等級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)(編輯修改稿)
2025-09-01 10:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 查等工作。(3)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。2醫(yī)務(wù)人員如何獲得醫(yī)院感染信息？ 醫(yī)務(wù)人員獲得醫(yī)院感染的信息并不是太難，病人入院48小時(shí)后，根據(jù)病人癥狀體癥、體溫、血象、影像學(xué)檢查、微生物室細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果等由主管醫(yī)生來(lái)確定是否發(fā)生感染。院感專職人員要獲得醫(yī)院感染信息，一是臨床醫(yī)生的報(bào)告，二是主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，每天去病區(qū)了解情況，是否有發(fā)熱病人、腹瀉病人等，同時(shí)重點(diǎn)查看這些病人病情，三是從微生物室來(lái)發(fā)現(xiàn)是否有院感病人。還可從醫(yī)院感染管理通訊獲得。2醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率要求達(dá)到100%（見醫(yī)院感染管理制度）2何為多重耐藥菌和泛耐藥？衛(wèi)生部要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)哪些耐藥菌加強(qiáng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)？ 多重耐藥菌（MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。泛耐藥是指細(xì)菌對(duì)現(xiàn)有的常用抗菌藥物全部耐藥。 加強(qiáng)對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。2預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？①加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。②嚴(yán)格實(shí)施隔離措施,必須進(jìn)行接觸隔離，醫(yī)生要下床邊隔離醫(yī)囑，護(hù)士在床牌上掛接觸隔離標(biāo)識(shí)。首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。③ 切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。④ 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護(hù)理物品單獨(dú)使用 。⑤ 加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用。⑥ 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)。2多重耐藥菌感染報(bào)告與管理制度臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)時(shí)及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科及臨床科室。 醫(yī)院感染管理科專職人員目標(biāo)性監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)及接到檢驗(yàn)科報(bào)告后及時(shí)下發(fā)相關(guān)科室接觸隔離通知單，立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行消毒隔離及防護(hù)措施指導(dǎo)。 臨床科室按照通知單采取相應(yīng)隔離措施，下“接觸隔離”醫(yī)囑，確診為醫(yī)院感染的必須在24小時(shí)內(nèi)填卡上報(bào)醫(yī)院感染管理科。分管醫(yī)生接到報(bào)告單后立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)通知全科醫(yī)護(hù)人員，做到人人知曉。 院感科指導(dǎo)臨床科室實(shí)施單間隔離或同種病原同室隔離（實(shí)在無(wú)條件時(shí)實(shí)施床邊隔離），同時(shí)在床頭、病歷夾上放置相應(yīng)的隔離標(biāo)志。 院感科不定期到科室檢查指導(dǎo)臨床病例的隔離消毒工作，避免院內(nèi)感染的暴發(fā)。 多重耐藥菌感染的病人如需手術(shù)，應(yīng)在《手術(shù)通知單》上標(biāo)注“多重耐藥菌感染”的字樣，提前一天通知手術(shù)室，并在指定手術(shù)間實(shí)施手術(shù)，術(shù)后手術(shù)器械和手術(shù)間嚴(yán)格消毒。 做好工作人員和家屬的宣教工作。 減除隔離后科室填寫MDRO感染病人個(gè)案管理記錄表交院感科備案。2重點(diǎn)部位感染如呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及手術(shù)部位感染（外科系統(tǒng)）預(yù)防控制措施。（核心條款 見醫(yī)院感染管理制度第67頁(yè)）2呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的核心預(yù)防策略是什么？若無(wú)禁忌證，患者床頭應(yīng)抬高30176。~40176。定時(shí)口腔護(hù)理。經(jīng)口氣管插管優(yōu)于經(jīng)鼻氣管插管。氣管套囊應(yīng)保持在25~30cmH2O。每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑1次，評(píng)估是否可以撤機(jī)或拔管。2導(dǎo)管相關(guān)血流感染的核心預(yù)防策略是什么？置管和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)。置管部位應(yīng)鋪大無(wú)菌單，操作人員應(yīng)戴無(wú)菌手套、口罩、帽子、穿無(wú)菌手術(shù)衣。成人首選鎖骨下靜脈置管，透析導(dǎo)管例外。置管部位至少消毒3遍，每遍均要待其自然干燥。盡早拔除導(dǎo)管。 2導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的核心預(yù)防策略是什么？ (1)嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，減少不必要的導(dǎo)尿。 (2)導(dǎo)尿時(shí)無(wú)菌操作，留置尿管采用封閉式無(wú)菌引流袋。 (3)保持尿液引流通暢，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平 （4）斷開導(dǎo)尿系統(tǒng)時(shí)，包括放尿，應(yīng)做手衛(wèi)生。 （5）盡早拔除導(dǎo)管。手術(shù)部位感染的核心預(yù)防策略是什么？ （1）選擇手術(shù)者盡量縮短術(shù)前住院時(shí)間，選擇手術(shù)者術(shù)前的感染應(yīng)得到診斷和控制。 （2）術(shù)前有潛在疾病應(yīng)給予正確處理，如糖尿病應(yīng)以控制，營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)予以改善，以提高病人的抵抗力。 (3)做好病人術(shù)前皮膚的清潔準(zhǔn)備，避免皮膚破損。避免不必要的備皮，確需備皮時(shí)，可剪毛，且應(yīng)在進(jìn)入手術(shù)室前即刻進(jìn)行，避免使用刀片備皮。 (4)手術(shù)室嚴(yán)格無(wú)菌操作。 (5)規(guī)范圍術(shù)期預(yù)防用藥。~1h內(nèi)或麻醉開始時(shí)給藥；清潔和清潔污染手術(shù)總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí) （6）術(shù)中保溫：術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。沖洗
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