【正文】 堅持非公用借款一律不借，遵循“前帳不清，后帳不借”的原則。公開方式 ：職工大會、院務(wù)會、院周會、院內(nèi)網(wǎng)站。 知道主管醫(yī)生和主管護士的姓名；知道接受診療時應(yīng)遵守的程序和制度；知道醫(yī)患雙方各自的權(quán)利和義務(wù)；知道做特殊檢查和有創(chuàng)治療前應(yīng)履行的手續(xù)；知道發(fā)生醫(yī)療糾紛的處理程序。六、醫(yī)院院訓(xùn)：救死扶傷，敬業(yè)奉獻，和諧互助，同舟共濟。我將認真履行新世紀醫(yī)師宣言，保護民眾健康。（四）廉潔奉公。要求凡事均要有制度、流程、培訓(xùn)。、并發(fā)癥、治療措施及相關(guān)的檢查結(jié)果有全面的深人的了解。，避免使用含糊之詞，要有自信，且回答“這是我們遵守的標準”。四、如何應(yīng)對檢查者提問、鎮(zhèn)靜、友善的態(tài)度，請保持微笑。11.“三好一滿意”指服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意。十七、衛(wèi)生行政部門應(yīng)當對評審結(jié)論為“不合格” 的醫(yī)院下達整改通知書，給予幾個月的整改期衛(wèi)生行政部門應(yīng)當對評審結(jié)論為“不合格”的醫(yī)院下達整改通知書，給予36個月的整改期。十、什么是個案追蹤個案追蹤是以個別病人的就醫(yī)流程角度切人進行追蹤，追蹤醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提供的過程，并進行評價。PDCA循環(huán)管理法則：即計劃→實施→檢查→處理不斷循環(huán)診斷相關(guān)分組DRGs評價：通過分類比較，評價醫(yī)院的服務(wù)能力、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量。（2）評審的方針：以評促建，以評促改，評建并舉，注重內(nèi)涵。 錯誤！未定義書簽。 錯誤！未定義書簽。四、醫(yī)院功能任務(wù) 28第四章 醫(yī)療管理 65一、基本應(yīng)知應(yīng)會 65“平安醫(yī)院”創(chuàng)建九點要求 65“醫(yī)院管理年”活動的主題是什么有哪4個關(guān)鍵詞 65 65 67 676.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有哪兩個核心制度 677.《中華人民共和國獻血法》提倡的公民自愿獻血適用年齡范圍是多少 67 67，什么情況下可以不派出 68 68 6處方保存的期限規(guī)定有哪些 68（10條） 69 69 69 70 7018. 需進行疑難病例討論的病例 7119. 死亡病例討論制度 72 73 73 8324. 醫(yī)囑制度 84 86 86 87 87（安全）不良事件所屬類別 88（安全）不良事件報告管理 88 89 92 97 97 97（根據(jù)本科室情況回答） 97 97 98 98（?？疲┽t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標 98 99 99（心肺復(fù)蘇流程） 100 101 105 105二、感染管理應(yīng)知應(yīng)會 10備皮相關(guān)要求 107 107 108 109 110 111 112 112 112 113 113 113 113 114 114 114 114 115 115 115 115 115 115 116 116 117 117 11乙、丙類傳染病各有幾種報告時間 118 118三、藥品管理應(yīng)知應(yīng)會 119 119 119，或需要詢問藥物信息、藥物不良反應(yīng)等相關(guān)知識怎么辦 119 120 120四、輸血管理應(yīng)知應(yīng)會 120《輸血治療同意書》應(yīng)注意哪些問題 120 120，臨床醫(yī)護人員要核對哪些內(nèi)容 121 121 121 121 122 1229.《醫(yī)療事故處理條例》中，關(guān)于輸血出現(xiàn)不良后果的，有何規(guī)定 122 123 123 124 124 126第五章 醫(yī)院管理應(yīng)知應(yīng)會 錯誤！未定義書簽。 錯誤！未定義書簽。二、評審的目的是什么通過醫(yī)院評審，促進構(gòu)建“目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率”的醫(yī)療服務(wù)體系，對醫(yī)院實行科學(xué)化、規(guī)范化、標準化分級管理。即對重點科室、重點疾病、重點人群進行檢查和評價。八、DRGs的定義DRGs定義一般包括以下三部分內(nèi)容：第一、它是一種病人分類的方案。復(fù)評應(yīng)當開展不少于12個月的自評工作。二十一、二級甲等綜合醫(yī)院評審結(jié)果要達到什么要求項目類別第一章至第六章評審要點核心條款C級B級A級C級B級A級甲等≥90%≥60%≥20%100%≥70%≥20%乙方≥80%≥50%≥10%100%≥60%≥10%二十二、通過醫(yī)院等級評審達到哪“三個轉(zhuǎn)變、三個提高”（1）三個轉(zhuǎn)變：；；，提高醫(yī)務(wù)人員收人水平。C：有計劃、制度和規(guī)范、已開展實施但無完善。如不知道答案，不要回答“不知道”，應(yīng)該說“我去查一下再回復(fù)您”。，各相關(guān)部門必需進行一次相互配合的演練，讓各個部門都知道有可能都要參與到案例考核中。，相關(guān)人員也需要有所準備。八、其他醫(yī)院應(yīng)對檢查的體會（一）一定要做你所說的，記錄你所做的。（二）尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。（七）嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。我的信念不因病人的種族、國籍、膚色、地域、出身、宗教、信仰、年齡、性別和貧富的不同而有所不同。十一、醫(yī)院經(jīng)營理念：滿足需要 發(fā)現(xiàn)需要 創(chuàng)造需求 珍惜需求十二、醫(yī)院管理理念：制定制度人性化 執(zhí)行制度嚴格化十三、醫(yī)院人才理念：人人都是人才 個個都要成材十四、醫(yī)院院徽：“和平鴿”十五、醫(yī)院院歌：“宜康之歌”十六、醫(yī)院服務(wù)理念對患者盡可能周到，創(chuàng)建“溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)”人性化醫(yī)療服務(wù)品牌。公開方式：醫(yī)療服務(wù)項目及價格：門診大廳、門診大廳的滾動式顯示屏。三、人力資源管理人員重點知曉內(nèi)容人力資源管理的基本職責(zé)人力資源管理部門職責(zé)勞動用工管理制度獎勵和處分規(guī)定人事管理制度的相關(guān)規(guī)定請假與休假規(guī)定衛(wèi)生技術(shù)人力資源管理制度醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度醫(yī)院勞動紀律管理實施細則聘用人員簽訂合同的有關(guān)規(guī)定1關(guān)于實施帶薪休假的有關(guān)規(guī)定1聘用人員管理的相關(guān)規(guī)定1醫(yī)院專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任規(guī)定1醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員考核評價第二節(jié) 財務(wù)管理要求應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容一、醫(yī)院的財務(wù)管理體制統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理體制，科室所有收支均納入財務(wù)統(tǒng)一管理和核算，嚴禁科室及個人私自收費，嚴禁私設(shè)“小金庫”。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。2．全院執(zhí)行的收費標準是《云南省非營利性醫(yī)療服務(wù)價格》【2005】556號文件，以及每年云南省下發(fā)的新增及修訂的收費標準通知。九、基本醫(yī)療保障：（一）什么是起付線?指在統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定必須由個人支付的基本醫(yī)療費用額度，每年度均有變動，以下為二級醫(yī)院的起付標準。以下為二級醫(yī)院支付標準：職工醫(yī)保：在職人員統(tǒng)籌支付85%，個人支付15％；退休支付87％，個人支付13％。（九）如何辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)?需轉(zhuǎn)院患者，由主管醫(yī)生填寫《醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》，需經(jīng)科主任簽字、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦、醫(yī)保中心審核通過。（1）職工醫(yī)保；自付10％再按在職85％、退休87%。第三節(jié) 后勤保障管理重點知曉內(nèi)容一、停電應(yīng)急處理及時向總務(wù)科報告停電故障。根據(jù)停電情況，必要時服從應(yīng)急指揮有序轉(zhuǎn)移或疏散病人。（3）設(shè)備科提供足量備用氧氣并及時排除故障。3．不良事件處理程序（1）封存發(fā)生不良事件的器械，妥善保管，等待處置：（2）立即上報所在科室領(lǐng)導(dǎo)；（3）填報《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》。5．應(yīng)急救援所需耗材啟用應(yīng)急采購程序，待救援結(jié)束后及時補辦相關(guān)手續(xù)。（八）醫(yī)學(xué)裝備檔案包括的資料：1．購置申請；2．可行性論證材料；3．各部門批復(fù)資料；4．供應(yīng)商資質(zhì)證件復(fù)印件；5．生產(chǎn)廠商資質(zhì)證件復(fù)印件；6．質(zhì)量認證證書復(fù)印件；7．合同復(fù)印件；8．合格證復(fù)印件；9．保修卡復(fù)印件；10．進口產(chǎn)品海關(guān)報關(guān)及商檢證復(fù)印件；11．說明書復(fù)印件；12．培訓(xùn)記錄；13．發(fā)票復(fù)印件；14．維護、維修記錄本。3．檢查電池電量是否充足，一旦使用電池供電，發(fā)生低電壓報警時及時更換為外接電源（220V）供電。二、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評知曉重點（一）考評范圍、原則和基本要求本實施辦法所稱醫(yī)務(wù)人員是指全院的醫(yī)師、護士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。增強工作責(zé)任心，敬業(yè)愛崗，盡職盡責(zé)。嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度，依法執(zhí)行業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。1正確處理同行、同事間的關(guān)系，虛心聽取上級及同事、同行的意見建議，互相學(xué)習(xí)，持續(xù)改進，真誠協(xié)作，共同進行。群眾評價?？荚u等效次分為四個等級：優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格。醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀和較差的醫(yī)務(wù)人員在本單位進行公示。（四）首問負責(zé)：醫(yī)護人員首問負責(zé)，不推諉患者，關(guān)心體貼病人。（三）堅持首診負責(zé)制，對急、難、危、重患者優(yōu)先就診、交費、檢查、取藥，危重患者護送到病房。監(jiān)督舉報電話：8255088 8255098 第六節(jié) 重要應(yīng)急處置（一）火災(zāi)應(yīng)急處置懂本崗位火災(zāi)危險性，會報火警。使用呼吸機的改用便攜式呼吸機或手工呼吸皮囊，監(jiān)護儀改用充電監(jiān)護儀，使用電動吸引器吸痰的改用人工吸痰、靜脈維持用藥的改用充電微量泵等，做好相應(yīng)記錄，及時報告主管領(lǐng)導(dǎo)和總值班。：（1）發(fā)現(xiàn)火災(zāi)及時關(guān)閉電源及氧氣開關(guān)，及時撲救，并撥打119 報警，通知醫(yī)院總值班、總務(wù)科、門衛(wèi)。（2）與上級主管部門聯(lián)系，爭取政府支援（消防119）。（5）財務(wù)、倉庫（藥品、衛(wèi)材、一次材料、物資、資產(chǎn)）、醫(yī)技等系統(tǒng)，系統(tǒng)停頓超過6小時，啟動應(yīng)急預(yù)案。（3）總務(wù)科：單架、后勤物資準備?？剖依贸繒?、月會等途徑對所有醫(yī)護人員進行培訓(xùn)。（4）孤獨老人或行動不便者可由病房護工協(xié)助辦理出院手續(xù)。我院還有隨訪、預(yù)約制度，要求病人出院一周左右進行回訪，回訪后需有記錄，登記在《出院病人回訪登記本》上。（5）每位出院病人需經(jīng)責(zé)任護士對上述幾項要點進行核對后，方可確認出院，并做好核對記錄。②未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者，不得從事臨床診療活動及醫(yī)技科室診斷報告工作。（2） 崗位培訓(xùn)準人：從事醫(yī)用高壓氧、心電圖、急診醫(yī)學(xué)、病理技術(shù)、生物檢測、大型醫(yī)用設(shè)備等崗位的專業(yè)技術(shù)人員，必須經(jīng)過相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，并取得崗位培訓(xùn)合格證書。大額度資金使用包括：醫(yī)院每年經(jīng)費的預(yù)算。③急診科有急診患者需要相關(guān)科室會診，發(fā)現(xiàn)相關(guān)科室人員缺崗時，應(yīng)及時通知總值班及相關(guān)科室主任安排相應(yīng)的人員到崗應(yīng)診，不得延誤急診病人的診治工作。建立以院長領(lǐng)導(dǎo)，以醫(yī)務(wù)科主任為組長、護理部主任、人事科及后勤部主任為副組長、全院各科室科主任為成員的人力資源應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。若接到應(yīng)急通知不能及時到崗者，將按醫(yī)院相關(guān)制度進行處理，并視情節(jié)追究個人工作責(zé)任及法律責(zé)任。（8）要建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度。7.《中華人民共和國獻血法》提倡的公民自愿獻血適用年齡范圍是多少18周歲至55周歲。（10條）首診負責(zé)制；會診制度；三級醫(yī)師查房制度；查對制度；疑難病例討論制度；死亡病例討論制度；值班與交接班制度；病歷書寫規(guī)范與制度；危重患者搶救制度；知情同意制度；首診醫(yī)師對所診病人全面負責(zé)。②科間會診：由主管醫(yī)師提出，由主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽字同意（急診會診除外），填寫會診單。主持人要進行小結(jié)，認真組織實施。③急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到，10分鐘內(nèi)到達邀請科室。同時還包括會診，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和住院等一系列事宜。，什么情況下可以不派出（1）會診邀請超出本單位診療科目或者本單位不具備相應(yīng)資質(zhì)的；（2）會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；（3）邀請醫(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的；（4）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形?！搬t(yī)院管理年”活動的主題是什么有哪4個關(guān)鍵詞“醫(yī)院管理年” 活動的主題是：以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（2）要強化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理。報告程序(1)正常上班時間報告程序：①醫(yī)生→科主任→醫(yī)務(wù)科主任→分管副院長②護士→護士長(報科主任備案)→護理部主任→分管副院長③行政職能部門人員→部門主任→人事科主任→分管副院長④后勤部人員→班組長→部門主任→人事科主任→分管副院長⑤醫(yī)院應(yīng)急救治工作組人員→應(yīng)急救治工作組組長→醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組(2)節(jié)假日及夜間報告程序：①值班醫(yī)生→科室二線值班→科主任→醫(yī)療總值班及醫(yī)務(wù)科二線值班→醫(yī)院二線值班院領(lǐng)導(dǎo)②值班護士→科室二線值班護士→護士長→護士長總值班→護理部二線值班→醫(yī)院二線值班院領(lǐng)導(dǎo)③行政總值班→職能部門二線值班人員→科主任→醫(yī)院二線值班院領(lǐng)導(dǎo)④后勤部值班人員→各班二線值班人員→后勤部二線值班領(lǐng)導(dǎo)一科主→任醫(yī)院二線值班院領(lǐng)導(dǎo)⑤應(yīng)急救治工作組成員→應(yīng)急救治工作組組長→醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組(3)特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況越級上報或直接通知相關(guān)人員，或向其他科室人員請求緊急援助。（2）夜間及節(jié)假日：當遇到人員不足，或當班人員因故不能堅持完成工作時，由當班人員負責(zé)聯(lián)系本科室二線值班人員接替，并報告科主任，如有必要可報告醫(yī)院總值班或院領(lǐng)導(dǎo)，予以協(xié)調(diào)解決。門、急診人員緊急替代制度（1）門診工作人員替代制度①普通門診若不能出診，本人于開診前及時通知本科室主任安排其他人員出診。五條禁令：（1）嚴禁醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便，以各種名義接受回扣、提成或其他不正當利益；（2）嚴禁醫(yī)務(wù)人員收受患者及其家屬的錢物和其他饋贈；（3）嚴禁醫(yī)療機構(gòu)對藥品使用、儀器檢查、臨床檢驗及其他特殊檢查等實行“開單提成” 或與科室、個人收人掛鉤；（4）嚴禁醫(yī)院在國家規(guī)定的收費標準和項目之外巧立名目亂收費；（5）嚴禁科室以經(jīng)濟承包等方式自收自支或設(shè)立“小金庫”。住院病歷、一般的病程記錄等帶教老師須在24小時內(nèi)審核簽名。應(yīng)了解兼職物價員崗位職責(zé)。六、安全保衛(wèi)方面應(yīng)知應(yīng)會“拔出插銷，對準火源根