【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 耗品”之別，各科室應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，準(zhǔn)確收費(fèi)。5．各科室對(duì)出院病人的醫(yī)療費(fèi)用要嚴(yán)格按照“三、二、一”的規(guī)定進(jìn)行復(fù)核，即“三把關(guān)”（科主任、護(hù)士長(zhǎng)、兼職價(jià)格管理員把關(guān)），“二監(jiān)控”（價(jià)格管理委員會(huì)、財(cái)務(wù)監(jiān)督），一認(rèn)可（出院病人簽字認(rèn)可），杜絕不合理收費(fèi)。6．住院患者醫(yī)療費(fèi)用在5萬(wàn)元以上的為大額住院費(fèi)，主管醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者盡到醫(yī)療費(fèi)用告知義務(wù)。7．醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所有公示欄、公示牌等進(jìn)行價(jià)格公示。財(cái)務(wù)處價(jià)格科、科室兼職價(jià)格管理員負(fù)責(zé)患者醫(yī)療費(fèi)用咨詢(xún)的解答。8．醫(yī)院在投訴中心、財(cái)務(wù)處價(jià)格科設(shè)立價(jià)格投訴電話(huà)，接受患者和社會(huì)的監(jiān)督。九、基本醫(yī)療保障：（一）什么是起付線(xiàn)?指在統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定必須由個(gè)人支付的基本醫(yī)療費(fèi)用額度，每年度均有變動(dòng)，以下為二級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)。l、職工醫(yī)保：本年第一次住院為500元，第二次住院為300元。 居民醫(yī)保：300元，一年只收一次。新農(nóng)合醫(yī)保：500元，每住一次收一次。（二）什么是封頂線(xiàn)?每年每人醫(yī)療保險(xiǎn)金額的最高支付限額，每年均會(huì)變動(dòng)。職工醫(yī)保：基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付為6萬(wàn)元，大病支付21萬(wàn)元；居民醫(yī)保：基本醫(yī)療費(fèi)用支付為3萬(wàn)元；大病支付15萬(wàn)元；新農(nóng)合醫(yī)保：一般疾病12萬(wàn)元，大病支付22萬(wàn)元。（三）什么是共付段?指住院醫(yī)療費(fèi)中，起付標(biāo)準(zhǔn)以上，統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的應(yīng)由參保人員和醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例共同負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療費(fèi)用。不同醫(yī)院等級(jí)、不同人員類(lèi)別，共付段醫(yī)療費(fèi)分擔(dān)比例不同。以下為二級(jí)醫(yī)院支付標(biāo)準(zhǔn)：職工醫(yī)保：在職人員統(tǒng)籌支付85%，個(gè)人支付15％；退休支付87％，個(gè)人支付13％。居民醫(yī)保：統(tǒng)籌支付80％，個(gè)人支付20％。新農(nóng)合：統(tǒng)籌支付70%。（四）我院醫(yī)保墊付的范圍有那些?l、職工、居民醫(yī)保：離休人員：新農(nóng)合：（五）什么是“三大目錄”? “藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)“。簡(jiǎn)稱(chēng)”三大目錄“，是參保人可以享受的就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。（六）如何辦理住院手續(xù)?患者出示身份證和醫(yī)療保險(xiǎn)卡，核對(duì)姓名、性別、年齡、卡號(hào)，條件符合給予辦理入院手續(xù)，不符合條件的按自費(fèi)辦理。（七）如何辦理醫(yī)保手續(xù)?職工居民醫(yī)保就診一醫(yī)生開(kāi)住院證一辦理住院手續(xù)一核對(duì)單位證明（在職的需要、退休的不要，居民的不要）、身份證、醫(yī)?？ㄐ罗r(nóng)合就診→醫(yī)生開(kāi)住院證→辦理住院手續(xù)（患者當(dāng)年參合證、身份證或戶(hù)口冊(cè)）（八）如何辦理出院手續(xù)?職工、居民醫(yī)保：持出院證明憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡，交費(fèi)票據(jù)到結(jié)算處結(jié)算。新農(nóng)合：持出院證明、當(dāng)年參合證、身份證或戶(hù)口冊(cè)或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表方可結(jié)算。（九）如何辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)?需轉(zhuǎn)院患者，由主管醫(yī)生填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》，需經(jīng)科主任簽字、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦、醫(yī)保中心審核通過(guò)。（十）什么是特殊慢性病與農(nóng)村重大疾病? 一、門(mén)診特殊病慢性病病種l、職工特殊慢性??；（一）特殊?。?1惡性腫瘤、02慢性腎功能衰竭、03器官移植后抗排異治療、04系統(tǒng)性紅斑痕瘡、05再生障礙性貧血、06血友??；（二） 慢性病：07精神病、08癲癇、09帕金森氏病、10冠心病、11支氣管擴(kuò)張、12支氣管哮喘、13慢性阻塞性肺疾病、14慢性心力衰竭、15腦血管意外（包括腦出血、腦梗死）、16糖尿病、17肝硬化、18老年性前列腺增生Ⅱ176。、Ⅲ176。、19慢性腎小球腎炎、20腎病綜合癥、21活動(dòng)性肺結(jié)核病、22慢性活動(dòng)性肝炎、23原發(fā)或繼發(fā)性高血壓、24類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、25甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（減退）、26阿爾茨海默病、27系統(tǒng)性硬化癥（又稱(chēng)硬皮病SSc）、28干燥綜合癥（SS）、29重癥肌無(wú)力、30強(qiáng)直性脊柱炎、31原發(fā)性青光眼、32運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病。農(nóng)村重大疾病：糖尿病、高血壓。（十一）不能辦理周轉(zhuǎn)：除急診患者外，15天內(nèi)同種疾病同一醫(yī)院不可二次人院，否則醫(yī)保不予支付，醫(yī)保中心扣回費(fèi)用由相應(yīng)科室承擔(dān)。（十二）住院費(fèi)用有什么要求?自付藥品不超過(guò)總費(fèi)用的10％，大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率在≥65％。（十三）材料費(fèi)：《云南省非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》除外內(nèi)容中可單獨(dú)收費(fèi)的材料可報(bào)銷(xiāo)，不可單獨(dú)收費(fèi)材料自付。（1）職工醫(yī)保；自付10％再按在職85％、退休87%。（2）新農(nóng)合；國(guó)產(chǎn)材料不論金額多少，均可報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)70％。自費(fèi)項(xiàng)目；需用全自費(fèi)項(xiàng)目，由主管醫(yī)生填寫(xiě)《用藥告知書(shū)》由患者及家屬簽字認(rèn)可。（十四）床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)是多少?職工醫(yī)保：在職、退休20元／天；居民醫(yī)保：20元，天新農(nóng)合：不超過(guò)40元，天。（十五）醫(yī)保管理考核要點(diǎn)：合理檢查、合理治療、合理用藥、記賬必須規(guī)范、清楚、實(shí)事求是、不得變通、重復(fù)記賬、醫(yī)囑與清單、報(bào)告單相符；不得掛床住院、冒名頂替、分解收費(fèi)、分解住院人次。如有違規(guī)，一經(jīng)查出，醫(yī)保中心315倍罰款，扣回費(fèi)用由相應(yīng)科室承擔(dān)。（十六）那類(lèi)項(xiàng)目醫(yī)保不支付?各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源（燒傷病人皮膚移植除外）；除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植除外的其他器官或組織移植；近視眼矯形術(shù)；氣功療法、音樂(lè)療法、平衡醫(yī)學(xué)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、心理治療、磁療等治療項(xiàng)目；各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目（如男性不育、女性不孕檢查、治療費(fèi)、鑒定性病檢查、治療費(fèi)，違反計(jì)劃生育的一切醫(yī)療費(fèi)用）；各種教學(xué)性、科研性和臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目費(fèi)用；住院期間加收的其他各類(lèi)別保險(xiǎn)費(fèi)（如：安裝心臟起搏器等各種人造器官植入手術(shù)的保險(xiǎn)費(fèi)）、各種滯納金等；掛號(hào)費(fèi)、門(mén)診診查費(fèi)、院外會(huì)診、各種特診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、各種資料費(fèi)、出診費(fèi)、巡診費(fèi)、治療加急費(fèi)、加班費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士、特需醫(yī)療服務(wù)、空調(diào)費(fèi)、電吹風(fēng)費(fèi)等費(fèi)用，醫(yī)保不予支付；美容、健美及非功能性整容、矯形手術(shù)等；減肥、增胖、增高、體檢費(fèi)；預(yù)防性保健性診療項(xiàng)目；各類(lèi)咨詢(xún)；違法犯罪或因個(gè)人過(guò)錯(cuò)所承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用，如斗毆、酗酒、自殺、性病、故意自傷、自殘、戒毒等；1由于交通事故（屬于他方責(zé)任），醫(yī)療事故以及其他責(zé)任引發(fā)的診療項(xiàng)目費(fèi)用。交通事故如無(wú)交警判決書(shū)，按自費(fèi)處理。第三節(jié) 后勤保障管理重點(diǎn)知曉?xún)?nèi)容一、停電應(yīng)急處理及時(shí)向總務(wù)科報(bào)告停電故障。啟動(dòng)備用發(fā)電機(jī)、科室備用應(yīng)急照明（應(yīng)急燈、手電筒）。醫(yī)務(wù)人員巡視患者情況，作好解釋工作。通知患者及家屬留在原位，防止混亂而導(dǎo)致其他突發(fā)事件的發(fā)生。評(píng)估危重患者并提供應(yīng)急措施。如使用呼吸機(jī)的改用便攜式呼吸機(jī)或手工呼吸皮囊、監(jiān)護(hù)儀改用充電監(jiān)護(hù)儀、靜脈維持用藥的改用充電微泵等。做好相應(yīng)記錄，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)或行政總值班。總務(wù)科盡快組織搶修，藥械科指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員在緊急情況下確保醫(yī)療器械的正常使用。根據(jù)停電情況，必要時(shí)服從應(yīng)急指揮有序轉(zhuǎn)移或疏散病人。二、停水應(yīng)急處理（1）通知總務(wù)科盡快搶修。（2）醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)病情觀察，做好危重患者病情記錄，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)或行政總值班。（3）當(dāng)發(fā)生重大突發(fā)事件或遭受自然災(zāi)害導(dǎo)致全院范圍停水時(shí)：①醫(yī)務(wù)人員根據(jù)停水情況，必要時(shí)取消接臺(tái)手術(shù)和擇期手術(shù)，根據(jù)病情有組織地疏導(dǎo)，向患者及家屬做好解釋工作。②總務(wù)科與上級(jí)主管單位聯(lián)系，爭(zhēng)取政府援助（灑水車(chē)、119等）。三、氧氣故障應(yīng)急處理（1）立即啟用備用氧氣鋼瓶，保證患者供氧，向患者或家屬做好解釋及安撫工作。密切觀察用氧患者病情并做好記錄。（2）大面積故障通知制總務(wù)科氧中心供應(yīng)：（24小時(shí)）。（3）設(shè)備科提供足量備用氧氣并及時(shí)排除故障。第四節(jié) 醫(yī)學(xué)裝備管理重點(diǎn)知曉?xún)?nèi)容一、醫(yī)學(xué)裝備的定義醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中用于醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健等工作，具有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)特征的儀器設(shè)備、器械、耗材和醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)等的總稱(chēng)。二、醫(yī)療器械管理分三類(lèi)（一）第一類(lèi)是指通過(guò)常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械；（二）第二類(lèi)是指對(duì)其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械；（三）第三類(lèi)是指植人人體；用于支持、維持生命；對(duì)人體具有潛在危險(xiǎn)，對(duì)其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械。三、大型醫(yī)用設(shè)備管理品目分為甲、乙兩類(lèi)。甲類(lèi)（國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)管理）1． X線(xiàn)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（CT）2． 3．醫(yī)用電子回旋加速治療系統(tǒng)（MM50）4．質(zhì)子治療系統(tǒng)5．其它未列入管理品目、區(qū)域內(nèi)首次配置的單價(jià)在500萬(wàn)元以上的醫(yī)用設(shè)備乙類(lèi)（省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)管理）1．2．醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（MRI）3．800毫安以上數(shù)字減影血管造影x線(xiàn)機(jī)（DSA）4．單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（SPECT）5．醫(yī)用電子直線(xiàn)加速器（LA）四、可疑醫(yī)療器械不良事件：1．可疑醫(yī)療器械不良事件的定義是指獲準(zhǔn)上市、合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下，發(fā)生的或可能發(fā)生的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無(wú)關(guān)的有害事件。不良事件≠醫(yī)療事故；不良事件≠質(zhì)量事故。2．嚴(yán)重傷害，見(jiàn)于下列情況之一者：（1）危及生命；（2）導(dǎo)致機(jī)體功能的永久性傷害或機(jī)體結(jié)構(gòu)的永久性損傷。（3）必須采取醫(yī)療措施才能避免上述永久性傷害或者損傷。3．不良事件處理程序（1）封存發(fā)生不良事件的器械，妥善保管，等待處置：（2）立即上報(bào)所在科室領(lǐng)導(dǎo)；（3）填報(bào)《可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表》。按照“可疑即報(bào)”原則及時(shí)向設(shè)備科及醫(yī)院投訴中心報(bào)告。五、醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)知識(shí)（一）醫(yī)院的醫(yī)學(xué)裝備三級(jí)管理：院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科及使用部門(mén)。（二）高值耗材：一般指分屬于專(zhuān)科使用、直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求，且價(jià)值相對(duì)較高的醫(yī)用耗材。1．心內(nèi)介入耗材。2．其它耗材（包括骨科類(lèi)耗材）。3．高值耗材采購(gòu)需由使用科室以書(shū)面形式提出申請(qǐng)，由設(shè)備科采購(gòu)。4．在使用前，必須由設(shè)備科進(jìn)行實(shí)物點(diǎn)驗(yàn)后方可使用。5．應(yīng)急救援所需耗材啟用應(yīng)急采購(gòu)程序，待救援結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。（三）醫(yī)院的計(jì)量器具（設(shè)備）每年進(jìn)行一次年度檢定。（四）大型醫(yī)用設(shè)備、特種設(shè)備須持證上崗。（五）我院大型醫(yī)學(xué)裝備（單價(jià)在5 0萬(wàn)元以上）主要有：西門(mén)子16排螺旋CT；萬(wàn)東X光機(jī)； DR一臺(tái)；飛利浦彩色多普勒超聲儀一臺(tái)；日歷全自動(dòng)生化分析儀一臺(tái)。（六）急救類(lèi)、生命支持類(lèi)醫(yī)學(xué)裝備主要有：呼吸機(jī)（含急救呼吸氣囊）、除顫儀、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、負(fù)壓吸引器、嬰兒培養(yǎng)箱、注射泵、輸液泵等醫(yī)學(xué)裝備。（七）醫(yī)學(xué)裝備現(xiàn)場(chǎng)檢查內(nèi)容：1．提供院（科）醫(yī)學(xué)裝備匯總表。2．提供院（科）醫(yī)學(xué)裝備分類(lèi)匯總表。3．現(xiàn)場(chǎng)操作：呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)學(xué)裝備。（八）醫(yī)學(xué)裝備檔案包括的資料：1．購(gòu)置申請(qǐng)；2．可行性論證材料；3．各部門(mén)批復(fù)資料；4．供應(yīng)商資質(zhì)證件復(fù)印件；5．生產(chǎn)廠商資質(zhì)證件復(fù)印件；6．質(zhì)量認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件；7．合同復(fù)印件；8．合格證復(fù)印件；9．保修卡復(fù)印件；10．進(jìn)口產(chǎn)品海關(guān)報(bào)關(guān)及商檢證復(fù)印件；11．說(shuō)明書(shū)復(fù)印件；12．培訓(xùn)記錄；13．發(fā)票復(fù)印件；14．維護(hù)、維修記錄本。六、醫(yī)學(xué)裝備保養(yǎng)管理實(shí)行三級(jí)保養(yǎng)制。1．一級(jí)保養(yǎng)即日常保養(yǎng)：表面清潔，檢查運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。2．二級(jí)保養(yǎng)：內(nèi)部清潔，檢查有無(wú)異常情況。3．三級(jí)保養(yǎng)：全面的排查，尤其檢查設(shè)備的主題部分，調(diào)整精度，進(jìn)行校驗(yàn)。一級(jí)保養(yǎng)由使用科室專(zhuān)人負(fù)責(zé)；二級(jí)保養(yǎng)由操作人員、維修人員共同完成；三級(jí)保養(yǎng)由管理人員、操作人員及維修人員共同進(jìn)行。七、常用醫(yī)學(xué)裝備使用注意事項(xiàng)（一）床旁監(jiān)護(hù)儀日常使用注意事項(xiàng)1．避免在潮濕、高溫、灰塵、有化學(xué)制劑及可燃性氣體環(huán)境下使用。2．使用應(yīng)放置在穩(wěn)定的水平面上，在其移動(dòng)過(guò)程中應(yīng)避免碰撞和滑落。3．檢查電池電量是否充足，一旦使用電池供電，發(fā)生低電壓報(bào)警時(shí)及時(shí)更換為外接電源（220V）供電。4．使用過(guò)程中對(duì)設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)地觀察，一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常，及時(shí)切斷電源與病人的連接線(xiàn)，確?；颊甙踩Ｍ瑫r(shí)標(biāo)明設(shè)備處于故障狀態(tài)，以避免不知道的人誤用。5．使用完畢后，使所在控制開(kāi)關(guān)恢復(fù)到初始位置，關(guān)閉電源，切開(kāi)電源連接。（二）呼吸機(jī)日常使用注意事項(xiàng)1．使用前嚴(yán)格檢查呼吸機(jī)管道氣密性，設(shè)定好參數(shù)，投入使用。2．每月必須進(jìn)行電池維護(hù)： （1）每次充電不少于8小時(shí)。（2）每月必須完全放電一次。3．呼吸機(jī)故障應(yīng)急預(yù)案 呼吸機(jī)故障 ↓ 立即脫開(kāi)呼吸機(jī) ↓迅速安上簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行人工呼吸，通知醫(yī)生 ↓密切觀察血氧飽和度的變化，必要時(shí)臨測(cè)血?dú)? ↓通知維修人員盡快維修↓做好患者家屬解釋工作↓修好后重新整呼吸機(jī)參數(shù)↓作好記錄注：熟練掌握簡(jiǎn)易呼吸器的使用第五節(jié) 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理重點(diǎn)知曉?xún)?nèi)容一、醫(yī)務(wù)人員十條禁令嚴(yán)禁在工作場(chǎng)所進(jìn)行打牌、聊天、玩游戲、炒股等醫(yī)療工作無(wú)關(guān)的事情；嚴(yán)禁酒后從事診療工作；嚴(yán)禁在診治病人過(guò)程中接聽(tīng)電話(huà)；嚴(yán)禁在工作場(chǎng)所吸煙；嚴(yán)禁開(kāi)具虛假醫(yī)療證明；嚴(yán)禁泄露病人隱私；嚴(yán)禁私自收費(fèi)及收取患方和商家的饋贈(zèng)；嚴(yán)禁瞞報(bào)、遲報(bào)重大醫(yī)療事件和疫情；嚴(yán)禁私自外出行醫(yī)；嚴(yán)禁上班期間脫崗。二、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)知曉重點(diǎn)（一）考評(píng)范圍、原則和基本要求本實(shí)施辦法所稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員是指全院的醫(yī)師、護(hù)士及其他衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)的原則。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)每年進(jìn)行一次。醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作。（二）考評(píng)組織機(jī)構(gòu)成立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)委員會(huì)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)委員會(huì)由黨支部書(shū)記、院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、職能部門(mén)、臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士人員代表組成，負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作?？荚u(píng)辦公室設(shè)院辦，負(fù)責(zé)制度定本院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作制度，組織、實(shí)施醫(yī)