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正文內(nèi)容

護(hù)理三基應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)科(編輯修改稿)

2024-08-10 13:37 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 400ml以下一般不引起全身癥狀。⑸出血量超過(guò)400500ml可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀。⑹出血量超過(guò)1000ml,臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn) ,嚴(yán)重者引起失血性休克。簡(jiǎn)述經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)術(shù)后并發(fā)癥的觀察。⑴急性胰腺炎:行ERCP術(shù)后出現(xiàn)血清淀粉酶升高,超過(guò)正常值3倍且伴有急性胰腺炎的臨床表現(xiàn),如腹痛、惡心、嘔吐、白細(xì)胞數(shù)升高等。⑵出血:分為即時(shí)性出血和遲發(fā)性出血,即時(shí)性出血是ERCP術(shù)中的出血;遲發(fā)性出血是術(shù)后24h、數(shù)天甚至數(shù)周發(fā)生出血。⑶穿孔:行ERCP的患者如果出現(xiàn)劇烈腹痛、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀,應(yīng)警惕穿孔的可能。⑷膽道感染:發(fā)生感染的患者可表現(xiàn)為高熱、血象升高等癥狀。四、泌尿系統(tǒng)簡(jiǎn)述經(jīng)皮腎臟穿刺活體術(shù)術(shù)后護(hù)理。⑴術(shù)后常規(guī)按壓穿刺部位5min,穿刺點(diǎn)貼無(wú)菌敷料,腹帶加壓包扎。⑵協(xié)助患者仰臥硬板床,腰部制動(dòng)68h,臥床休息24h。⑶密切觀察有無(wú)腹痛、腰痛,監(jiān)測(cè)生命體征及尿色。⑷囑患者多飲水,以免血塊堵塞尿路。并留取第一次尿液送檢。⑸必要時(shí)應(yīng)用止血藥和抗生素,防止出血和感染。⑹指導(dǎo)患者1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重。簡(jiǎn)述優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的原則。⑴慢性腎病疾病患者腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)50ml/min時(shí),應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,(kgd),其中50%60%為富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白,如牛奶、雞蛋 、瘦肉、魚(yú)肉等。⑵隨GFR下降,蛋白質(zhì)攝入量相應(yīng)減少,GFR2050ml/min,(kgd);GFR20ml/min, g/(kgd)。⑶此外,要注意盡量減少食用植物蛋白如花生、豆類等,米面中的植物蛋白設(shè)法去除,如部分采用麥淀粉作為主食。簡(jiǎn)述急性腎炎患者的休息與活動(dòng)指導(dǎo)。⑴急性期絕對(duì)臥床休息,癥狀比較明顯者臥床休息46周,待水腫消退、肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)正常后,方可逐漸增加活動(dòng)量。⑵病情穩(wěn)定后從事輕體力活動(dòng)。⑶12年內(nèi)避免重體力活動(dòng)和勞累。簡(jiǎn)述慢性腎衰竭患者的飲食原則。⑴供給足夠的熱量,以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗。每天供應(yīng)的總熱量為126kj/kg,并主要由碳水化合物和脂肪供給。⑵根據(jù)GFR(腎小球?yàn)V過(guò)率)調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。GFR50ml/min時(shí)即應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。⑶注意供給富含維生素C和B族維生素的食物。⑷膳食中無(wú)機(jī)鹽的供給要隨病情變化及時(shí)調(diào)整,出現(xiàn)浮腫及高血壓要適當(dāng)限制食鹽的攝入量,一般應(yīng)低于3g/、尿量減少(1000ml/d)時(shí),要限制含鉀高的食物如各種干貨、柑橘類等。⑸補(bǔ)鈣限磷:每天補(bǔ)充100015000mg鈣,同時(shí)限制磷的攝入。⑹尿量減少低于1000ml/d時(shí),適當(dāng)限制飲水量及食物中的水分。簡(jiǎn)述動(dòng)靜脈人工內(nèi)瘺的日常維護(hù)。⑴禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)血壓、輸液及長(zhǎng)時(shí)間壓迫和屈曲,不提重物。⑵衣著寬松、內(nèi)瘺側(cè)衣袖可使用拉鏈、鈕扣等,便于穿刺。⑶每天一聽(tīng)、二摸、三看、四感覺(jué),聽(tīng)局部有無(wú)貓喘,摸有無(wú)震顫,看有無(wú)出血、血腫,感覺(jué)有無(wú)疼痛,有異常及時(shí)就診。⑷局部疼痛、無(wú)貓喘 、無(wú)震顫、沿內(nèi)瘺血管方向有硬塊、血管塌陷,提示內(nèi)瘺閉塞,須及時(shí)就診。⑸出現(xiàn)內(nèi)瘺血管瘤時(shí),可用松緊適宜的護(hù)腕給予適當(dāng)?shù)膲浩龋坏┢屏?,扎緊血管瘤上端,緊急送醫(yī)院就診。⑹局部紅腫、熱、痛,有膿性分泌物,提示感染,及時(shí)就診。五、內(nèi)分泌與代謝性疾病系統(tǒng)。簡(jiǎn)述WHO1999年的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。⑴有糖尿病典型癥狀者,加以下任意一項(xiàng):①隨機(jī)血漿葡萄糖≥(200mg/dl);②空腹血漿葡萄糖≥(126mg/dl);③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),75g葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血漿葡萄糖≥(200mg/dl)。⑵無(wú)糖尿病癥狀者,需另一日重復(fù)檢查以明確診斷。簡(jiǎn)述糖尿病的綜合性降糖治療措施。⑴飲食)(醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng))治療。⑵運(yùn)動(dòng)治療。⑶藥物治療:口服降糖藥及胰島素。⑷病情自我監(jiān)測(cè)。⑸糖尿病自我管理教育及心理治療。簡(jiǎn)述胰島素的正確存放方法。⑴未啟封的胰島素,儲(chǔ)存溫度為28度冷藏保存,不得冷凍。⑵啟封后,正在使用的瓶裝胰島素或筆芯,可在室溫環(huán)境(25度30度)保存4周;存放在陰涼干燥的地方,無(wú)需冷藏,避免光和熱。⑶不同胰島素的儲(chǔ)存參閱包裝內(nèi)的藥品說(shuō)明書(shū),超過(guò)標(biāo)簽上有效期的胰島素嚴(yán)禁使用。
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