【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2接觸病人后，3接觸病人周圍環(huán)境后。注：病人周圍環(huán)境是指病人床單元內(nèi)除病人外的其他物品，如床頭柜、床欄、床單被套、儀器控制面板、輸液架、圍簾等。l 醫(yī)務(wù)人員洗手方法：六步（或七步）法：（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、完《腕》）內(nèi)：掌心對(duì)掌心；外：手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉，雙手交替；夾：手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓；弓：雙手互握，揉搓手指，雙手交替；大：拇指在掌中揉搓，雙手交替；立：指尖在掌心中揉搓；腕：揉搓手腕，雙手交替。4護(hù)士發(fā)現(xiàn)傳染病人報(bào)告程序？l 具體見院感相關(guān)管理制度。4發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)怎么處理？（1）艾滋病病毒；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）∕刺傷[擠出血，清水沖洗75％酒精﹙碘伏﹚消毒] →向科室領(lǐng)導(dǎo)和感染管理科報(bào)告→2小時(shí)內(nèi)根據(jù)暴露級(jí)別分別按CDC的建議服藥→暴露6周，12周，6個(gè)月，1年檢測(cè)艾滋病病毒抗議。（2）乙肝病毒；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）∕刺傷[擠出血，清水沖洗75％酒精﹙碘 伏﹚消毒] →向科室領(lǐng)導(dǎo)和感染管理科報(bào)告→管理感染科根據(jù)免疫情況給出處理建議→無(wú)抗體；24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白300—400單位（同時(shí)在身體甚部位注射第一針乙肝疫苗）間隔1個(gè)月，6個(gè)月注射第二、第三針疫苗∕有抗體；無(wú)需特殊處理→全套乙肝疫苗注射完成后3個(gè)月檢測(cè)乙肝抗體。（3）梅毒螺旋抗體；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）∕刺傷[擠出血，清水沖洗75％酒精﹙碘伏﹚消毒] →向科室領(lǐng)導(dǎo)和感染管理科報(bào)告→管理感染科根據(jù)免疫情況給出處理建議→肌注芐星青霉素200IU，每周一次，共注射4次。（4）丙肝病毒；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）∕刺傷[擠出血，清水沖洗75％酒精﹙碘伏﹚消毒]→向科室領(lǐng)導(dǎo)和感染管理科報(bào)告→目前暫時(shí)無(wú)特殊處理處理措施。 4當(dāng)護(hù)士進(jìn)行病人轉(zhuǎn)交接時(shí)，應(yīng)該怎么做？病人需轉(zhuǎn)科治療時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診單，值班護(hù)士按時(shí)送至?xí)\科室，當(dāng)會(huì)診科室同意轉(zhuǎn)科時(shí)，方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，同時(shí)報(bào)住院。 轉(zhuǎn)出科醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，書寫轉(zhuǎn)科記錄，值班護(hù)士按規(guī)定要求整理病歷，注銷各種治療、護(hù)理，取下一覽表登記卡、床卡、攜帶病歷、X線片等病案至病人轉(zhuǎn)入科室，與值班護(hù)士交待病情及治療情況，重病人當(dāng)面交清病情，檢查各管道是否暢通，皮膚有無(wú)壓傷，及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)師接診。 轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師按新入院病人檢診規(guī)定書寫轉(zhuǎn)入記錄。值班護(hù)士向病人詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境和住院規(guī)則，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理。4當(dāng)你遇見自殺等情況時(shí)，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？l 具體詳見護(hù)理部最新制作2015年10月版本的《應(yīng)急預(yù)案與急救流程》。（1）ICU與病房轉(zhuǎn)接流程（2）病房與病房轉(zhuǎn)接流程流程 說(shuō)明 (3) 產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接流程 流程 說(shuō)明 ⑷產(chǎn)房與新生兒室患兒轉(zhuǎn)接流程流程 說(shuō)明 (5)急診與病房轉(zhuǎn)接流程流程 說(shuō)明 ⑹急診與手術(shù)室轉(zhuǎn)接流程⑺急診與ICU轉(zhuǎn)接流程流程 說(shuō)明 ⑻手術(shù)室與ICU轉(zhuǎn)接流程 ⑼手術(shù)室與麻醉后檢查治療室（PACU）轉(zhuǎn)接制度 (10)病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接流程流程 說(shuō)明 (11)手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接流程流程 說(shuō)明 當(dāng)你預(yù)見以下情況，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？⑴病人自殺【應(yīng)急預(yù)案】，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥物奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)通知醫(yī)務(wù)部或行政部門總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理，協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。，如有可能立即開始搶救工作。，應(yīng)立即保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)(病房?jī)?nèi)及病房外)?！咎幚砹鞒獭?⑵地震【應(yīng)急預(yù)案】，關(guān)閉電源，水源，氣源，熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。，需將病人撤離病房，疏散至廣場(chǎng)，空地，撤離工程中，護(hù)士需要注意維護(hù)秩序，安慰病人，減少病人的恐懼。，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方下蹲或坐下，保護(hù)頭顱、眼睛、捂住口鼻。，防止混亂發(fā)生，注意防止有人趁火打劫?！咎幚砹鞒獭?⑶過(guò)敏性休克【應(yīng)急預(yù)案】，建立靜脈通道，予平臥位就地?fù)尵取?，根?jù)不同過(guò)敏類型給予相應(yīng)處理。﹪腎上腺素1ml。~10mg，或氫化可的松100~200mg加入葡萄糖液體中靜滴。﹪葡萄糖酸鈣10~20ml。，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管，進(jìn)行人工呼吸。，注意保暖，記錄病人生命體征和搶救過(guò)程。，做好心理護(hù)理。 【處理流程】 ⑷火災(zāi)【應(yīng)急預(yù)案】，同時(shí)電話報(bào)告保衛(wèi)處，并報(bào)告院辦或行政總值班及護(hù)理部。，組織人員利用病區(qū)內(nèi)消防器材，自來(lái)水積極滅火。，應(yīng)立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。，以減慢火勢(shì)蔓延的速度。，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。，撤出易燃易爆物品，貴重儀器設(shè)備及有價(jià)值的科學(xué)資料。，不要乘坐電梯，應(yīng)走安全通道，叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能彎腰以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。 【處理流程】 ⑸漫水【應(yīng)急預(yù)案】，立即尋找漫水的原因。，立即關(guān)閉水源，并主動(dòng)將漫出水處理干凈。，立即保修，白天與修理組聯(lián)系，晚，夜班，節(jié)假日與行政總值班聯(lián)系。，處理污水?！靶⌒幕埂本九?，告誡病人，家屬及工作人員注意安全，叮囑行動(dòng)不便的病人不要下地行走，并協(xié)助病人進(jìn)行生活護(hù)理。 【處理流程】 ⑹失竊【應(yīng)急預(yù)案】，保管好貴重物品及現(xiàn)金。，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。，保證病人醫(yī)療護(hù)理安全?！咎幚砹鞒獭?⑺使用呼吸機(jī)過(guò)程中突然斷電【應(yīng)急預(yù)案】，本班次使用呼吸機(jī)患者病情，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)安全，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終保持飽和狀態(tài)，以保證在突發(fā)情況時(shí)能正常運(yùn)行，護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況，呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無(wú)變化。，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸，如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)密觀察患者的呼吸，血色，意識(shí)等情況。，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床旁，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色，呼吸，意識(shí)及呼吸機(jī)情況。，醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部，醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。，本病區(qū)醫(yī)生，護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。，來(lái)電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道相連?！咎幚砹鞒獭客ㄖ蛋噌t(yī)生調(diào)整患者呼吸 ⑻發(fā)生輸血反應(yīng)【應(yīng)急預(yù)案】，更換血袋和輸血器保留，保留靜脈通路以便搶救。，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不同類型予相應(yīng)搶救。，吸氧，配合醫(yī)生搶救。，過(guò)敏，溶血等病情變化。，將血袋和病人血樣同時(shí)送輸血科檢查。，做好心理護(hù)理?！咎幚砹鞒獭?⑼發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】，更換液體及輸液器，保留靜脈通道。，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不同類型予相應(yīng)處理。，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。，一般情況和搶救過(guò)程。，藥劑科，消毒供應(yīng)中心，護(hù)理部。，同時(shí)取相同批號(hào)液體，輸液器和注射器分別送檢。，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩鬟M(jìn)行封存。，做好心理護(hù)理?！咎幚砹鞒獭?⑽停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】：⑴備好應(yīng)急燈，手電筒，蠟燭等，⑵如有使用呼吸機(jī)的病人，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器，⑶其他使用電力儀器，及時(shí)尋找替代的方法，監(jiān)護(hù)儀、泵、應(yīng)急燈等應(yīng)預(yù)先充電。：⑴立即開啟應(yīng)急照明，使用應(yīng)急燈。⑵立即了解危重病人情況，各種儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。⑶通知電話報(bào)修，白天與相關(guān)部門聯(lián)系，晚，夜班，節(jié)假日與行政總值班聯(lián)系。，使用呼吸機(jī)的立即脫開呼吸機(jī)，改用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。，組織人力保證病人醫(yī)療安全。，安撫病人，及時(shí)解決病人的問(wèn)題，同時(shí)注意防火防盜。【處理流程】⑾停水的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】，通知科室護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)做好停水準(zhǔn)備，包括；⑴告訴每位病人停水時(shí)間段，⑵給病人備好使用水和飲用水；⑶病房熱水爐熱水備用，同時(shí)用盡可能多的容器裝備好生活用水備用。，白天與相關(guān)部門聯(lián)系，晚，夜班節(jié)假日與行政總值班聯(lián)系。，解決好病人的飲用水和用水問(wèn)題。【處理流程】 ⑿遭遇醫(yī)院暴徒的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】，護(hù)士應(yīng)保持冷靜，正確分析和處理。，或?qū)で笤趫?chǎng)其他人員的幫助。，減少在場(chǎng)人員的焦慮，恐懼情緒，盡力保證病人的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)。，注意其特征，走向，為保衛(wèi)人員提供線索。，保證病人的醫(yī)療安全?！咎幚砹鞒獭? 護(hù)理部主任崗位職責(zé) 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全面護(hù)理工作，制訂護(hù)理發(fā)展規(guī)劃及管理目標(biāo)，并做到年有計(jì)劃和總結(jié)，季有安排，月有重點(diǎn)。年計(jì)劃目標(biāo)達(dá)到相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。 全面部署，嚴(yán)格督促、檢查護(hù)理崗位責(zé)任制和各項(xiàng)護(hù)理制度、操作規(guī)程的落實(shí)、執(zhí)行情況，及時(shí)研究解決護(hù)理工作中存在在問(wèn)題。 定期召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、全院護(hù)理人員大會(huì)，布置、總結(jié)、分析、交流護(hù)理工作情況和經(jīng)驗(yàn)。 深入各科室，了解護(hù)理工作情況，定期組織護(hù)理查房，參與組織指導(dǎo)突發(fā)事件的護(hù)理?yè)尵群图夹g(shù)指導(dǎo)及疑難問(wèn)題的會(huì)診工作。 制訂在職護(hù)士繼續(xù)教育計(jì)劃、進(jìn)修計(jì)劃、考核制度及落實(shí)措施。定期對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練和考試、考核，并建立技術(shù)檔案。護(hù)理人員“三基”達(dá)標(biāo)率、年培訓(xùn)率和考核合格率達(dá)到相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)德素質(zhì)教育，掌握全院護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況。負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的調(diào)配和護(hù)士長(zhǎng)聘任，并向院長(zhǎng)提出護(hù)理人員的升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。 協(xié)助院長(zhǎng)審查各科提出的有關(guān)護(hù)理用品、設(shè)備的申報(bào)和使用情況。 對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事故提出處理意見，并組織專題討論。 加強(qiáng)信息管理，建立護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)和考評(píng)制度，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理管理人員的作用。 運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐及新技術(shù)的推廣、使用。 制訂護(hù)理科研計(jì)劃，并組織實(shí)施。 1根據(jù)本單位護(hù)理工作的實(shí)際需要，向院長(zhǎng)提對(duì)外學(xué)術(shù)交流建議，并主動(dòng)配合院長(zhǎng)系統(tǒng)實(shí)施。 急診科護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)（總護(hù)士長(zhǎng)）、醫(yī)務(wù)科或門診部領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行工作。、督促檢查護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急診搶救工作。經(jīng)常巡視觀察室病員，按醫(yī)囑進(jìn)行治療護(hù)理。做好各種記錄和交接班。， 復(fù)雜的技術(shù)要親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。，提高急診搶救業(yè)務(wù)的基本知識(shí)和技術(shù)水平。、器材、定量定點(diǎn)定位放置、并經(jīng)常檢查補(bǔ)充、消毒、更換。，制定工作計(jì)劃，檢查護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。、用品的計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷工作。，防止交叉感染。、衛(wèi)生員保持室內(nèi)外清潔、整齊、安靜，做好隔離消毒。急診科護(hù)士崗位職責(zé)。，按病情決定優(yōu)先就診、有困難時(shí)請(qǐng)示醫(yī)師決定。，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，在醫(yī)師未到以前，遇特殊危急病員、可行必要的急救處置，隨即向醫(yī)師報(bào)告。、器材、敷料，在急救過(guò)程中，應(yīng)迅速而準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救工作。，了解病員病情、思想和飲食情況，及時(shí)完成治療及護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察與記錄留觀病員的情況變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。，做好查對(duì)和交接班工作，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高分診業(yè)務(wù)能力和搶救工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。、器材、敷料。病房護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé) ，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂本病房具體計(jì)劃，并組織實(shí)施。2．負(fù)責(zé)檢查了解本病房的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計(jì)劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3．隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參