【正文】 癥狀如不緩解。 1)立即停藥，協(xié)助病人平臥。(3)％鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林注射液等急救藥品，另備氧氣、吸痰機等。(2)在皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。3．預(yù)防及處理(1)皮內(nèi)注射前必須仔細詢問病人有無藥物過敏史，如有過敏史者則停止該項試驗。因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為意識喪失、抽搐、大小便失禁等。2．臨床表現(xiàn)由于喉頭水腫和肺水腫，可引起胸悶、氣急、呼吸困難。 (四)過敏性休克1．原因(1)注射前未詢問病人的藥物過敏史。如有不適，立即停止注射，正確判斷是藥物過敏還是虛脫。(3)對以往暈針、情緒緊張的病人，注射時宜采用臥位。 3．預(yù)防及處理 (1)注射前應(yīng)向病人做好解釋工作，使病人消除緊張心理，詢問病人飲食情況，避免在饑 餓狀態(tài)下進行治療。2．臨床表現(xiàn) 有頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細弱、血壓下降 等表現(xiàn)，嚴(yán)重者意識喪失。 (三)虛脫1．原因(1)因病人對肌內(nèi)注射存在著害怕心理，精神高度緊張，注射時肌肉強烈收縮，使注射時 的疼痛加??；由于病人身體虛弱，對于各種外來刺激敏感性增強，當(dāng)注射刺激性較強 的藥物時可出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、出冷汗、摔倒等虛脫現(xiàn)象。(6)對已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，對癥處理，預(yù)防感染。 (4)讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常或不適可隨時 告知醫(yī)護人員。(2)正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確，避免因劑量過大而增加局部組織反應(yīng)。2．臨床表現(xiàn) 注射部位有紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著等表現(xiàn)。(4)皮內(nèi)注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。(2)藥液濃度過高、推注藥量過大。(7)對劇烈疼痛者，給予止痛劑對癥處理；發(fā)生暈針或虛脫者，按暈針或虛脫處理。(5)熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥量(通常是O．1ml)。(4)可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進行注射。準(zhǔn)確配制藥液，避免藥液濃度過高對機體的刺激。 3．預(yù)防及處理(1)注重心理護理，向病人說明注射的目的，取得病人配合。有時伴全身疼痛反應(yīng)，如肌肉收縮、呼吸加快、出汗、 血壓下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)暈針、虛脫。 (5)注射時消毒劑隨針頭進入皮內(nèi)，消毒劑刺激引起疼痛。(3)藥物濃度過高，推注速度過快或推藥速度不均勻，使皮膚游離神經(jīng)末梢受到藥物刺激， 引起局部痛覺。第三節(jié) 皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理（一）疼痛(1)病人精神緊張、恐懼。每周更換胃管1次，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。插管不暢時，切忌暴力，以免損傷鼻、咽、食管黏膜。3．預(yù)防及處理 (1)插管前向病人進行有效溝通，取得理解和合作。2．臨床表現(xiàn) 有口腔、鼻黏膜糜爛、出血，咽部及食管灼熱、疼痛，吞咽困難等臨床表現(xiàn)。 (2)反復(fù)插管或病人煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽、食管黏膜。(3)顱腦損傷病人鼻飼時，注意區(qū)別因顱內(nèi)壓增高而引起的惡心、嘔吐，可及時給予脫水 劑，以緩解癥狀。3．預(yù)防及處理(1)可減慢輸注速度，液量以遞增的方法輸入，一般每日1000ml，逐步過渡到常量2OOO～ 2500ml，分4～6次平均輸注，每次持續(xù)30～60min，最好采用輸液泵24h均勻輸入法。 (三)惡心、嘔吐1．原因 常因鼻飼溶液輸注的速度過快與量過大引起。(4)大面積燒傷等病人在胃功能恢復(fù)前，應(yīng)盡可能選擇鼻空腸途徑喂養(yǎng)，可減少胃內(nèi)潴留， 并可降低細菌感染發(fā)生率，避免返流現(xiàn)象發(fā)生。呼吸道損傷 氣管切開病人每次注人量不能過多，防止嘔吐引起吸人性肺炎。(2)選用管徑適宜的胃管，注意鼻飼量及灌注速度，可用逐次遞增鼻飼量的方法或采用輸 液泵控制以勻速輸入。3．預(yù)防及處理(1)臥床病人鼻飼時應(yīng)抬高頭300～450，病情容許時，可采用半臥位。2．臨床表現(xiàn) 鼻飼過程中，病人出現(xiàn)嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動過速，咳出或經(jīng)氣管吸出鼻飼液。(2)病人胃腸功能減弱，如大面積燒傷后病人反應(yīng)差，胃排空延遲，易發(fā)生液體返流等并 發(fā)癥。 (二)誤吸胃內(nèi)食物經(jīng)賁門、食管、口腔流出，誤吸至氣管，可致吸入性肺炎，甚至窒息，是較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。(5)認真評估病人的飲食習(xí)慣，對牛奶、豆?jié){不耐受者，應(yīng)慎用含此2種物質(zhì)的鼻飼液。食物及容 器應(yīng)每日煮沸滅菌后使用。(3)鼻飼液濃度可由低到高，盡量使用接近正常體液滲透克分子濃度(300 mmol／L)的溶 液，對于較高液滲透克分子濃度的溶液，可采用逐步適應(yīng)的方法，配合加入抗痙攣和 收斂的藥物控制腹瀉。(2)菌群失調(diào)病人，可口服乳酸菌制劑；有腸道真菌感染者，每日3 次，或口服慶大霉素8萬u，每日2次，2～3 d癥狀可被控制。 2．臨床癥狀 病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多、不成形或水樣便，伴有(或無)腹痛，腸鳴音亢進。 (3)鼻飼液濃度過大、溫度不當(dāng)以及配制過程中細菌污染等，均可引起病人腹瀉。第二節(jié) 鼻飼護理操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理 （一）腹瀉l．發(fā)生原因 (1)大量鼻飼液進入胃腸道時，刺激腸蠕動，使流質(zhì)食物迅速通過腸道，導(dǎo)致腹瀉。 (2)病人氣促、呼吸困難時，可給予氧氣吸入。胸部 X線片可見兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影。 (三)吸入性肺炎1．原因 多發(fā)生于意識障礙的病人，因漱口液或口腔內(nèi)分泌物誤入氣管所致。 (4)如病人出現(xiàn)窒息應(yīng)及時處理，迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗阻。 (2)詢問及檢查病人有無義齒，如為活動義齒，操作前取下存放于冷水杯中。棉球不可過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。2．臨床表現(xiàn) 病人呼吸困難、缺氧、面色發(fā)紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出 血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。 (2)有義齒的病人，操作前未將其取出，操作時脫落入氣管，造成窒息。 (4)漱口液應(yīng)溫度適宜，避免燙傷口腔黏膜。 (3)若出現(xiàn)口腔出血者，可采用局部止血，如明膠海綿、牙周袋內(nèi)碘酚燒灼或加明膠海綿 填塞等方法。 (2)操作中加強對口腔黏膜的觀察，發(fā)生口腔黏膜損傷者，應(yīng)用朵貝爾液、呋喃西林或 ％～2％雙氧水含漱。3．預(yù)防和處理 (1)為病人進行口腔護理時，動作要輕柔，尤其是對放療及血液病病人，防止碰傷黏膜及 牙齦。 (4)患有牙齦炎、牙周病的病人，操作時觸及患處易引起血管破裂出血。 (2)為昏迷病人牙關(guān)緊閉者進行口腔護理時，使用開口器方法欠正確或力量不當(dāng)，造成口 腔黏膜、牙齦損傷、出血。 ，與護士長一起定期對帶教護士進行考核。 。、器材的使用、保管、保養(yǎng)，并注意堅持勤儉節(jié)約的原則。經(jīng)常征求患者意見，做好說服解釋工作并采取改進措施，為病人做好健康教育。、助理護士、配膳員工作。，密切觀察并記錄患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告并處理。，落實各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備、保管制度。、崗位職責(zé)和護理技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地完成各項護理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及交接班制度、消毒隔離制度，防止差錯事故發(fā)生。 、事故進行分析，提出防范措施。 ，開展護理業(yè)務(wù)知識講座，完成進修護士的培訓(xùn)工作。 、重?；颊叩膿尵裙ぷ?。護師崗位職責(zé)，協(xié)助護士長做好病房管理工作。 ，完成進修生、實習(xí)生的帶教工作，指導(dǎo)本科室護師、護士進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。負責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護理查房，參加護理會診，對護理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。、各項規(guī)章制度、護理常規(guī)及護理技術(shù)操作規(guī)程。 、工作總結(jié)及晉升、聘用等方面的工作，并完成護理部交辦的工作任務(wù)。，對本科護理差錯、事故提出意見和建議。、重、疑難患者的搶救及護理工作，檢查指導(dǎo)本科計劃護理。主任（副主任）護師職責(zé)、護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，做好本科的護理工作，協(xié)助護士長做好病房管理及護理業(yè)務(wù)技術(shù)、科研和教學(xué)工作。協(xié)助護士搞好被服、家具的管理。3．隨時巡視病房，應(yīng)接病人呼喚，協(xié)助生活不能自理的病人進食、起床活動及遞送便器等。 助理護士崗位職責(zé)。 。 ，做好各種登記。 ，定期檢查。 。 ，認真做好檢查前、中、后的告知工作。 ，不無故離崗。 　，工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，以提高護理水平。同時做好材料請領(lǐng)、保管工作。 。 ，為患者做好檢查前準(zhǔn)備，合理給藥，做好宣教工作。 ，不無故離崗。 、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關(guān)文件的登記工作。 ，物品、藥品、材料管理工作，并注意堅持勤儉節(jié)約的原則。 ，負責(zé)采集各種檢驗標(biāo)本。做好各種護理表格的書寫工作。 、?？谱o理和心理護理。 合同制護士崗位職責(zé) 。 。 。 、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑落實、出院指導(dǎo)、終末處理。 、主治醫(yī)的查房。 。 ，查體，根據(jù)病情及治療方案，做出護理診斷，制定護理計劃，8小時內(nèi)完成首次護理病歷記錄，根據(jù)病情變化隨時修改護理計劃并實施。 責(zé)任護士崗位職責(zé) ，進行入院介紹（環(huán)境、工作人員、院規(guī)），收集資料，在2小時內(nèi)完成入院評估。 ，承擔(dān)業(yè)務(wù)講課及業(yè)務(wù)考核任務(wù)。 。 ，落實病區(qū)護理質(zhì)量有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定、制度及病區(qū)物品陳設(shè)規(guī)范化要求。7．可根據(jù)需要，負責(zé)孕期檢查外出接產(chǎn)和產(chǎn)后隨訪工作。5．為產(chǎn)婦做好計劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進行技術(shù)指導(dǎo)。2． 經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯事故。助產(chǎn)士崗位職責(zé)1．在護士長的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進行工作。同時負責(zé)急救藥品的清點，隨時做好急救準(zhǔn)備。5. 協(xié)助醫(yī)師掌握手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)前建立靜脈通道、協(xié)助醫(yī)師對患者進行導(dǎo)尿、備皮和消毒 鋪巾等，術(shù)中配合，用藥前要嚴(yán)格三查七對，密切觀察病情變化，并及時報告醫(yī)師。3. 負責(zé)各種介入耗材及有關(guān)器械、藥品、敷料的清領(lǐng)、保管、保養(yǎng)工作，放置應(yīng)定點定位 有序，出入帳目要清楚。2. 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作常規(guī)，并監(jiān)督上臺醫(yī)師的無菌操作。6. 其它與病房護士職責(zé)相同。3. 全面掌握患者的T、P、R、BP、PR、RR、EKG、CVP、血液動力學(xué)監(jiān)測、呼吸監(jiān)測等情況， 檢查各種儀器(呼吸機、心輸出量儀、輸液泵等)的運轉(zhuǎn)情況。認真做好護理記錄(如：病情、用藥、24 小時出入量、手術(shù)情況、治療方案等)， 并按要求進行護理。重癥監(jiān)護室（科）護士崗位職責(zé)1. 在護士長、科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行護理工作。8. 有計劃組織護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，負責(zé)新入室護士的培訓(xùn)帶教工作，使護 士掌握新技術(shù)、新儀器的操作使用、安裝、消毒處理，不斷提高護理質(zhì)量。6. 定期檢查各項護理表格的記錄情況，保證其完整性與準(zhǔn)確性。4. 督促檢查各項護理工作，及時幫助解決疑難問題。2. 根據(jù)患者病情及護士工作能力，妥善安排患者的責(zé)任護士。5．指導(dǎo)護理員（消毒員）、衛(wèi)生員進行醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒工作。3．協(xié)助護士長請領(lǐng)各種醫(yī)療器材、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工 作。負責(zé)醫(yī)療器材、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記和 分發(fā)、回收工作，實行下收下送。7．組織開展技術(shù)革新，不斷提高工作效率。6．組織所屬人員深入臨床科室，實行下送下收。4．對所屬人員進行勤儉節(jié)約的教育，做好敷料回收和器材的修舊利廢工作。2．督促本室人員認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。6．指導(dǎo)進修、實習(xí)護士和衛(wèi)生員的工作。4．負責(zé)手術(shù)后病員的包扎、保暖、護送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。2．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人 安全，嚴(yán)防差錯事故。9．負責(zé)接待參觀事宜。7．負責(zé)手術(shù)室的藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物請領(lǐng)、報銷工作，并隨時檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻限劇藥及貴重器械的管理情況。5．督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進行空氣和手的細菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。3．督促各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格要求遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做好傷口愈合統(tǒng)計分析工作。 手術(shù)室護士長崗位職責(zé)1．在護理部主任（總護士長）的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本室的行政管理、護理工作和手術(shù)安排，保持整潔、肅靜。 。 ，做好各種登記。 。 ，不無故離崗。9．在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，作好病房管理，消毒隔離，物資藥品材料請領(lǐng)、保管等工作。在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。7．定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則。5．協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責(zé)采集各種檢驗標(biāo)本。經(jīng)常巡視病房， 密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。2．認真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地完成各項護理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對及交接班制度，防止差錯、事故的發(fā)生。10．定期召開工休座談會，聽取對醫(yī)療、護理及飲食等方面的意見，研究改進病房管理工作。8．負責(zé)指導(dǎo)和管理實習(xí)、進修人員，并指定護師或有經(jīng)驗、有教學(xué)能力的護士擔(dān)任帶教工作。6．組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練。4．負責(zé)本病房護理人員的政治思想工作，教育護理人員加強責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀(jì)律。督促護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴(yán)防差錯事故。病房護士長崗位職責(zé) ，根據(jù)護理部及科內(nèi)工作