臨床輸血應知應會(編輯修改稿)
2025-09-06 18:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 采血時核對采血標簽、患者、床邊卡、腕帶告知采血的目的、配合事項確保在試管指定位置填好病人信息，試管已進行條碼掃描將試管小標簽貼于申請單輸血申請單填寫完整、規(guī)范提前一天送輸血科嚴禁從靜脈輸液通路中采集血標本治療室核對醫(yī)囑、《輸血治療同意書》、采血標簽詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應嚴格執(zhí)行雙人查對著裝規(guī)范洗手嚴格執(zhí)行雙人查對，必須采用兩種以上的方法對病人身份進行確認采集血樣采血后核對采血標簽、患者、床邊卡、腕帶嚴格執(zhí)行雙人核對雙簽名，送輸血科二、取血：由護理人員持取血單及取血專用箱到輸血科取血。取血查對：在窗口與輸血科工作人員共同查對患者詳細信息和血液外觀，如不認真查對，取走后發(fā)現(xiàn)問題后果自負。核對血袋及血液外觀，遇有下列情形之一的，一律不得發(fā)?。海?）、標簽破損、字跡不清；（2）、血袋破損、漏血；（3）、 血液中有明顯的凝塊；（4）、 血漿呈乳糜狀或暗灰色；（5）、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）、紅細胞層呈紫紅色；（8）、過期或其他須查證的情況。血液發(fā)出后不得退回，如患者發(fā)燒或外出檢查等特殊情況，血液可暫存輸血科。取血核對流程三、輸血：輸血查對：（1）輸血前查對：輸血報告單、血袋標簽、血液外觀（2）輸血時床前查對：患者信息、血型、輸血報告單、血袋標簽、血液外觀（3）輸血后再次查對：以上內(nèi)容血液輸注時限：血液成分開始輸注時間滴速結束時間紅細胞離開冰箱后30分鐘內(nèi)最初15分鐘12ml/min；15分鐘后根據(jù)患者病情和醫(yī)囑25ml/min大出血：510分鐘1單位新生兒、嬰兒、兒童：5ml/()兒童最快150ml/h4小時內(nèi)血漿立即成人：410ml/min兒童：1020ml /()1小時內(nèi)冷沉淀立即1020ml /()30分鐘內(nèi)血小板立即成人： 410ml/min新生兒、嬰兒、兒童：1020ml /()1小時內(nèi)輸血注意事項：（1）嚴格控制輸血速度，按照輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應。（2）輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。（3）血液輸注過程中不得添加任何藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。（4）輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血液繼續(xù)輸注。（6）各種血液成分出入量記錄血液成分單位容量（ml）懸浮紅細胞1U150177。10%懸浮紅細胞2U300177。10%血小板1治療量250mL∽300Ml冷沉淀1U25mL177。5ml四、不良反應 血液輸注重點監(jiān)測以下幾個階段：（1）開始輸血前；（2）開始輸血后15分鐘以內(nèi)；（3）輸血過程中至少每小時一次；（4）輸血結束后4小時。如出現(xiàn)異常情況立即通知值班醫(yī)師，并進行相應處理。臨床輸血流程附件一：泰安市中心醫(yī)院臨床輸血管理制度為規(guī)范臨床用血，保證輸血安全，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令第85號）和《臨床輸血技術規(guī)范》，結合醫(yī)院實際情況，特制定本制度。1 《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》是臨床輸血及輸血管理的重要依據(jù)。2 遵照《手術及創(chuàng)傷輸血指南》、《內(nèi)科輸血指南》，嚴格掌握臨床輸血適應癥。根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指證進行綜合評估，制定合理的輸血治療方案，正確應用臨床輸血技術和血液保護技術，杜絕不必要的輸血。3 輸血前準備 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者、近親屬或委托人充分說明使用血液成分的必要性、使用的風險和利弊及可選擇的其他方法，征得患者或委托人的同意后，簽署《輸血/血液制品治療知情同意書》并存入病歷。因搶救生命垂危的患者等特殊情況需緊急輸血，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)務部負責人或醫(yī)院行政總值班批準后實施，并在24h 內(nèi)記入病歷。 備血前，進行輸血相容性檢測：ABO血型鑒定、RhD血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查（抗體篩選）和交叉配血試驗。手術患者、待產(chǎn)孕婦和有創(chuàng)診療操作應將輸血相容性檢測作為入院常規(guī)。首次輸血患者、間隔三個月輸血患者必須進行感染篩查(肝功能、乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體)的檢驗。有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)（超過三天）需要接收多次輸血者，每次輸血前都應進行不規(guī)則抗體篩查（抗體篩選）。急癥患者應在輸血前需先抽取血液備查。如患者及家屬拒絕檢查，應有簽署知情拒絕檢查的文字記錄或知情同意書隨住院病歷歸檔或記入門診病歷，經(jīng)治醫(yī)師事前應向患者和/或家屬說明拒絕檢查的不良后果。 申請輸血嚴格執(zhí)行臨床輸血申請及分級管理制度。 同一患者一天申請備血量﹤800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血； 同一患者一天申請備血量在≥800毫升且﹤1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血； 同一患者一天申請備血量達到或超過≥1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部批準，方可備血。 緊急情況下，可以先聯(lián)系備血，在輸血后24小時內(nèi)補辦審批手續(xù)?！?
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1