【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 4為什么不能同時(shí)觸診兩側(cè)頸動(dòng)脈？答：暈厥。4主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，周圍血管檢查有何異常？答：槍擊音。50、有水沖脈者應(yīng)考慮什么問(wèn)題？答：脈壓差增大，見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血5扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么病變？答：扁平胸見于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤；桶狀胸見于肺氣腫、慢阻肺。5正常呼吸頻率是多少？呼吸頻率增快考慮什么問(wèn)題？答：正常成人靜息狀態(tài)為1618次/分(低于12次/分為呼吸過(guò)緩，大于20次/分為呼吸過(guò)速)；呼吸頻率增快見于運(yùn)動(dòng)時(shí)、缺氧、心衰。5什么是陳施（CheyneStokes）呼吸？見于什么情況？答：又稱潮氏呼吸，見于呼吸中樞興奮性降低，如腦出血、腦炎、腦腫瘤。5一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)減弱，考慮什么？答：胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等5一側(cè)胸部語(yǔ)顫增強(qiáng)常見于什么病？答：大葉性肺炎實(shí)變期、空洞型肺結(jié)核、壓迫性肺不張。5一側(cè)胸部語(yǔ)顫減弱常見于什么??？答：肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核；大量胸腔積液、積氣等。5肺部叩診有幾種方法？講一下正確做法。答：直接和間接叩診。5右胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾??？還要做什么體檢鑒別？答：肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚?？尚行啬つΣ粮袡z查鑒別胸膜病變。5肺下界移動(dòng)度范圍正常值是多少？減少說(shuō)明什么問(wèn)題？答：6－8cm，減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等。60、正常人肺部聽診有何正常變異？答：正常人肺部呼吸音的強(qiáng)弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關(guān)，兒童肺泡呼吸音較老年人強(qiáng)，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強(qiáng)，腋窩下部次之，而肺尖及肺下緣區(qū)域則較弱。6胸腔積液時(shí)患側(cè)胸部聽診有何改變（體征）？答：呼吸音減弱。6大片狀肺炎時(shí)該部聽診有何異常？答：肺泡呼吸音增強(qiáng)。6心前區(qū)膨隆常見于什么疾??？答：提示心臟增大，多見于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病。6右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化？左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化？答：右室增大心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位，但不向下移位。左室大心尖搏動(dòng)向左下移位，可達(dá)腋中線。6主動(dòng)脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問(wèn)題？答：高血壓心臟病。6心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況？答：右心室增大。6心尖搏動(dòng)觸不到，有什么可能？答：胸壁過(guò)厚。6如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫？答：可通過(guò)心尖搏動(dòng)觸及胸壁的時(shí)間確認(rèn)為收縮期的開始。6心前區(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟病，對(duì)不對(duì)？答：對(duì)。70、心臟叩診的正確順序是什么？答：先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2～3cm處開始叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間。 右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。7什么叫梨形心？提示什么病變？答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狹窄7什么叫靴形心？提示什么病變？答：主動(dòng)脈型心，提示主動(dòng)脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病。7如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么？答：應(yīng)區(qū)分雜音的時(shí)項(xiàng)，早、中、晚，雜音的性質(zhì)。7什么是三音律？包括哪些？如何區(qū)別？答：指在原有心音之外，額外出現(xiàn)的病理性附加心音。大部分出現(xiàn)在S2之后，S1之前，即舒張期；也可出現(xiàn)于S1之后，S2之前，即收縮期；大多數(shù)是一個(gè)附加音，構(gòu)成三音律；少數(shù)為兩個(gè)附加音，構(gòu)成四音律。由病理性S3和（或）S4與原有的SS2構(gòu)成的三音律或四音律，通稱為奔馬律。如奔馬律、開瓣音、心包叩擊音、腫瘤撲落音、收縮早期噴射音、人工瓣膜音等。7什么是奔馬律？說(shuō)明什么問(wèn)題？答：出現(xiàn)在第二心音之后，與第一二心音共同組成的韻律猶如馬奔馳的蹄聲。見于心肌病、心衰。7腹部膨隆可見于什么情況？答：腹腔腫瘤、腹水、腹腔積氣。7腹部凹陷可見于什么情況？答：消耗性疾病、腫瘤。7門脈高壓、上腔靜脈阻塞、下腔靜脈阻塞在腹壁靜脈曲張有何不同？答：自臍部向四周放射海蛇頭；上腹壁或胸壁的淺靜脈曲張血流均轉(zhuǎn)向下；大都位于腹壁兩側(cè)，臍以下的腹壁淺靜脈流向上。7炎性包塊和腫瘤性包塊各有什么特點(diǎn)？答：活動(dòng)度，與周圍組織的關(guān)系，有無(wú)壓痛，質(zhì)地、光滑程度，邊界情況等。80、液波震顫?rùn)z查什么？腹腔內(nèi)有多少液體可查出液波震顫？答：檢查有無(wú)腹水，超過(guò)30004000ml可查出。8肝上下徑正常值是多少？答：9～11cm。8右肋緣下觸及肝緣時(shí)要注意哪些內(nèi)容？答：肝緣與肋緣的距離，肝臟表面質(zhì)地、光滑度、有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛。8脾臟腫大應(yīng)如何分度？各提示什么病變？答：脾緣不超過(guò)肋下2cm為輕度，肋下2cm至臍水平線間為中度，超過(guò)臍水平線或前正中線為高度即巨脾。輕度見于急慢性肝炎、傷寒、粟粒性肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等；中度見于肝硬化、瘧疾后遺癥、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性溶血性黃疸、淋巴瘤、SLE等；高度見于慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓纖維化癥、淋巴肉瘤、惡性組織細(xì)胞病。8Murphy征陽(yáng)性，提示什么？答：膽囊炎。8胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）消失說(shuō)明什么問(wèn)題？答：胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長(zhǎng)徑為5－13cm，若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大等。8什么叫移動(dòng)性濁音？代表什么？答：因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。有腹水。8一側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么？雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么？答：有腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等8怎樣才算腸鳴音消失？答：35分鐘聽不到腸鳴音。8如何區(qū)別動(dòng)脈性和靜脈性血管雜音？答：動(dòng)脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè)，分收縮期及舒張期；靜脈常在臍周或上腹部，為連續(xù)性嗡鳴音。90、腹中線部位聽到動(dòng)脈性血管雜音要考慮什么？如何進(jìn)一步檢查？答：腹中動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄。9肱二頭肌反射中樞和膝腱反射反射中樞的部位？ 答：肱二頭肌反射中樞為頸髓56節(jié)。膝腱反射反射中樞為腰髓24節(jié)。9什么叫上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元？什么叫下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元？答：①、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體主要位于大腦皮質(zhì)體運(yùn)動(dòng)區(qū)的錐體細(xì)胞。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的隨意運(yùn)動(dòng)麻痹，伴有肌張力增高，呈痙攣性癱瘓；深反射亢進(jìn)；淺反射(如腹壁反射、提睪反射等)減弱或消失；可出現(xiàn)病理反射。②、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：指脊髓前角細(xì)胞，腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來(lái)的沖動(dòng)的最后共同通路。腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，它們的突分別組成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，支配全身骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損時(shí)，由于肌失去神經(jīng)支配，肌張力降低，呈弛緩性癱瘓；肌因營(yíng)養(yǎng)障礙而萎縮；因?yàn)樗蟹瓷浠《贾袛?，淺、深反射均消失；無(wú)病理反射。損傷后特點(diǎn)：癱瘓肌肉張力降低（弛緩性癱瘓），腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無(wú)病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。9一側(cè)大腦中動(dòng)脈出血時(shí)，對(duì)側(cè)肢體會(huì)怎樣？為什么？答：大腦中動(dòng)脈主干主要供應(yīng)額、頂、顳葉外側(cè)、豆?fàn)詈撕蛢?nèi)囊，病損時(shí)可在病變對(duì)側(cè)有嚴(yán)重偏癱、感覺(jué)障礙、偏盲，有時(shí)可有失語(yǔ)，但其淺支病損時(shí)無(wú)感覺(jué)障礙。9檢查神經(jīng)反射時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)？答：檢查者叩擊力量要均等，兩側(cè)要對(duì)比。9腹壁反射意義？答：上、中或下腹壁反射消失，分別見于同平面胸髓病損。雙側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于昏迷和急性腹膜炎患者。一側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于同側(cè)錐體束病損。此外肥胖者、年老人、經(jīng)產(chǎn)婦由于腹壁過(guò)于松馳，也會(huì)出現(xiàn)腹壁反射的減弱或消失。9角膜反射臨床意義？答：直接或間接反射消失，提示三叉神經(jīng)病變。直接反射消失、間接反射存在，提示面神經(jīng)癱瘓。兩側(cè)角膜反射同時(shí)消失，提示深昏迷。9提睪反射意義？答：雙側(cè)反射減弱或消失見于腰髓12節(jié)病損，一側(cè)反射減弱或消失見于錐體束損害。此外可見于老年人或局部病變，如腹股溝疝、陰囊水腫、精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎。9淺反射除腹壁、角膜、提睪反射外，還有哪兩種？答：跖反射、肛門反射。9試述腹壁反射的傳導(dǎo)徑路答：傳入神經(jīng)為第7～12肋間神經(jīng)，通過(guò)中樞胸髓第7～12節(jié)段后角細(xì)胞柱及同節(jié)段前角細(xì)胞，同時(shí)后角細(xì)胞的纖維上行到達(dá)大腦頂葉皮質(zhì)，通過(guò)大腦聯(lián)合系到大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)，發(fā)出纖維伴錐體束下行，止于第7～12胸髓前角。傳出神經(jīng)為第7～12肋間神經(jīng)。100、Kernig征與Lasegue征（直腿高舉試驗(yàn)）體檢操作時(shí)有什么不同？答：Kernig征：髖關(guān)節(jié)屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常膝關(guān)節(jié)伸展角應(yīng)大于135176。，陽(yáng)性表現(xiàn)為伸膝受限；Lasegue征：伸直雙下肢，醫(yī)生抬高其一側(cè)下肢，陽(yáng)性反應(yīng)為伸直的下肢小于70176。，伴發(fā)下肢屈肌痙攣或沿坐骨神經(jīng)走向的疼痛。10舉出兩種能引起克氏征和布氏征陽(yáng)性的疾病答：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。10一側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮什么？二側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮什么？答：一側(cè)陽(yáng)性考慮錐體束受損或更高位中樞病變。雙側(cè)陽(yáng)性為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變致雙側(cè)都失去高位中樞抑制而出現(xiàn),注意1歲內(nèi)小兒可以錐體束征陽(yáng)性。10正常人能否出現(xiàn)Babinski征（+）？答：1歲半前兒童可出現(xiàn)，余為異常。10當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征（+）時(shí)，還需做什么體征檢查？答：檢查對(duì)側(cè)錐體束征,還有其它體征檢查如運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)等檢查,定性定位評(píng)估病變位置。422醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)（1）1. 醫(yī)院評(píng)審主題是什么?答：質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效體現(xiàn)以病人為中心。2. 醫(yī)院評(píng)審分幾級(jí)幾等？答：分為三級(jí)六等，即（三級(jí)甲等、三級(jí)乙等、二級(jí)甲等、二級(jí)乙等、一級(jí)甲等、一級(jí)乙等）評(píng)審得分在900分以上的為甲等，800分899分為乙等。3. 何謂PDCA?答：計(jì)劃(plan)、執(zhí)行(do)、檢查(check)、處理(action)4. 什么是護(hù)理質(zhì)量管理？答：護(hù)理質(zhì)量管理是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過(guò)程和規(guī)律，應(yīng)用質(zhì)量管理的方法與工具，一切從病人出發(fā)，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行全面質(zhì)量管理的服務(wù)過(guò)程和工作過(guò)程。5. 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的總體目標(biāo)是什么？6. 答：強(qiáng)化以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，堅(jiān)持以人為本，護(hù)理先行，突出抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，打造護(hù)理品牌，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)患零距離、護(hù)理質(zhì)量零差錯(cuò)、護(hù)理技術(shù)零缺陷、護(hù)理服務(wù)零投訴的目標(biāo)要求。7. 您知道我院護(hù)理部?jī)杉?jí)質(zhì)量管理組織主要是指哪兩級(jí)？8. 答：護(hù)理部層面：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)；科室層面：護(hù)理質(zhì)量管理小組?？剖颐吭伦圆?，護(hù)理部每季組織全面檢查一次，對(duì)質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析和反饋，并提出相應(yīng)的整改措施。9. 護(hù)理不良事件主要包括哪些？發(fā)生護(hù)理事件后如何呈報(bào)和處理的?報(bào)告途徑有哪些？答：護(hù)理不良事件主要包括給藥錯(cuò)誤、跌倒、壓瘡、意外拔管、其他意外事件如藥物外滲引起不良反應(yīng)者、患者自殺、走失、燙傷等。發(fā)生不良事件后，應(yīng)按以下要求執(zhí)行：（1）發(fā)生護(hù)理不良事件后，首先應(yīng)立刻評(píng)估患者病情，通知醫(yī)生，積極采取有效措施，防止損害的發(fā)生；（2）發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)或科主任匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)在二十四小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)告護(hù)理部；重大事故應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部，護(hù)理部應(yīng)匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)；（3）護(hù)理事件發(fā)生后的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事件的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定；（4）護(hù)理事件發(fā)生后，科室應(yīng)按其嚴(yán)重程度，組織全科進(jìn)行討論，對(duì)事件進(jìn)行分析，提出整改措施，防止類似事件的再次發(fā)生。10. 護(hù)理核心制度有哪些？答：查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度。11. 2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程” 活動(dòng)的主題是什么？答：全面履行護(hù)士職責(zé)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。12. “優(yōu)質(zhì)護(hù)理”服務(wù)的內(nèi)涵是什么?答：滿足病人的基本生活需要保證護(hù)理安全保持身心舒適幫助心理調(diào)適保持平衡取得患者家庭社會(huì)系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)支持用最貼切的護(hù)理獲得病人及家屬較高的滿意度是整體護(hù)理內(nèi)涵的進(jìn)一步完善和深化。 13. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的切入點(diǎn)是什么？答：改革護(hù)理模式，開展責(zé)任制整體護(hù)理。14. 如何實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理？答：根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對(duì)護(hù)士合理分工，責(zé)任護(hù)士分工明確，分工實(shí)現(xiàn)扁平化，使有資質(zhì)的護(hù)士獨(dú)立分管患者。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過(guò)8個(gè)。15. 護(hù)士的職責(zé)有哪幾個(gè)方面？答：健康照護(hù)、執(zhí)行醫(yī)囑、溝通協(xié)調(diào)、教育指導(dǎo)。16. 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起幾年內(nèi)提出？答：3年內(nèi)。17. 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為幾年？答：5年。18. 診療器械、器具和物品處理的基本原則是什么？答：通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被阮毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的