【正文】 機體功能的永久性傷害或機體結構的永久性損傷。二、醫(yī)療器械管理分三類（一）第一類是指通過常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械；（二）第二類是指對其安全性、有效性應當加以控制的醫(yī)療器械；（三）第三類是指植人人體；用于支持、維持生命；對人體具有潛在危險，對其安全性、有效性必須嚴格控制的醫(yī)療器械。密切觀察用氧患者病情并做好記錄。（2）醫(yī)務人員加強病情觀察，做好危重患者病情記錄，及時匯報主管領導或行政總值班。做好相應記錄，及時匯報主管領導或行政總值班。醫(yī)務人員巡視患者情況，作好解釋工作。（十六）那類項目醫(yī)保不支付?各類器官或組織移植的器官源或組織源（燒傷病人皮膚移植除外）；除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植除外的其他器官或組織移植；近視眼矯形術；氣功療法、音樂療法、平衡醫(yī)學療法、保健性的營養(yǎng)療法、心理治療、磁療等治療項目；各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目（如男性不育、女性不孕檢查、治療費、鑒定性病檢查、治療費，違反計劃生育的一切醫(yī)療費用）；各種教學性、科研性和臨床驗證性的診療項目費用；住院期間加收的其他各類別保險費（如：安裝心臟起搏器等各種人造器官植入手術的保險費）、各種滯納金等；掛號費、門診診查費、院外會診、各種特診費、病歷工本費、各種資料費、出診費、巡診費、治療加急費、加班費、自請?zhí)貏e護士、特需醫(yī)療服務、空調(diào)費、電吹風費等費用，醫(yī)保不予支付；美容、健美及非功能性整容、矯形手術等；減肥、增胖、增高、體檢費；預防性保健性診療項目；各類咨詢；違法犯罪或因個人過錯所承擔責任的醫(yī)療項目費用，如斗毆、酗酒、自殺、性病、故意自傷、自殘、戒毒等；1由于交通事故（屬于他方責任），醫(yī)療事故以及其他責任引發(fā)的診療項目費用。自費項目；需用全自費項目，由主管醫(yī)生填寫《用藥告知書》由患者及家屬簽字認可。（十二）住院費用有什么要求?自付藥品不超過總費用的10％，大型設備檢查陽性率在≥65％。、Ⅲ176。（七）如何辦理醫(yī)保手續(xù)?職工居民醫(yī)保就診一醫(yī)生開住院證一辦理住院手續(xù)一核對單位證明（在職的需要、退休的不要，居民的不要）、身份證、醫(yī)?？ㄐ罗r(nóng)合就診→醫(yī)生開住院證→辦理住院手續(xù)（患者當年參合證、身份證或戶口冊）（八）如何辦理出院手續(xù)?職工、居民醫(yī)保：持出院證明憑醫(yī)療保險卡，交費票據(jù)到結算處結算。新農(nóng)合：統(tǒng)籌支付70%。（三）什么是共付段?指住院醫(yī)療費中，起付標準以上，統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對應的應由參保人員和醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例共同負擔的基本醫(yī)療費用。 居民醫(yī)保：300元，一年只收一次。財務處價格科、科室兼職價格管理員負責患者醫(yī)療費用咨詢的解答。4．醫(yī)用耗材有“可以單獨計價的特殊材料”和“不可收費的一般醫(yī)用消耗品”之別，各科室應嚴格把關，準確收費。3．唱收唱付，解答準確，語言規(guī)范，態(tài)度和藹?？冃Р慌c業(yè)務收入直接掛鉤。五、預算管理：1．預算是指醫(yī)院按照國家有關規(guī)定，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展計劃和目標編制的年度財務收支計劃。三、財務報銷：（一）發(fā)票報銷：經(jīng)辦人員必須攜帶真實、合法、要素齊全的票據(jù)，科室部門審核簽字后經(jīng)院長或其它院領導審批，財務負責人審核后到出納處報銷。在冊人數(shù)2015年12月人員總數(shù)：135人醫(yī)院領導班子結構圖院長 醫(yī)院黨支部書記 行政副院長 分管副院長 分管副院長宜康醫(yī)院組織結構構圖：黨支部 ∣ 工會 紀審委 女工委 六 員工的權利和義務一、六項權利：工作權對醫(yī)院決策與管理的知情、參與權；獲得勞動報酬和休假權；接受職業(yè)技能培訓權；享受社會福利和保險權；提請勞動爭議處理權。 主要醫(yī)療服務項目的價格公開及價格監(jiān)督投訴電話：08748255086各類意見箱：門診大廳、住院樓、行政辦公樓電話：08748255098對內(nèi)部職工公開：公開內(nèi)容：重大決策、重要人事任免、重大項目安排及大額資金使用情況、職工權益、外出考察等情況。公開出診信息：專家介紹欄、門診大廳。用心工作，讓患者“五知道”“五明白” 明白“住院日清單制”的含義和使用方法；明白自己病情的診斷結果；明白做檢查的目的；明白治療疾病的方法；明白病情轉化后注意的事項。九、醫(yī)院目標：建設技術特色化、管理精益化、服務藝術化、環(huán)境生態(tài)化的精品“二級甲等”醫(yī)院。四、國際護理宣言：我莊嚴地宣誓我將永遠忠實于護理事業(yè)!我將盡全力為病人提供最佳的服務!我將遵守諾言保護他人的隱私權，我將成為醫(yī)生忠實的助手，為我的病人，家庭與整個社會奉獻我的一切！我將努力地履行公民的權利和義務！負責起促進社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的責任！我將不斷地提高自己的業(yè)務與技能并靈活運用！不管何時、何地，我將熱情主動地為需要我護理的人服務！我將為全人類的健康與幸福而努力奮斗！五、醫(yī)院精神：仁愛精神，敬業(yè)奉獻，求實開放，團結和諧。我恪守誠實守信的原則，尊重病人的人格尊嚴，保守病人隱私，除特殊情況外，均應盡可能地將病人病情、治療方案及預后最新信息科學地告知病人。三、云南省醫(yī)師誓詞我是一名醫(yī)師，救死扶傷是我的天職。（六）互學互尊，團結協(xié)作。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人。二、醫(yī)德規(guī)范（一）救死扶傷，實行社會主義的人道主義。在整改上既要注意微觀改進，又要注意整體提高；對各種應急預案，如停電、火災、信息癱瘓等要求知曉率很高，檢查組隨機問任何人；（五）此次檢查嚴格防止作假，防止各制度執(zhí)行不到位。七、了解檢查方法（一）各醫(yī)院先按新標準自評、改進，遞交書面報告；將本院信息系統(tǒng)與“國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院任務指標信息系統(tǒng)”對接，獲取醫(yī)院相關數(shù)據(jù)或指標；（二）現(xiàn)場檢查主要查管理，是對自評結果和統(tǒng)計評價的一種復核，重點復核“自評A”項目；（三）采用追蹤方法，檢查對核心制度的落實與掌握、知曉情況，幾乎不可能作假；（四）共分三個專家組，分別是醫(yī)療藥事組、行政管理組、護理感控組。六、如何應對評審專家的文件審查。，要尊重病人的知情權，在做任何需要知情同意的地方需要簽署知情同意書。，但在考核過程中一定要把模型當成真人來對待，嚴格遵循治療規(guī)范和院感的相關規(guī)定。，應引導員工向正確的方向回答問題，這樣有機會使員工有正確的回答，檢查者想看到的是員工怎樣，制度有無層層落實。，盡可能舉出制度或流程以支持你的答案。因為檢查者會因此而利用線索詢問更多問題。三、獲取醫(yī)院評審信息的渠道l.《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》已下發(fā)科室，由科室組織學習；；。2．理解等級醫(yī)院檢查方法三類指標中，每項“評審內(nèi)容”包括若干“檢查要點”，運用PDCA循環(huán)管理法則進行評價，具體評分方法如下：A：有計劃、制度和規(guī)范、全部實施、檢查總結反饋，并持續(xù)改進。第二章 如何迎檢一、員工如何應對檢查的要求，本崗位相應制度；；；（含總值班）做好應急考核和處理問題能力考核的準備；、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿意度調(diào)查，保證滿意率≥95％；、服裝整齊，掛牌規(guī)范、文明禮貌、準時上班；；；；10.“三基三嚴”指基本知識、基本理論、基本技能；“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度。十九、醫(yī)院在評審過程中出現(xiàn)哪些情形，應終止評審（1）有群眾來信、來訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀行為，并提供明確線索，評審期間無法調(diào)查核實的；（2）違反評審紀律，采取不規(guī)范行為，影響評審專家的公正公平性，干擾評審專家工作的；（3）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。十六、各級醫(yī)院評審結論如何分各級醫(yī)院評審結論分為甲等、乙等、不合格。十三、醫(yī)院評審檢查方法采取“追蹤檢查”、“集中檢查”、“現(xiàn)場檢查”、“文檔檢查”、“人員訪談”、“數(shù)據(jù)信息檢查”等。九、什么是系統(tǒng)追蹤系統(tǒng)追蹤是從系統(tǒng)中的風險管理以單一流程的角度切人進行追蹤，追蹤系統(tǒng)要素，對某些特定的管理標準進行專項追蹤檢查，如質(zhì)量指標應用、藥物管理、感染控制等，考察在這些領域中醫(yī)院管理的整個過程。Check檢查：收集資料，滿意程度，檢查評價，糾正措施，預防措施。追蹤法：是一種過程管理的方法學，包括個案追蹤和系統(tǒng)追蹤。六、評審的方法有哪些評審采用聚焦法、追蹤法和運用質(zhì)量管理（PDCA）原理、診斷相關分組DRGS評價以及逐項檢查、文檔檢查、數(shù)據(jù)分析、人員訪談、明查暗訪等。四、本周期評審的特點是（1）評審的原則：政府主導，分級負責，社會參與，公平公正。夜班、中午班、節(jié)假日護理人員配備合理 144 145 145 145，并按常規(guī)為患者實施護理 145，及時、客觀填寫危重患者護理記錄 145 145 146★防范病人跌倒、墜床危險及預防措施有哪些 146★當您分管的病人是跌倒高危人群時，您是如何管理的 146★當病人發(fā)生跌倒等意外時，您是否知道其報告途徑和處理流程 146★您知道跌倒預案的主要內(nèi)容是什么 147★貴科在過去的半年中有無發(fā)生跌倒，如果有科室做了哪些整改目前效果如何據(jù)科室實際情況作答 148★您是否知道壓瘡評分方法及防范措施有哪些 148★您知道院內(nèi)壓瘡報告程序 148★你科過去的半年中有無發(fā)生壓瘡，如果有科室作了哪些整改目前效果如何根據(jù)科室實際情況作答 148★您是否清楚留置針護理 148（輸液泵使用技術等）知識點 149，并有交班記錄 149 149 14治療操作規(guī)程及各環(huán)節(jié)的查對制度，并認真執(zhí)行 15022．護土遵醫(yī)囑正確給藥，掌握觀察要點、不良反應及意外情況的處理 150，并嚴格執(zhí)行 150，制定輸血反應的處理預案 150 15搶救物品管理規(guī)定并認真執(zhí)行 151 151 151，職責明確 151，實行質(zhì)量目標管理 151，針對本部門的質(zhì)量現(xiàn)狀進行分析、反饋、整改、組織落實并有記錄 15?？谱o理、特護理質(zhì)量檢查標準 152，如各類導管脫落。 錯誤！未定義書簽。 錯誤！未定義書簽。 錯誤！未定義書簽。第一章 等級醫(yī)院評審相關知識 15一、醫(yī)院評審的概念 15二、評審的目的是什么 15三、新一輪醫(yī)院評審標準 15四、本周期評審的特點是 15五、評審的主題是 15六、評審的方法有哪些 16七、PDCA循環(huán)管理法則 16八、DRGs的定義 16九、什么是系統(tǒng)追蹤 17十、什么是個案追蹤 17十一、《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》中核心條款是什么 17十二、醫(yī)院評審周期為幾年 17十三、醫(yī)院評審檢查方法 17十四、醫(yī)院在提交評審申請材料前，應當開展不少于幾個月的自評工作 17十五、新建醫(yī)院在取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)滿幾年后方可申請首次評審 18十六、各級醫(yī)院評審結論如何分 18十七、衛(wèi)生行政部門應當對評審結論為“不合格” 的醫(yī)院下達整改通知書，給予幾個月的整改期 18十八、醫(yī)院整改期后衛(wèi)生行政部門如何判定評審結論 18十九、醫(yī)院在評審過程中出現(xiàn)哪些情形，應終止評審 18二十、醫(yī)院在評審過程中出現(xiàn)哪些情形，應終止評審，并直接判定評審結論為不合格 19二十一、二級甲等綜合醫(yī)院評審結果要達到什么要求 19二十二、通過醫(yī)院等級評審達到哪“三個轉變、三個提高” 19第二章 員工如何應對檢查 20一、對員工的要求 20二、如何快速準備醫(yī)院等級評審 20三、獲取醫(yī)院評審信息的渠道 21四、如何應對檢查者提問 21五、如何應對模擬案例的檢查 22六、如何應對評審專家的文件審查 23七、了解檢查方法 23八、其他醫(yī)院應對檢查的體會 24第三章 醫(yī)院文化 25一、辦院宗旨 25二、 院訓 錯誤！未定義書簽。一、門診應知應會 錯誤！未定義書簽。四、醫(yī)保應知應會 錯誤！未定義書簽。五、改進住院流程應知應會 55，并給予哪些幫助 55 55，我們采取什么措施進行改進 55 55 5出院流程有哪些改進措施 56 56 56（考核患者） 56六、安全保衛(wèi)方面應知應會 57 57 57七、院務公開應知應會 錯誤！未定義書簽。八、費用管理應知應會 57 57（方式）了解自己的醫(yī)療費用使用情況 58，并粘貼材料條形碼 58 58九、行政管理應知應會 58 58“八不準” 及“五條禁令” 是什么 59 604.“三重一大”制度的內(nèi)容是什么 60 61(應急工作)人力資源調(diào)配方法 63第六章 護理應知應會 128第一部分 醫(yī)院等級評審應對 128一、如何準備醫(yī)院等級評審工作 128二、模擬案例考核要點 129第二部分 醫(yī)院等級評審應知應會 131一、護理管理應知應會 131一、護理管理應知應會 131 131 131 133 135 136 13藥品、器材、設備管理制度 139 140 140 142 142二、護理質(zhì)量管理與持續(xù)性改進 143，各項護理制度、規(guī)程、常規(guī)、應急預案齊全 143，?？疲▽２。┳o理常規(guī)；每個病區(qū)病種≥2種 143，有記錄 143，對存在的問題有分析、反饋及處理意見 143 144，建立專科護士培養(yǎng)計劃 144，建立護理人員專業(yè)技術檔案，有記錄 144，對調(diào)配方案中的預備人員有相應的技能培訓 144。三、新一輪醫(yī)院評審標準衛(wèi)生部《醫(yī)院評審暫行辦法》；衛(wèi)生部《三級精神病醫(yī)院評審標準》及《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011版）》等。五、評審的主題是質(zhì)量、安全、服務、管理、績效。在三級精神病醫(yī)院標準中