護(hù)理三基應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)科(編輯修改稿)
2024-08-10 13:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 400ml以下一般不引起全身癥狀。⑸出血量超過(guò)400500ml可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀。⑹出血量超過(guò)1000ml，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn) ，嚴(yán)重者引起失血性休克。簡(jiǎn)述經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）術(shù)后并發(fā)癥的觀察。⑴急性胰腺炎：行ERCP術(shù)后出現(xiàn)血清淀粉酶升高，超過(guò)正常值3倍且伴有急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，如腹痛、惡心、嘔吐、白細(xì)胞數(shù)升高等。⑵出血：分為即時(shí)性出血和遲發(fā)性出血，即時(shí)性出血是ERCP術(shù)中的出血；遲發(fā)性出血是術(shù)后24h、數(shù)天甚至數(shù)周發(fā)生出血。⑶穿孔：行ERCP的患者如果出現(xiàn)劇烈腹痛、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀，應(yīng)警惕穿孔的可能。⑷膽道感染：發(fā)生感染的患者可表現(xiàn)為高熱、血象升高等癥狀。四、泌尿系統(tǒng)簡(jiǎn)述經(jīng)皮腎臟穿刺活體術(shù)術(shù)后護(hù)理。⑴術(shù)后常規(guī)按壓穿刺部位5min，穿刺點(diǎn)貼無(wú)菌敷料，腹帶加壓包扎。⑵協(xié)助患者仰臥硬板床，腰部制動(dòng)68h，臥床休息24h。⑶密切觀察有無(wú)腹痛、腰痛，監(jiān)測(cè)生命體征及尿色。⑷囑患者多飲水，以免血塊堵塞尿路。并留取第一次尿液送檢。⑸必要時(shí)應(yīng)用止血藥和抗生素，防止出血和感染。⑹指導(dǎo)患者1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重。簡(jiǎn)述優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的原則。⑴慢性腎病疾病患者腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）50ml/min時(shí)，應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，（kgd），其中50%60%為富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白，如牛奶、雞蛋 、瘦肉、魚(yú)肉等。⑵隨GFR下降，蛋白質(zhì)攝入量相應(yīng)減少，GFR2050ml/min，（kgd）；GFR20ml/min， g/（kgd）。⑶此外，要注意盡量減少食用植物蛋白如花生、豆類等，米面中的植物蛋白設(shè)法去除，如部分采用麥淀粉作為主食。簡(jiǎn)述急性腎炎患者的休息與活動(dòng)指導(dǎo)。⑴急性期絕對(duì)臥床休息，癥狀比較明顯者臥床休息46周，待水腫消退、肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)正常后，方可逐漸增加活動(dòng)量。⑵病情穩(wěn)定后從事輕體力活動(dòng)。⑶12年內(nèi)避免重體力活動(dòng)和勞累。簡(jiǎn)述慢性腎衰竭患者的飲食原則。⑴供給足夠的熱量，以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗。每天供應(yīng)的總熱量為126kj/kg，并主要由碳水化合物和脂肪供給。⑵根據(jù)GFR（腎小球?yàn)V過(guò)率）調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。GFR50ml/min時(shí)即應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。⑶注意供給富含維生素C和B族維生素的食物。⑷膳食中無(wú)機(jī)鹽的供給要隨病情變化及時(shí)調(diào)整，出現(xiàn)浮腫及高血壓要適當(dāng)限制食鹽的攝入量，一般應(yīng)低于3g/、尿量減少（1000ml/d）時(shí)，要限制含鉀高的食物如各種干貨、柑橘類等。⑸補(bǔ)鈣限磷：每天補(bǔ)充100015000mg鈣，同時(shí)限制磷的攝入。⑹尿量減少低于1000ml/d時(shí)，適當(dāng)限制飲水量及食物中的水分。簡(jiǎn)述動(dòng)靜脈人工內(nèi)瘺的日常維護(hù)。⑴禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)血壓、輸液及長(zhǎng)時(shí)間壓迫和屈曲，不提重物。⑵衣著寬松、內(nèi)瘺側(cè)衣袖可使用拉鏈、鈕扣等，便于穿刺。⑶每天一聽(tīng)、二摸、三看、四感覺(jué)，聽(tīng)局部有無(wú)貓喘，摸有無(wú)震顫，看有無(wú)出血、血腫，感覺(jué)有無(wú)疼痛，有異常及時(shí)就診。⑷局部疼痛、無(wú)貓喘 、無(wú)震顫、沿內(nèi)瘺血管方向有硬塊、血管塌陷，提示內(nèi)瘺閉塞，須及時(shí)就診。⑸出現(xiàn)內(nèi)瘺血管瘤時(shí)，可用松緊適宜的護(hù)腕給予適當(dāng)?shù)膲浩龋坏┢屏?，扎緊血管瘤上端，緊急送醫(yī)院就診。⑹局部紅腫、熱、痛，有膿性分泌物，提示感染，及時(shí)就診。五、內(nèi)分泌與代謝性疾病系統(tǒng)。簡(jiǎn)述WHO1999年的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。⑴有糖尿病典型癥狀者，加以下任意一項(xiàng)：①隨機(jī)血漿葡萄糖≥（200mg/dl）；②空腹血漿葡萄糖≥（126mg/dl）；③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），75g葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血漿葡萄糖≥（200mg/dl）。⑵無(wú)糖尿病癥狀者，需另一日重復(fù)檢查以明確診斷。簡(jiǎn)述糖尿病的綜合性降糖治療措施。⑴飲食）（醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)）治療。⑵運(yùn)動(dòng)治療。⑶藥物治療：口服降糖藥及胰島素。⑷病情自我監(jiān)測(cè)。⑸糖尿病自我管理教育及心理治療。簡(jiǎn)述胰島素的正確存放方法。⑴未啟封的胰島素，儲(chǔ)存溫度為28度冷藏保存，不得冷凍。⑵啟封后，正在使用的瓶裝胰島素或筆芯，可在室溫環(huán)境（25度30度）保存4周；存放在陰涼干燥的地方，無(wú)需冷藏，避免光和熱。⑶不同胰島素的儲(chǔ)存參閱包裝內(nèi)的藥品說(shuō)明書(shū)，超過(guò)標(biāo)簽上有效期的胰島素嚴(yán)禁使用。
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