護理三基應知應會內科(編輯修改稿)
2025-08-10 13:37 本頁面
【文章內容簡介】 400ml以下一般不引起全身癥狀。⑸出血量超過400500ml可出現頭暈、心悸、乏力等癥狀。⑹出血量超過1000ml，臨床即出現急性周圍循環(huán)衰竭的表現 ，嚴重者引起失血性休克。簡述經內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）術后并發(fā)癥的觀察。⑴急性胰腺炎：行ERCP術后出現血清淀粉酶升高，超過正常值3倍且伴有急性胰腺炎的臨床表現，如腹痛、惡心、嘔吐、白細胞數升高等。⑵出血：分為即時性出血和遲發(fā)性出血，即時性出血是ERCP術中的出血；遲發(fā)性出血是術后24h、數天甚至數周發(fā)生出血。⑶穿孔：行ERCP的患者如果出現劇烈腹痛、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀，應警惕穿孔的可能。⑷膽道感染：發(fā)生感染的患者可表現為高熱、血象升高等癥狀。四、泌尿系統(tǒng)簡述經皮腎臟穿刺活體術術后護理。⑴術后常規(guī)按壓穿刺部位5min，穿刺點貼無菌敷料，腹帶加壓包扎。⑵協(xié)助患者仰臥硬板床，腰部制動68h，臥床休息24h。⑶密切觀察有無腹痛、腰痛，監(jiān)測生命體征及尿色。⑷囑患者多飲水，以免血塊堵塞尿路。并留取第一次尿液送檢。⑸必要時應用止血藥和抗生素，防止出血和感染。⑹指導患者1個月內避免劇烈運動或負重。簡述優(yōu)質低蛋白飲食的原則。⑴慢性腎病疾病患者腎小球濾過率（GFR）50ml/min時，應給予優(yōu)質低蛋白飲食，（kgd），其中50%60%為富含必需氨基酸的動物蛋白，如牛奶、雞蛋 、瘦肉、魚肉等。⑵隨GFR下降，蛋白質攝入量相應減少，GFR2050ml/min，（kgd）；GFR20ml/min， g/（kgd）。⑶此外，要注意盡量減少食用植物蛋白如花生、豆類等，米面中的植物蛋白設法去除，如部分采用麥淀粉作為主食。簡述急性腎炎患者的休息與活動指導。⑴急性期絕對臥床休息，癥狀比較明顯者臥床休息46周，待水腫消退、肉眼血尿消失、血壓恢復正常后，方可逐漸增加活動量。⑵病情穩(wěn)定后從事輕體力活動。⑶12年內避免重體力活動和勞累。簡述慢性腎衰竭患者的飲食原則。⑴供給足夠的熱量，以減少體內蛋白質的消耗。每天供應的總熱量為126kj/kg，并主要由碳水化合物和脂肪供給。⑵根據GFR（腎小球濾過率）調整蛋白質的攝入量。GFR50ml/min時即應予以優(yōu)質低蛋白飲食。⑶注意供給富含維生素C和B族維生素的食物。⑷膳食中無機鹽的供給要隨病情變化及時調整，出現浮腫及高血壓要適當限制食鹽的攝入量，一般應低于3g/、尿量減少（1000ml/d）時，要限制含鉀高的食物如各種干貨、柑橘類等。⑸補鈣限磷：每天補充100015000mg鈣，同時限制磷的攝入。⑹尿量減少低于1000ml/d時，適當限制飲水量及食物中的水分。簡述動靜脈人工內瘺的日常維護。⑴禁止在內瘺側肢體測血壓、輸液及長時間壓迫和屈曲，不提重物。⑵衣著寬松、內瘺側衣袖可使用拉鏈、鈕扣等，便于穿刺。⑶每天一聽、二摸、三看、四感覺，聽局部有無貓喘，摸有無震顫，看有無出血、血腫，感覺有無疼痛，有異常及時就診。⑷局部疼痛、無貓喘 、無震顫、沿內瘺血管方向有硬塊、血管塌陷，提示內瘺閉塞，須及時就診。⑸出現內瘺血管瘤時，可用松緊適宜的護腕給予適當的壓迫，一旦破裂，扎緊血管瘤上端，緊急送醫(yī)院就診。⑹局部紅腫、熱、痛，有膿性分泌物，提示感染，及時就診。五、內分泌與代謝性疾病系統(tǒng)。簡述WHO1999年的糖尿病診斷標準。⑴有糖尿病典型癥狀者，加以下任意一項：①隨機血漿葡萄糖≥（200mg/dl）；②空腹血漿葡萄糖≥（126mg/dl）；③口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），75g葡萄糖負荷后2小時血漿葡萄糖≥（200mg/dl）。⑵無糖尿病癥狀者，需另一日重復檢查以明確診斷。簡述糖尿病的綜合性降糖治療措施。⑴飲食）（醫(yī)學營養(yǎng)）治療。⑵運動治療。⑶藥物治療：口服降糖藥及胰島素。⑷病情自我監(jiān)測。⑸糖尿病自我管理教育及心理治療。簡述胰島素的正確存放方法。⑴未啟封的胰島素，儲存溫度為28度冷藏保存，不得冷凍。⑵啟封后，正在使用的瓶裝胰島素或筆芯，可在室溫環(huán)境（25度30度）保存4周；存放在陰涼干燥的地方，無需冷藏，避免光和熱。⑶不同胰島素的儲存參閱包裝內的藥品說明書，超過標簽上有效期的胰島素嚴禁使用。
規(guī)章制度相關推薦
鄂ICP備17016276號-1