【文章內(nèi)容簡介】 類傳染病（鼠疫、霍亂）及按甲類管理的乙類傳染病（艾滋病、肺炭疽、SARS、禽流感病原攜帶者或疑似者）應(yīng)立即向醫(yī)院防?？疲?872—3124870）電話報告，最遲不超過1小時，非正常上班時間通過行政值班電話報告（0872—3121011）。乙類、丙類傳染病及疑似患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在12小時內(nèi)報告。七、隔離標志：接觸隔離—藍色標志（藍底黑字）、空氣隔離—黃色標志（黃底黑字）、飛沫隔離—粉色標志（粉底黑字）八、手衛(wèi)生：所有手部清潔衛(wèi)生行為的總稱包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒。六步洗手法。九、職業(yè)暴露局部處理程序：用皂液和流動水清洗污染的皮膚，粘膜用生理鹽水沖洗。捏住傷口近心端親親擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，在用皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。沖洗后，應(yīng)當用酒精或含碘消毒液進行消毒。十、患者安全十大目標： ⑴嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性 ⑵嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑（3）嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤⑷嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。（5）提高用藥安全。⑹ 建立臨床實驗室“危急值”報告制度 ⑺防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生 ⑻防范與減少患者壓瘡的發(fā)生 ⑼鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件 ⑽鼓勵患者參與醫(yī)療安全。十一、“三基三嚴”：基本知識、基本理論、基本技能、嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度十二、麻醉藥品實行五專：專人 專柜、專鎖、專冊、專方、十三、搶救室內(nèi)儀器（除顫儀、心電監(jiān)測儀、吸引器、呼吸氣囊、心電圖機、呼吸機、血糖儀、洗胃機）人人會用護理突發(fā)事件應(yīng)急預案護理突發(fā)事件是指超出常規(guī)的、無法預料而突然發(fā)生的與護理相關(guān)的事件。如：患者跌倒、墜床、輸液反應(yīng)、自殺、糾紛等事件理一、組織機構(gòu)：成立護理突發(fā)事件應(yīng)急工作組： 組 長：李如紅 副組長：付靜組 員：各臨床、醫(yī)技科室護士長 工作職責：組織制定、修訂突發(fā)事件應(yīng)急預案，完善各專項預案；監(jiān)督、指導并協(xié)助各護理單元開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療護理救助演練；負責護理應(yīng)急方面的重大問題決策，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動等；具體指揮護理突發(fā)事件工作組有序工作，隨時針對具體問題，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施；協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室積極配合搶救；對突發(fā)情況處置完畢后進行總結(jié)，不斷完善應(yīng)急搶救預案。二、應(yīng)急處理流程：事件發(fā)生時，當班護士立即報告本科護士長及當班醫(yī)生，共同處理及搶救；情況危急應(yīng)同時報告護理部（或總值班）；護理部（或總值班）了解事件經(jīng)過及已采取的措施，根據(jù)情況補充有關(guān)措施；護理部及時向院部領(lǐng)導匯報，并做好與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作；當班護士及時做好護理記錄，保存有關(guān)實物、物品；為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。當班護士要堅守工作崗位，嚴格做好交接班。對已經(jīng)過院前急救處置的病員，應(yīng)根據(jù)其入院信息，提前做好相應(yīng)的準備工作，以便能迅速對病員進行搶救處置。三、部分護理急救應(yīng)急預案住院患者跌倒預案（1）風險評估：年老體弱、行動不便、步態(tài)不穩(wěn)、神志障礙、手術(shù)后、產(chǎn)后等身體虛弱病人為高危跌倒人群；（2）護士填寫“墜床/跌倒高危病人評估表”，對家屬進行跌倒宣教并請家屬簽名。床頭上有“小心跌倒”警示標識，落實其他跌倒預防措施（提供安全環(huán)境，保持病區(qū)地面干燥，有防滑標識），護理記錄單記錄；（3）發(fā)生跌倒或墜床，立即通知醫(yī)生初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地，匯報護士長、護理部（或總值班）、填寫意外事故報告單，記錄患者墜床、跌倒的過程及搶救措施靜脈輸液差錯風險預案（1）護士在執(zhí)行靜脈輸液時，必須按書面醫(yī)囑執(zhí)行（搶救時例外）；（2）嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術(shù)原則；（3）嚴格執(zhí)行三查七對；（4）輸液應(yīng)填寫輸液巡視卡，注明輸液開始時間及每分鐘滴速，并簽名；（5）更換輸液時，核對同輸液時并在輸液巡視卡上注明更換時間；（6）輸液結(jié)束時，確認當天輸液已全部輸完，才能拔除輸液并在輸液巡視卡上注明結(jié)束時間并簽名；（7）靜脈輸液必須做到現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴格掌握藥物配伍禁忌；（8）注意觀察用藥后反應(yīng)及病情變化，重視病人的主訴并在輸液巡視卡上做記錄；（9）根據(jù)藥物的性能及病人的個體差異，嚴格控制輸液滴速；（10）使用過敏類藥物前必須詢問過敏史，無過敏史時方可執(zhí)行；（11）如有輸液反應(yīng)，妥善保存有關(guān)用物并按輸液反應(yīng)應(yīng)急預案處理執(zhí)行。如下: “患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。病情緊急的患者準備好搶救的藥品及物品，同時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴重者應(yīng)就地搶救，必要時進行心肺復蘇。建立護理記錄，記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告院感辦、護理部和藥劑科。并按要求填寫輸液反應(yīng)報告卡，上報護理部。將保留液體、輸液器分別送藥劑科和消毒供應(yīng)中心?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。住院患者走失（外出未歸）預案發(fā)現(xiàn)患者未在病房或外出未歸時，了解離開病房時間，立即尋找，并向護士長、值班醫(yī)生、保衛(wèi)科和總值班匯報。聯(lián)系家屬，并繼續(xù)尋找和報警，做好護理記錄單記錄。住院患者自傷、自殺預案（1）風險評估：有精神病史、情緒和行為異常、精神癥狀明顯，有服藥、割腕史及其他自殺傾向者為高危人群，應(yīng)及時報告醫(yī)生，一起與患者溝通，填寫“不良事件報告表”并請家屬簽名；開出陪護醫(yī)囑，交待家屬必須 24 小時陪護，護理記錄單記錄。檢查病人物品，除去周圍環(huán)境中的危險物品，如：銳利物品刀、剪、繩、皮帶、火柴等加強巡視，主動與患者交流，觀察其心理狀態(tài)關(guān)心患者，分散患者不良情緒，仔細交接班，切實做到服藥到口；（2）發(fā)生自傷或自殺，立即通知值班醫(yī)生、科主任及護士長趕赴現(xiàn)場，報告護理部、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科或總值班，及時就地搶救并保護場及時報警，客觀進行護理記錄，配合相關(guān)部門進行調(diào)查。針刺傷時的應(yīng)急預案（1）若不慎被銳器損傷時，應(yīng)立即擠出傷口處血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（2）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體。（3）被HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 小時內(nèi)到疾控中心抽血查HIV 抗體，必要時抽患者血樣對比，按1 個月、3 個月、6 個月復查，同時口服賀普丁（拉米呋定），每日1 片。（4）一旦發(fā)生針刺傷應(yīng)及時報告控感辦，進行登記，上報、隨訪。中心供氧出現(xiàn)故障應(yīng)急預案立即開啟備用氧氣，繼續(xù)為患者供氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧 有無改善以及其他病情變化。通知后勤進行維修。吸痰過程中心吸引裝置故障應(yīng)急預案先分離吸痰管與中