè)沒有生命的軀體來說也沒有任何意義；植物人的患者只有極少部分可以經(jīng)過堅(jiān)持不懈的治療能夠蘇醒，絕大多數(shù)的治療都是沒有意義的。就這部分不可逆的植物人患者來說，存在沒有任何的生活質(zhì)量，并且消耗相當(dāng)?shù)娜肆εc財(cái)力；不可逆性重癥昏迷的患者多處于瀕死狀態(tài)，依靠現(xiàn)代高科技醫(yī)療手段可以延長其生命數(shù)日或數(shù)周，這樣不但體現(xiàn)不出患者本身的生命價(jià)值，而且有些患者病前就曾表示過不希望延長自己無價(jià)值的生命。 患者家屬同患者的關(guān)系不好，家庭矛盾較深，導(dǎo)致需要治療的患者得不到支持。我身邊就發(fā)生過這樣的事情。一個(gè)老人有四個(gè)兒子和兩個(gè)女兒，他患了肺癌需要馬上開刀，但是必須一次性支付5萬元手術(shù)費(fèi)。兩個(gè)女兒以“嫁出去”為借口不愿出錢，老人的兒子們又因?yàn)槿绾纬鲥X而糾纏推脫，爭到最后也沒人肯出一分錢，眼睜睜的看著老人離去。再比如夫妻關(guān)系不合，常年分居，從未盡到過相互撫養(yǎng)的義務(wù)，在一方需要幫助之時(shí)就算是另一方經(jīng)濟(jì)條件能夠允許恐怕也不會(huì)伸出援助之手。更有甚者是患者家屬持有惡意，想分得遺產(chǎn)或者騙取保險(xiǎn)金等。這些情況下家屬的放棄治療不論從倫理上還是道德上講都是應(yīng)受到譴責(zé)的，更應(yīng)當(dāng)受到法律的制裁。四、患方放棄治療的法律效力（一）患方放棄治療權(quán)的基礎(chǔ)任何人都是其身體的主人，所有的人都有義務(wù)尊重他人的人類尊嚴(yán)以及自由、生命、人格的統(tǒng)一；根據(jù)人類自律性原則，患者對(duì)于自己的肉體將被如何處置當(dāng)然有著不受限制的自己決定權(quán)。李朝霞，張睢揚(yáng)，徐海燕．放棄治療與醫(yī)學(xué)倫理[J]．臨床誤診誤治，2001,14(6):2021． 另外，病人在同意或放棄治療或同意治療上的決定權(quán)，并不妨礙國家出于保護(hù)社會(huì)公眾的利益，國家對(duì)某些可能危害大眾健康的傳染性疾病，會(huì)實(shí)行強(qiáng)制性的隔離治療。當(dāng)一個(gè)“身患絕癥”者在精神上和肉體上都遭受沉重打擊和折磨時(shí)，仍然以人工方式毫無醫(yī)學(xué)意義地延長其存活時(shí)間，實(shí)際上是延長其受折磨的時(shí)間。這種“治療”在本質(zhì)上已經(jīng)失去治療的意義，實(shí)質(zhì)上是延長病人的痛苦，也是對(duì)衛(wèi)生資源的一種浪費(fèi)。一個(gè)垂死的或已知“身患絕癥”的病人對(duì)自己生命的質(zhì)量和意義有著最深的了解，按理說對(duì)自己的死亡有著最有力的決定權(quán)。因此，病人基于自主權(quán)，在對(duì)其疾病具有完全的知情同意基礎(chǔ)上，對(duì)其所患疾病是否放棄治療具有決定權(quán)，哪怕放棄治療會(huì)導(dǎo)致其死亡。(二)患者本人放棄治療的法律效力患者放棄治療必須要有放棄的行為，放棄的行為則必須具備真實(shí)有效的意思表示，醫(yī)生也才能夠停止對(duì)患者治療。 意思表示有效性包括形式要件和實(shí)質(zhì)要件。對(duì)于放棄治療的形式要件，各國的規(guī)定一般較松，口頭、書面均可。對(duì)于實(shí)質(zhì)要件，法律上要求必須成年且心智健全，而且要在沒有欺詐、脅迫、不當(dāng)影響的情形下，才能有效的做出放棄治療。在這點(diǎn)上，與民法所體現(xiàn)的一般民事行為能力的要求沒有多大的區(qū)別。但由于醫(yī)學(xué)是有關(guān)人的生理和心理的復(fù)雜又高深的學(xué)問，醫(yī)療活動(dòng)也極其復(fù)雜，一般的病人對(duì)疾病以及疾病的治愈前景沒有足夠的認(rèn)知。在這種情形下，讓病人來選擇繼續(xù)治療或放棄治療是盲目的。這種情況下病人的選擇，很難說是其內(nèi)心的真實(shí)意思表示，因而，有關(guān)對(duì)治療的放棄的意思表示方面不能單純地從民事行為能力上來判斷，還應(yīng)考慮病人是否能真正理解其病情、治療的性質(zhì)、目的以及治療與不治療的后果。另外，為了讓病人在充分了解其病情及治愈前景的前提下讓其選擇是放棄或繼續(xù)治療，法律要在此對(duì)醫(yī)生科以告知義務(wù)，并將其作為病人放棄治療的有效要件。民法規(guī)定，十周歲以上的未成年人是限制民事行為人，可以進(jìn)行與他的年齡、智力相適應(yīng)的民事活動(dòng)。不滿十周歲的未成年人是無民事行為能力人。放棄治療屬于很重大的事項(xiàng)，未成年子女不具備決定放棄治療的民事行為能力，不具備民事法律行為成立的構(gòu)成要件，因而在相關(guān)放棄治療的法律出臺(tái)以前，未成年子女對(duì)自己所患疾病放棄治療的行為應(yīng)認(rèn)定為無效。（三）患者家屬放棄治療的法律效力《民法通則》第十八條，監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，保護(hù)被監(jiān)護(hù)人的人身、財(cái)產(chǎn)及其他合法權(quán)益。監(jiān)護(hù)人不履行職責(zé)或者侵害被監(jiān)護(hù)人的合法權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！痘橐龇ā返诙粭l，父母對(duì)子女有撫養(yǎng)教育的義務(wù)；父母不履行撫養(yǎng)義務(wù)時(shí)，未成的或不能獨(dú)立生活的子女，有要求父母付給撫養(yǎng)費(fèi)的權(quán)利。撫養(yǎng)費(fèi)包括子女生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用。根據(jù)以上的法律規(guī)定，父母作為監(jiān)護(hù)人，只有撫養(yǎng)教育的義務(wù)，保護(hù)子女人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)益的義務(wù)，父母不能侵害子女的權(quán)益，雖然父母是未成年人的法定代理人、監(jiān)護(hù)人，但是，父母能代理未成年子女做主的只是維護(hù)子女的合法權(quán)利，對(duì)子女的“純獲利”行為具有代理權(quán)。父母對(duì)未成年子女做出放棄治療的意思表示是否是純獲利行為，需要經(jīng)過相關(guān)機(jī)構(gòu)的認(rèn)定?，F(xiàn)在較大的醫(yī)院都設(shè)有醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，筆者認(rèn)為這個(gè)委員會(huì)可以普及并作為此類案件的認(rèn)定機(jī)構(gòu)。父母對(duì)患病子女非純獲利性質(zhì)的放棄治療，實(shí)際上是放棄了對(duì)未成年子女撫養(yǎng)的法定義務(wù)，行為違法；同時(shí)，父母不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)侵害子女人身權(quán)利的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。