【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （或銳器傷）登記表，詳細(xì)填寫(xiě)暴露時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)以及暴露的方式、部位、損傷程度、處理方法、暴露源的種類、含病毒情況等，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)簽名后報(bào)感染管理科。根據(jù)暴露情況報(bào)醫(yī)保辦公室備案。如果HIV職業(yè)暴露，感染管理科及時(shí)上報(bào)疾病預(yù)防控制中心，應(yīng)在疾控中心艾滋病所的指導(dǎo)下處理，定期隨訪、觀察。醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置預(yù)案 ：（1）報(bào)告范圍：包括醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。 （2）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的科室或微生物室應(yīng)立即電話或書(shū)面報(bào)告醫(yī)院感染管理科人員。如遇非上班時(shí)間或其它特殊原因不能以電話或當(dāng)面方式進(jìn)行報(bào)告的，應(yīng)報(bào)院行政值班，院行政值班通知感染管理科人員。 （3）責(zé)任科室立即成立調(diào)查小組，積極協(xié)助查找原因，根據(jù)院感科的建議采取有效的消毒、隔離措施，控制感染源，切斷傳播途徑，對(duì)患者積極實(shí)施救治。 （4）臨床科室保存好相關(guān)資料，積極配合專職人員的調(diào)查、監(jiān)測(cè)，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。臨床科室根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組討論決定，執(zhí)行是否暫停收治新病人、暫停手術(shù)或診療項(xiàng)目等。院感監(jiān)控小組職責(zé)： (1)科主任作為第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。 (2)根據(jù)本科室醫(yī)院感染管理工作特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實(shí)施。 (3)對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。 (4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)感染管理科，對(duì)科室報(bào)告情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，避免漏報(bào)的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查，采取控制措施。 (5)監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。 (6)負(fù)責(zé)組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。 (7)監(jiān)督指導(dǎo)本科室人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。 (8)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作。 (9)負(fù)責(zé)科室醫(yī)療廢物分類管理，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物處理。 （10）對(duì)本科室衛(wèi)生員、配膳員、陪護(hù)人員、探視者等進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理的衛(wèi)生宣教和督導(dǎo)。（11）監(jiān)督檢查一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，不得重復(fù)使用。嚴(yán)禁使用過(guò)期消毒滅菌的藥、械。負(fù)責(zé)其他醫(yī)院感染管理的相關(guān)工作。 （12）工作制度：每月對(duì)本科室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行自查，針對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)分析；科室至少每季度召開(kāi)一次監(jiān)控小組會(huì)議，對(duì)本季度院感質(zhì)量控制、病例監(jiān)測(cè)、環(huán)境監(jiān)測(cè)、耐藥菌監(jiān)測(cè)、抗菌藥物的使用等有關(guān)內(nèi)容，網(wǎng)上新頒布的院感有關(guān)文件、規(guī)范，進(jìn)行討論，對(duì)整改措施、整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)： (1)在科主任和護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，做好本科室預(yù)防醫(yī)院感染的管理及監(jiān)測(cè)工作。(2)督促、檢查本科室醫(yī)療廢物的管理、一次性物品的管理和預(yù)防醫(yī)院感染制度的落實(shí)情況。(3)預(yù)防因護(hù)理措施不當(dāng)造成的醫(yī)院感染，督促檢查本科室工作人員做好消毒隔離及無(wú)菌操作。(4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，積極采取相應(yīng)預(yù)防控制或隔離措施，防止醫(yī)院感染流行。（5）督促醫(yī)師按時(shí)填報(bào)“感染病例調(diào)查表”，對(duì)疑有院內(nèi)感染者，督促留取標(biāo)本，送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，了解細(xì)菌種類及耐藥情況，以便指導(dǎo)合理用藥。 （6）重點(diǎn)科室定期進(jìn)行空氣、物體表面、工作人員手及滅菌器械、消毒器械、使用中的消毒劑等監(jiān)測(cè)。 （7）負(fù)責(zé)對(duì)本科室病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染等健康教育宣傳工作。醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)(一)在科主任領(lǐng)導(dǎo)及院感專職人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)控及資料收集與上報(bào)工作。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)院內(nèi)網(wǎng)上填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例調(diào)查表”，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染管理科，科室做好登記。 (二)經(jīng)常了解病人的病情變化，懷疑醫(yī)院感染發(fā)生時(shí)，及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)及必要的檢查以確定診斷，定期分析科室醫(yī)院感染情況并向科主任匯報(bào)。(三)預(yù)防因診治不當(dāng)造成的醫(yī)院感染，督促檢查本科室醫(yī)師無(wú)菌操作技術(shù)及消毒隔離制度的落實(shí)情況。(四) 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)應(yīng)立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，積極協(xié)助專職人員調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原因，提出有效控制措施，并積極投入控制工作。 （五）配合監(jiān)控專職人員開(kāi)展調(diào)查及科研工作。 （六）協(xié)助科主任做好合理使用抗菌藥物的管理、醫(yī)療廢物的管理、一次性醫(yī)療用品管理的工作。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)：(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。(2)掌握抗菌藥物合理應(yīng)用原則，做到合理用藥。(3)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。(4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感者，控制蔓延。積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。(5)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。(6)應(yīng)熟練掌握無(wú)菌操作、衛(wèi)生洗手及手消毒等隔離預(yù)防技術(shù)。(7)掌握職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。采取雙向保護(hù)措施，既防止感染病人將病原菌傳染給醫(yī)務(wù)人員，也防止醫(yī)務(wù)人員將病原菌傳染給病人。 (8) 工作人員自身感染應(yīng)接受適宜的治療，采取措施防止將自身感染傳播。 多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制復(fù)習(xí)題 選擇題多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（ C ）+ 空氣傳播的隔離 B. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 飛沫傳播的隔離+ 接觸隔離 D. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 嚴(yán)密隔離MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)下列哪一種抗菌藥物耐藥：（ A ）A、甲氧西林或苯唑西林 B、萬(wàn)古霉素 C、利福平 D、氯霉素如果血培養(yǎng)標(biāo)本不能及時(shí)運(yùn)送，應(yīng)暫存于何種環(huán)境？（ C ）A．4℃ ℃ C．室溫預(yù)防多重耐藥菌感染，下列說(shuō)法不正確的是 （ C ）A、室內(nèi)清潔消毒時(shí)，要用專用的拖把、抹布。B、與患者直接接觸的醫(yī)療器具如血壓計(jì)、體溫表等專用。C、要聯(lián)合使用抗生素，及時(shí)殺滅細(xì)菌，防止傳播。 D、檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，要及時(shí)通知臨床科室，對(duì)患者進(jìn)行隔離。安置多重耐藥菌患者住院時(shí)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的 （ B ）A 隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí) B 不同種類的多重耐藥菌