【正文】 機(jī)體功能的永久性傷害或機(jī)體結(jié)構(gòu)的永久性損傷。二、醫(yī)療器械管理分三類（一）第一類是指通過(guò)常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械；（二）第二類是指對(duì)其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械；（三）第三類是指植人人體；用于支持、維持生命；對(duì)人體具有潛在危險(xiǎn)，對(duì)其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械。密切觀察用氧患者病情并做好記錄。（2）醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)病情觀察，做好危重患者病情記錄，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)或行政總值班。做好相應(yīng)記錄，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)或行政總值班。醫(yī)務(wù)人員巡視患者情況，作好解釋工作。（十六）那類項(xiàng)目醫(yī)保不支付?各類器官或組織移植的器官源或組織源（燒傷病人皮膚移植除外）；除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植除外的其他器官或組織移植；近視眼矯形術(shù)；氣功療法、音樂(lè)療法、平衡醫(yī)學(xué)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、心理治療、磁療等治療項(xiàng)目；各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目（如男性不育、女性不孕檢查、治療費(fèi)、鑒定性病檢查、治療費(fèi)，違反計(jì)劃生育的一切醫(yī)療費(fèi)用）；各種教學(xué)性、科研性和臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目費(fèi)用；住院期間加收的其他各類別保險(xiǎn)費(fèi)（如：安裝心臟起搏器等各種人造器官植入手術(shù)的保險(xiǎn)費(fèi)）、各種滯納金等；掛號(hào)費(fèi)、門診診查費(fèi)、院外會(huì)診、各種特診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、各種資料費(fèi)、出診費(fèi)、巡診費(fèi)、治療加急費(fèi)、加班費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士、特需醫(yī)療服務(wù)、空調(diào)費(fèi)、電吹風(fēng)費(fèi)等費(fèi)用，醫(yī)保不予支付；美容、健美及非功能性整容、矯形手術(shù)等；減肥、增胖、增高、體檢費(fèi)；預(yù)防性保健性診療項(xiàng)目；各類咨詢；違法犯罪或因個(gè)人過(guò)錯(cuò)所承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用，如斗毆、酗酒、自殺、性病、故意自傷、自殘、戒毒等；1由于交通事故（屬于他方責(zé)任），醫(yī)療事故以及其他責(zé)任引發(fā)的診療項(xiàng)目費(fèi)用。自費(fèi)項(xiàng)目；需用全自費(fèi)項(xiàng)目，由主管醫(yī)生填寫《用藥告知書(shū)》由患者及家屬簽字認(rèn)可。（十二）住院費(fèi)用有什么要求?自付藥品不超過(guò)總費(fèi)用的10％，大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率在≥65％。、Ⅲ176。（七）如何辦理醫(yī)保手續(xù)?職工居民醫(yī)保就診一醫(yī)生開(kāi)住院證一辦理住院手續(xù)一核對(duì)單位證明（在職的需要、退休的不要，居民的不要）、身份證、醫(yī)?？ㄐ罗r(nóng)合就診→醫(yī)生開(kāi)住院證→辦理住院手續(xù)（患者當(dāng)年參合證、身份證或戶口冊(cè)）（八）如何辦理出院手續(xù)?職工、居民醫(yī)保：持出院證明憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡，交費(fèi)票據(jù)到結(jié)算處結(jié)算。新農(nóng)合：統(tǒng)籌支付70%。（三）什么是共付段?指住院醫(yī)療費(fèi)中，起付標(biāo)準(zhǔn)以上，統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的應(yīng)由參保人員和醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例共同負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療費(fèi)用。 居民醫(yī)保：300元，一年只收一次。財(cái)務(wù)處價(jià)格科、科室兼職價(jià)格管理員負(fù)責(zé)患者醫(yī)療費(fèi)用咨詢的解答。4．醫(yī)用耗材有“可以單獨(dú)計(jì)價(jià)的特殊材料”和“不可收費(fèi)的一般醫(yī)用消耗品”之別，各科室應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，準(zhǔn)確收費(fèi)。3．唱收唱付，解答準(zhǔn)確，語(yǔ)言規(guī)范，態(tài)度和藹?？?jī)效不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。五、預(yù)算管理：1．預(yù)算是指醫(yī)院按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。三、財(cái)務(wù)報(bào)銷：（一）發(fā)票報(bào)銷：經(jīng)辦人員必須攜帶真實(shí)、合法、要素齊全的票據(jù)，科室部門審核簽字后經(jīng)院長(zhǎng)或其它院領(lǐng)導(dǎo)審批，財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人審核后到出納處報(bào)銷。在冊(cè)人數(shù)2015年12月人員總數(shù)：135人醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)圖院長(zhǎng) 醫(yī)院黨支部書(shū)記 行政副院長(zhǎng) 分管副院長(zhǎng) 分管副院長(zhǎng)宜康醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)構(gòu)圖：黨支部 ∣ 工會(huì) 紀(jì)審委 女工委 六 員工的權(quán)利和義務(wù)一、六項(xiàng)權(quán)利：工作權(quán)對(duì)醫(yī)院決策與管理的知情、參與權(quán)；獲得勞動(dòng)報(bào)酬和休假權(quán)；接受職業(yè)技能培訓(xùn)權(quán)；享受社會(huì)福利和保險(xiǎn)權(quán)；提請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理權(quán)。 主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格公開(kāi)及價(jià)格監(jiān)督投訴電話：08748255086各類意見(jiàn)箱：門診大廳、住院樓、行政辦公樓電話：08748255098對(duì)內(nèi)部職工公開(kāi)：公開(kāi)內(nèi)容：重大決策、重要人事任免、重大項(xiàng)目安排及大額資金使用情況、職工權(quán)益、外出考察等情況。公開(kāi)出診信息：專家介紹欄、門診大廳。用心工作，讓患者“五知道”“五明白” 明白“住院日清單制”的含義和使用方法；明白自己病情的診斷結(jié)果；明白做檢查的目的；明白治療疾病的方法；明白病情轉(zhuǎn)化后注意的事項(xiàng)。九、醫(yī)院目標(biāo)：建設(shè)技術(shù)特色化、管理精益化、服務(wù)藝術(shù)化、環(huán)境生態(tài)化的精品“二級(jí)甲等”醫(yī)院。四、國(guó)際護(hù)理宣言：我莊嚴(yán)地宣誓我將永遠(yuǎn)忠實(shí)于護(hù)理事業(yè)!我將盡全力為病人提供最佳的服務(wù)!我將遵守諾言保護(hù)他人的隱私權(quán)，我將成為醫(yī)生忠實(shí)的助手，為我的病人，家庭與整個(gè)社會(huì)奉獻(xiàn)我的一切！我將努力地履行公民的權(quán)利和義務(wù)！負(fù)責(zé)起促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的責(zé)任！我將不斷地提高自己的業(yè)務(wù)與技能并靈活運(yùn)用！不管何時(shí)、何地，我將熱情主動(dòng)地為需要我護(hù)理的人服務(wù)！我將為全人類的健康與幸福而努力奮斗！五、醫(yī)院精神：仁愛(ài)精神，敬業(yè)奉獻(xiàn)，求實(shí)開(kāi)放，團(tuán)結(jié)和諧。我恪守誠(chéng)實(shí)守信的原則，尊重病人的人格尊嚴(yán)，保守病人隱私，除特殊情況外，均應(yīng)盡可能地將病人病情、治療方案及預(yù)后最新信息科學(xué)地告知病人。三、云南省醫(yī)師誓詞我是一名醫(yī)師，救死扶傷是我的天職。（六）互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。二、醫(yī)德規(guī)范（一）救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。在整改上既要注意微觀改進(jìn)，又要注意整體提高；對(duì)各種應(yīng)急預(yù)案，如停電、火災(zāi)、信息癱瘓等要求知曉率很高，檢查組隨機(jī)問(wèn)任何人；（五）此次檢查嚴(yán)格防止作假，防止各制度執(zhí)行不到位。七、了解檢查方法（一）各醫(yī)院先按新標(biāo)準(zhǔn)自評(píng)、改進(jìn)，遞交書(shū)面報(bào)告；將本院信息系統(tǒng)與“國(guó)家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院任務(wù)指標(biāo)信息系統(tǒng)”對(duì)接，獲取醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)或指標(biāo)；（二）現(xiàn)場(chǎng)檢查主要查管理，是對(duì)自評(píng)結(jié)果和統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的一種復(fù)核，重點(diǎn)復(fù)核“自評(píng)A”項(xiàng)目；（三）采用追蹤方法，檢查對(duì)核心制度的落實(shí)與掌握、知曉情況，幾乎不可能作假；（四）共分三個(gè)專家組，分別是醫(yī)療藥事組、行政管理組、護(hù)理感控組。六、如何應(yīng)對(duì)評(píng)審專家的文件審查。，要尊重病人的知情權(quán)，在做任何需要知情同意的地方需要簽署知情同意書(shū)。，但在考核過(guò)程中一定要把模型當(dāng)成真人來(lái)對(duì)待，嚴(yán)格遵循治療規(guī)范和院感的相關(guān)規(guī)定。，應(yīng)引導(dǎo)員工向正確的方向回答問(wèn)題，這樣有機(jī)會(huì)使員工有正確的回答，檢查者想看到的是員工怎樣，制度有無(wú)層層落實(shí)。，盡可能舉出制度或流程以支持你的答案。因?yàn)闄z查者會(huì)因此而利用線索詢問(wèn)更多問(wèn)題。三、獲取醫(yī)院評(píng)審信息的渠道l.《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》已下發(fā)科室，由科室組織學(xué)習(xí)；；。2．理解等級(jí)醫(yī)院檢查方法三類指標(biāo)中，每項(xiàng)“評(píng)審內(nèi)容”包括若干“檢查要點(diǎn)”，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法則進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體評(píng)分方法如下：A：有計(jì)劃、制度和規(guī)范、全部實(shí)施、檢查總結(jié)反饋，并持續(xù)改進(jìn)。第二章 如何迎檢一、員工如何應(yīng)對(duì)檢查的要求，本崗位相應(yīng)制度；；；（含總值班）做好應(yīng)急考核和處理問(wèn)題能力考核的準(zhǔn)備；、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿意度調(diào)查，保證滿意率≥95％；、服裝整齊，掛牌規(guī)范、文明禮貌、準(zhǔn)時(shí)上班；；；；10.“三基三嚴(yán)”指基本知識(shí)、基本理論、基本技能；“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。十九、醫(yī)院在評(píng)審過(guò)程中出現(xiàn)哪些情形，應(yīng)終止評(píng)審（1）有群眾來(lái)信、來(lái)訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，評(píng)審期間無(wú)法調(diào)查核實(shí)的；（2）違反評(píng)審紀(jì)律，采取不規(guī)范行為，影響評(píng)審專家的公正公平性，干擾評(píng)審專家工作的；（3）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。十六、各級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論如何分各級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為甲等、乙等、不合格。十三、醫(yī)院評(píng)審檢查方法采取“追蹤檢查”、“集中檢查”、“現(xiàn)場(chǎng)檢查”、“文檔檢查”、“人員訪談”、“數(shù)據(jù)信息檢查”等。九、什么是系統(tǒng)追蹤系統(tǒng)追蹤是從系統(tǒng)中的風(fēng)險(xiǎn)管理以單一流程的角度切人進(jìn)行追蹤，追蹤系統(tǒng)要素，對(duì)某些特定的管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行專項(xiàng)追蹤檢查，如質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用、藥物管理、感染控制等，考察在這些領(lǐng)域中醫(yī)院管理的整個(gè)過(guò)程。Check檢查：收集資料，滿意程度，檢查評(píng)價(jià)，糾正措施，預(yù)防措施。追蹤法：是一種過(guò)程管理的方法學(xué)，包括個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤。六、評(píng)審的方法有哪些評(píng)審采用聚焦法、追蹤法和運(yùn)用質(zhì)量管理（PDCA）原理、診斷相關(guān)分組DRGS評(píng)價(jià)以及逐項(xiàng)檢查、文檔檢查、數(shù)據(jù)分析、人員訪談、明查暗訪等。四、本周期評(píng)審的特點(diǎn)是（1）評(píng)審的原則：政府主導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，社會(huì)參與，公平公正。夜班、中午班、節(jié)假日護(hù)理人員配備合理 144 145 145 145，并按常規(guī)為患者實(shí)施護(hù)理 145，及時(shí)、客觀填寫危重患者護(hù)理記錄 145 145 146★防范病人跌倒、墜床危險(xiǎn)及預(yù)防措施有哪些 146★當(dāng)您分管的病人是跌倒高危人群時(shí)，您是如何管理的 146★當(dāng)病人發(fā)生跌倒等意外時(shí)，您是否知道其報(bào)告途徑和處理流程 146★您知道跌倒預(yù)案的主要內(nèi)容是什么 147★貴科在過(guò)去的半年中有無(wú)發(fā)生跌倒，如果有科室做了哪些整改目前效果如何據(jù)科室實(shí)際情況作答 148★您是否知道壓瘡評(píng)分方法及防范措施有哪些 148★您知道院內(nèi)壓瘡報(bào)告程序 148★你科過(guò)去的半年中有無(wú)發(fā)生壓瘡，如果有科室作了哪些整改目前效果如何根據(jù)科室實(shí)際情況作答 148★您是否清楚留置針護(hù)理 148（輸液泵使用技術(shù)等）知識(shí)點(diǎn) 149，并有交班記錄 149 149 14治療操作規(guī)程及各環(huán)節(jié)的查對(duì)制度，并認(rèn)真執(zhí)行 15022．護(hù)土遵醫(yī)囑正確給藥，掌握觀察要點(diǎn)、不良反應(yīng)及意外情況的處理 150，并嚴(yán)格執(zhí)行 150，制定輸血反應(yīng)的處理預(yù)案 150 15搶救物品管理規(guī)定并認(rèn)真執(zhí)行 151 151 151，職責(zé)明確 151，實(shí)行質(zhì)量目標(biāo)管理 151，針對(duì)本部門的質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行分析、反饋、整改、組織落實(shí)并有記錄 15專科護(hù)理、特護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn) 152，如各類導(dǎo)管脫落。 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。第一章 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)知識(shí) 15一、醫(yī)院評(píng)審的概念 15二、評(píng)審的目的是什么 15三、新一輪醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 15四、本周期評(píng)審的特點(diǎn)是 15五、評(píng)審的主題是 15六、評(píng)審的方法有哪些 16七、PDCA循環(huán)管理法則 16八、DRGs的定義 16九、什么是系統(tǒng)追蹤 17十、什么是個(gè)案追蹤 17十一、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中核心條款是什么 17十二、醫(yī)院評(píng)審周期為幾年 17十三、醫(yī)院評(píng)審檢查方法 17十四、醫(yī)院在提交評(píng)審申請(qǐng)材料前，應(yīng)當(dāng)開(kāi)展不少于幾個(gè)月的自評(píng)工作 17十五、新建醫(yī)院在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)滿幾年后方可申請(qǐng)首次評(píng)審 18十六、各級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論如何分 18十七、衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)評(píng)審結(jié)論為“不合格” 的醫(yī)院下達(dá)整改通知書(shū)，給予幾個(gè)月的整改期 18十八、醫(yī)院整改期后衛(wèi)生行政部門如何判定評(píng)審結(jié)論 18十九、醫(yī)院在評(píng)審過(guò)程中出現(xiàn)哪些情形，應(yīng)終止評(píng)審 18二十、醫(yī)院在評(píng)審過(guò)程中出現(xiàn)哪些情形，應(yīng)終止評(píng)審，并直接判定評(píng)審結(jié)論為不合格 19二十一、二級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審結(jié)果要達(dá)到什么要求 19二十二、通過(guò)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審達(dá)到哪“三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高” 19第二章 員工如何應(yīng)對(duì)檢查 20一、對(duì)員工的要求 20二、如何快速準(zhǔn)備醫(yī)院等級(jí)評(píng)審 20三、獲取醫(yī)院評(píng)審信息的渠道 21四、如何應(yīng)對(duì)檢查者提問(wèn) 21五、如何應(yīng)對(duì)模擬案例的檢查 22六、如何應(yīng)對(duì)評(píng)審專家的文件審查 23七、了解檢查方法 23八、其他醫(yī)院應(yīng)對(duì)檢查的體會(huì) 24第三章 醫(yī)院文化 25一、辦院宗旨 25二、 院訓(xùn) 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。一、門診應(yīng)知應(yīng)會(huì) 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。四、醫(yī)保應(yīng)知應(yīng)會(huì) 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。五、改進(jìn)住院流程應(yīng)知應(yīng)會(huì) 55，并給予哪些幫助 55 55，我們采取什么措施進(jìn)行改進(jìn) 55 55 5出院流程有哪些改進(jìn)措施 56 56 56（考核患者） 56六、安全保衛(wèi)方面應(yīng)知應(yīng)會(huì) 57 57 57七、院務(wù)公開(kāi)應(yīng)知應(yīng)會(huì) 錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。八、費(fèi)用管理應(yīng)知應(yīng)會(huì) 57 57（方式）了解自己的醫(yī)療費(fèi)用使用情況 58，并粘貼材料條形碼 58 58九、行政管理應(yīng)知應(yīng)會(huì) 58 58“八不準(zhǔn)” 及“五條禁令” 是什么 59 604.“三重一大”制度的內(nèi)容是什么 60 61(應(yīng)急工作)人力資源調(diào)配方法 63第六章 護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會(huì) 128第一部分 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審應(yīng)對(duì) 128一、如何準(zhǔn)備醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作 128二、模擬案例考核要點(diǎn) 129第二部分 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì) 131一、護(hù)理管理應(yīng)知應(yīng)會(huì) 131一、護(hù)理管理應(yīng)知應(yīng)會(huì) 131 131 131 133 135 136 13藥品、器材、設(shè)備管理制度 139 140 140 142 142二、護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)性改進(jìn) 143，各項(xiàng)護(hù)理制度、規(guī)程、常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案齊全 143，?？疲▽２。┳o(hù)理常規(guī)；每個(gè)病區(qū)病種≥2種 143，有記錄 143，對(duì)存在的問(wèn)題有分析、反饋及處理意見(jiàn) 143 144，建立?？谱o(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃 144，建立護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)檔案，有記錄 144，對(duì)調(diào)配方案中的預(yù)備人員有相應(yīng)的技能培訓(xùn) 144。三、新一輪醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》；衛(wèi)生部《三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011版）》等。五、評(píng)審的主題是質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效。在三級(jí)精神病醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)中