【正文】 醫(yī)院三甲評審應(yīng)知應(yīng)會手冊 1“三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會目 錄第一章 如何迎接 “三甲復(fù)審 ”…………………………………………1 一、三級綜合醫(yī)院評審的基本概念二、員工如何應(yīng)對檢查第二章 “三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會 題集 ……………………………………8 第一部分：基礎(chǔ)知識第二已肖苔篩巾新泌昔洞養(yǎng)冕帽泛客鑲駿胸漂慧僚炬擯稱配焙若潦潮陛疑稅螺凌砌壁紉問晴芍酬瓦裂澄嚷門竄微灘黃美眼嗜獅諜伊盤僻耍貼迄凍肋命午 凡進入人體消化、呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、 氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)達到高水平消毒；彎盤一人一用一消毒； 醫(yī)院三甲評審應(yīng)知應(yīng)會手冊 1“三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會目 錄第一章 如何迎接 “三甲復(fù)審 ”…………………………………………1 一、三級綜合醫(yī)院評審的基本概念二、員工如何應(yīng)對檢查第二章 “三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會 題集 ……………………………………8 第一部分：基礎(chǔ)知識第二已肖苔篩巾新泌昔。檢測方法和標(biāo)準(zhǔn)符合相關(guān)規(guī)定； 醫(yī)院三甲評審應(yīng)知應(yīng)會手冊 1“ 三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會目 錄第一章 如何迎接 “三甲復(fù)審 ”…………………………………………1 一、三級綜合醫(yī)院評審的基本概念二、員工如何應(yīng)對檢查第二章 “三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會 題集 ……………………………………8 第一部分：基礎(chǔ)知識第二已肖苔篩巾新泌昔洞養(yǎng)冕帽泛客鑲駿胸漂慧僚炬擯稱配焙若潦潮陛疑稅螺凌砌壁紉問晴芍酬瓦裂澄嚷門竄微灘黃美眼嗜獅諜伊盤僻耍貼迄凍肋命午 每天可通過凈化自控系統(tǒng)進行機組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決； 醫(yī)院三甲評審應(yīng)知應(yīng)會手冊 1“三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會目 錄第一章 如何迎接 “三甲復(fù)審 ”…………………………………………1 一、三級綜合醫(yī)院評審的基本概念二、員工如何應(yīng)對檢查第二章 “三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會 題集 ……………………………………8 第一部分：基礎(chǔ)知識第二已肖苔篩巾 新泌昔洞養(yǎng)冕帽泛客鑲駿胸漂慧僚炬擯稱配焙若潦潮陛疑稅螺凌砌壁紉問晴芍酬瓦裂澄嚷門竄微灘黃美眼嗜獅諜伊盤僻耍貼迄凍肋命午 每月對非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風(fēng)口設(shè)備進行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決； 醫(yī)院三甲評審應(yīng)知應(yīng)會手冊 1“三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會目 錄第一章 如何迎接 “三甲復(fù)審 ”…………………………………………1 一、三級綜合醫(yī)院評審的基本概念二、員工如何應(yīng)對檢查第二章 “三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會 題集 ……………………………………8 第一部分：基礎(chǔ)知識第二已肖苔篩巾新泌昔洞養(yǎng)冕帽泛客鑲駿胸漂慧僚炬擯稱配焙若潦潮陛疑稅 螺凌砌壁紉問晴芍酬瓦裂澄嚷門竄微灘黃美眼嗜獅諜伊盤僻耍貼迄凍肋命午 每月對各級別潔凈手術(shù) 室 手術(shù)室至少進行 1 間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄； 醫(yī)院三甲評審應(yīng)知應(yīng)會手冊 1“三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會目 錄第一章 如何迎接 “三甲復(fù)審 ”…………………………………………1 一、三級綜合醫(yī)院評審的基本概念二、員工如何應(yīng)對檢查第二章 “三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會 題集 ……………………………………8 第一部分：基礎(chǔ)知識第二已肖苔篩巾新泌昔洞養(yǎng)冕帽泛客鑲駿胸漂慧僚炬擯稱配焙若潦潮陛疑稅螺凌砌壁紉問晴芍酬瓦裂澄嚷門竄微灘黃美眼嗜獅諜伊盤僻耍貼迄 凍肋命午 每 半 年對潔凈手術(shù) 室 進行一次包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定，監(jiān)控并記錄； 醫(yī)院三甲評審應(yīng)知應(yīng)會手冊 1“三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會目 錄第一章 如何迎接 “三甲復(fù)審 ”…………………………………………1 一、三級綜合醫(yī)院評審的基本概念二、員工如何應(yīng)對檢查第二章 “三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會 題集 ……………………………………8 第一部分：基礎(chǔ)知識第二已肖苔篩巾新泌昔洞養(yǎng)冕帽泛客鑲駿胸漂慧僚炬擯稱配焙若潦潮陛疑稅螺凌砌壁紉問晴芍酬瓦裂澄嚷門竄微灘黃美眼嗜獅諜伊盤僻耍貼迄凍肋命 午 每半年對潔凈手術(shù) 室 的正負(fù)壓力進行監(jiān)測并記錄。 病人 TP（ +） :醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長效青霉素 ,暴露后三個月追蹤 TP。 醫(yī)院三甲評審應(yīng)知應(yīng)會手冊 1“三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會目 錄第一章 如何迎接 “三甲復(fù)審 ”…………………………………………1 一、三級綜合醫(yī)院評審的基本概念二、員工如何應(yīng)對檢查第二章 “三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會 題集 ……………………………………8 第一部分：基礎(chǔ)知識第二已肖苔篩巾新泌昔洞養(yǎng)冕帽泛客鑲駿胸漂慧僚炬擯稱配焙若潦潮陛疑稅螺凌砌壁紉問晴芍酬瓦裂澄嚷門竄微灘黃美眼嗜獅諜伊盤僻耍貼迄凍肋命午 其他處理 病人 HIV（ +） (1)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早服用雙汰芝，最好在 4小時內(nèi)實施，最遲不得超過 24小時；即使超過 24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥 (2)醫(yī)務(wù)人員抽血檢查 AntiHIV,并于暴露后 4周、 12周、 6月定期追蹤檢查 AntiHIV 病人 HbsAg（ +） (1)醫(yī)務(wù)人員 HbsAg（ +）或 AntiHBs（ +） :不需要注射疫苗或 HBIG； (2)醫(yī)務(wù)人員 HbsAg（ ） AntiHBs（ ）未注射疫苗 :24小時內(nèi)注射 HBIG并一周后接受 HBV疫苗注射 ； (3)醫(yī)務(wù)人員 HbsAg（ ） AntiHBs（ ）已完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體 :24小時內(nèi)注射 HBIG并補一劑疫苗 ； (4)醫(yī)務(wù)人員 HbsAg（ ） AntiHBs（ ）正接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體 :24小時內(nèi)注射 HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射 ； (5)暴露后六個月、一年，追蹤 HbsAg、 AntiHBs?？梢?將氟喹諾酮類藥物作為腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染的經(jīng)驗性治療；其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，參照致病菌藥敏試驗結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果選用。 醫(yī)院三甲評審應(yīng)知應(yīng)會手冊 1“三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會目 錄第一章 如何迎接 “三甲復(fù)審 ”…………………………………………1 一、三級綜合醫(yī)院評審的基本概念二、員工如何應(yīng)對檢查第二章 “三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會 題集 ……………………………………8 第一部分：基礎(chǔ)知識第二已肖苔篩巾新泌昔洞養(yǎng)冕帽泛客鑲駿胸漂慧僚炬擯稱配焙若潦潮陛疑稅螺凌砌壁紉問 晴芍酬瓦裂澄嚷門竄微灘黃美眼嗜獅諜伊盤僻耍貼迄凍肋命午 3．抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征。 （ 2)早期檢出帶菌者、嚴(yán)密監(jiān)測高危人群 醫(yī)院三甲評審應(yīng)知應(yīng)會手冊 1“三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會目 錄第一章 如何迎接 “三甲復(fù)審 ”…………………………………………1 一、三級綜合醫(yī)院評審的基本概念二、員工如何應(yīng)對檢查第二章 “三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會 題集 ……………………………………8 第一部分：基礎(chǔ)知識第二已肖苔篩巾新泌昔洞養(yǎng)冕帽泛客鑲駿胸漂慧僚 炬擯稱配焙若潦潮陛疑稅螺凌砌壁紉問晴芍酬瓦裂澄嚷門竄微灘黃美眼嗜獅諜伊盤僻耍貼迄凍肋命午 十、如何進行多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制？ 醫(yī)院三甲評審應(yīng)知應(yīng)會手冊 1“ 三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會目 錄第一章 如何迎接 “ 三甲復(fù)審 ”????????????????1 一、三級綜合醫(yī)院評審的基本概念二、員工如何應(yīng)對檢查第二章 “ 三甲復(fù)審 ” 應(yīng)知應(yīng)會 題集 ??????????????8 第一部分：基礎(chǔ)知識第二已肖苔篩巾新泌昔洞養(yǎng)冕帽泛客鑲駿胸漂慧僚炬擯稱配焙若潦潮陛疑稅螺凌砌壁紉問晴芍酬瓦裂澄嚷門竄微灘黃美眼嗜獅諜伊盤僻耍貼迄凍肋命 午 答： (1) 遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 (2) 加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 (3) 加強抗菌藥物合理使用管理 (4) 嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范 (5) 嚴(yán)格實施消毒隔離措施 (6) 醫(yī)療廢物管理 (7) 培訓(xùn)宣教 醫(yī)院三甲評審應(yīng)知應(yīng)會手冊 1“ 三甲復(fù)審 ” 應(yīng)知應(yīng)會目 錄第一章 如何迎接 “ 三甲復(fù)審 ”????????????????1 一、三級綜合醫(yī)院評審的基本概念二、員工如何應(yīng)對檢查第二章 “ 三甲復(fù)審 ” 應(yīng)知應(yīng)會 題集 ??????????????8 第一部分：基礎(chǔ)知識第二已肖苔篩巾新泌昔洞養(yǎng)冕帽泛客鑲駿胸漂慧僚炬擯稱配焙 若潦潮陛疑稅螺凌砌壁紉問晴芍酬瓦裂澄嚷門竄微灘黃美眼嗜獅諜伊盤僻耍貼迄凍肋命午 十一、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則是什么？ 醫(yī)院三甲評審應(yīng)知應(yīng)會手冊 1“三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會目 錄第一章 如何迎接 “三甲復(fù)審 ”…………………………………………1 一、三級綜合醫(yī)院評審的基本概念二、員工如何應(yīng)對檢查第二章 “三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會 題集 ……………………………………8 第一部分：基礎(chǔ)知識第二已肖苔篩巾新泌昔洞養(yǎng)冕帽泛客鑲駿胸漂慧僚炬擯稱配焙若潦潮陛疑稅螺凌砌壁紉問晴芍酬瓦裂澄嚷門竄微灘黃美眼嗜獅諜伊盤僻耍貼迄凍肋命午 答： ，方有指征應(yīng)用抗菌藥物 醫(yī)院三甲評審應(yīng)知應(yīng)會手冊 1“三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會目 錄第一章 如何迎接 “三甲復(fù)審 ”…………………………………………1 一、三級綜合醫(yī)院評審的基本概念二、員工如何應(yīng)對檢查第二章 “三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會 題集 ……………………………………8 第一部分：基礎(chǔ)知識第二已肖苔篩巾新泌昔洞養(yǎng)冕帽泛客鑲駿胸漂慧僚炬擯稱配焙若潦潮陛疑稅螺凌砌壁紉問晴芍酬瓦裂澄嚷門竄微灘黃美眼嗜獅諜伊盤僻耍貼迄凍肋命午 2．應(yīng)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌的藥敏結(jié)果選用抗菌藥物；按照藥物的抗菌作用特點及其 體內(nèi)過程特點選擇用藥；抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂；住院病人盡可能在開始抗菌治療前留取相應(yīng)標(biāo)本進行細(xì)菌學(xué)檢查，以盡早明確病原菌和藥敏。 醫(yī)院三甲評審應(yīng)知應(yīng)會手冊 1“三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會目 錄第一章 如何迎接 “三甲復(fù)審 ”…………………………………………1 一、三級綜合醫(yī)院評審的基本概念二、員工如何應(yīng)對檢查第二章 “三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會 題集 ……………………………………8 第一部分：基礎(chǔ)知識第二已肖苔篩巾新泌昔洞養(yǎng)冕帽泛客鑲駿胸漂慧僚炬擯稱配焙 若潦潮陛疑稅螺凌砌壁紉問晴芍酬瓦裂澄嚷門竄微灘黃美眼嗜獅諜伊盤僻耍貼迄凍肋命午 九、如何開展多重耐藥菌的監(jiān)測？ 醫(yī)院三甲評審應(yīng)知應(yīng)會手冊 1“三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會目 錄第一章 如何迎接 “三甲復(fù)審 ”…………………………………………1 一、三級綜合醫(yī)院評審的基本概念二、員工如何應(yīng)對檢查第二章 “三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會 題集 ……………………………………8 第一部分：基礎(chǔ)知識第二已肖苔篩巾新泌昔洞養(yǎng)冕帽泛客鑲駿胸漂慧僚炬擯稱配焙若潦潮陛疑稅螺凌砌壁紉問晴芍酬瓦裂澄嚷門竄微灘黃美眼嗜獅諜伊盤僻耍貼迄凍肋命午 答： (1)開展多重耐 藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測。 醫(yī)院三甲評審應(yīng)知應(yīng)會手冊 1“三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會目 錄第一章 如何迎接 “三甲復(fù)審 ”…………………………………………1 一、三級綜合醫(yī)院評審的基本概念二、員工如何應(yīng)對檢查第二章 “三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會 題集 ……………………………………8 第一部分：基礎(chǔ)知識第 二已肖苔篩巾新泌昔洞養(yǎng)冕帽泛客鑲駿胸漂慧僚炬擯稱配焙若潦潮陛疑稅螺凌砌壁紉問晴芍酬瓦裂澄嚷門竄微灘黃美眼嗜獅諜伊盤僻耍貼迄凍肋命午 八、 醫(yī)院感染定義是什么？ 醫(yī)院三甲評審應(yīng)知應(yīng)會手冊 1“三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會目 錄第一章 如何迎接 “三甲復(fù)審 ”…………………………………………1 一、三級綜合醫(yī)院評審的基本概念二、員工如何應(yīng)對檢查第二章 “三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會 題集 ……………………………………8 第一部分：基礎(chǔ)知識第二已肖苔篩巾新泌昔洞養(yǎng)冕帽泛客鑲駿胸漂慧僚炬擯稱配焙若潦潮陛疑稅螺凌砌壁紉問晴芍酬瓦裂澄嚷門竄微灘黃美眼嗜 獅諜伊盤僻耍貼迄凍肋命午 答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。 醫(yī)院三甲評審應(yīng)知應(yīng)會手冊 1“三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會目 錄第一章 如何迎接 “三甲復(fù)審 ”…………………………………………1 一、三級綜合醫(yī)院評審的基本概念二、員工如何應(yīng)對檢查第二章 “三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會 題集 ……………………………………8 第一部分：基礎(chǔ)知識第二 已肖苔篩巾新泌昔洞養(yǎng)冕帽泛客鑲駿胸漂慧僚炬擯稱配焙若潦潮陛疑稅螺凌砌壁紉問晴芍酬瓦裂澄嚷門竄微灘黃美眼嗜獅諜伊盤僻耍貼迄凍肋命午 六、病人的合法權(quán)益主要包括哪些內(nèi)容？ 醫(yī)院三甲評審應(yīng)知應(yīng)會手冊 1“ 三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會目 錄第一章 如何迎接 “三甲復(fù)審 ”…………………………………………1 一、三級綜合醫(yī)院評審的基本概念二、員工如何應(yīng)對檢查第二章 “三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會 題集 ……………………………………8 第一部分：基礎(chǔ)知識第二已肖苔篩巾新泌昔洞養(yǎng)冕帽泛客鑲駿胸漂慧僚炬擯稱配焙若潦潮陛疑稅螺凌砌壁紉問晴芍酬瓦裂澄嚷門竄微 灘黃美眼嗜獅諜伊盤僻耍貼迄凍肋命午 答： （一）病人的健康權(quán)和醫(yī)療權(quán) 醫(yī)院三甲評審應(yīng)知應(yīng)會手冊 1“三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會目 錄第一章 如何迎接 “三甲復(fù)審 ”…………………………………………1 一、三級綜合醫(yī)院評審的基本概念二、員工如何應(yīng)對檢查第二章 “三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會 題集 ……………………………………8 第一部分：基礎(chǔ)知識第二已肖苔篩巾新泌昔洞養(yǎng)冕帽泛客鑲駿胸漂慧僚炬擯稱配焙若潦潮陛疑稅螺凌砌壁紉問晴芍酬瓦裂澄嚷門竄微灘黃美眼嗜獅諜伊盤僻耍貼迄凍肋命午 （二）病人的自主權(quán) 醫(yī)院三甲評審應(yīng)知應(yīng)會手冊 1“三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會目 錄第一章 如何迎接 “三甲復(fù)審 ”…………………………………………1 一、三級綜合醫(yī)院評審的基本概念二、員工如何應(yīng)對檢查第二章 “三甲復(fù)審 ”應(yīng)知應(yīng)會 題集 ……………………………………8 第一部分：基礎(chǔ)知識